青少年近視綜合防控的基本原則與對策

滕漢娟

（上海市寶山區大場鎮大場社區衛生服務中心，上海）

0 引言

隨著經濟水平的不斷發展，電腦、手機等電子產品的不斷普及，越來越多青少年視力有一定程度下降。據相關數據顯示，我國患有近視的人數大約為4.5 億，目前占據世界首位，其中有50%～60% 的患者屬于青少年一類[1]。近視的危害已達到不可忽視的程度，不僅造成人們視覺障礙，嚴重時甚至會引發視網膜變性出血裂孔和脫離、斜視或弱視等相關眼部疾病，這在臨床學中已成為學者近視防控的重要研究課題。有鑒于此，筆者就近年來青少年近視病例進行探討分析，通過數據分析青少年近視綜合防控基本原則與針對性有效的綜合防控措施，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019 年1～12 月在本院已接受屈光篩查的11213 名青少年患者，在其中抽取300 例青少年患者作為研究對象，通過電腦輔助隨機均等分為對照組與觀察組，每組150 例。其中對照組患者男性為98 例、女性為52 例，年齡在8～19歲，平均（11.29±2.98）歲；患者文化程度中有42 例青少年患者為小學學歷，有50 例青少年患者為初中學歷，有58 例青少年患者為高中學歷。觀察組患者男性為86 例、女性為64 例，年齡在8～18 歲，平均（12.46±2.49）歲；患者文化程度中有53 例青少年患者為小學學歷，有48 例青少年患者為初中學歷，有49 例青少年患者為高中學歷。本次研究方案已獲得醫院倫理委員會授權，且通過統計學軟件分析，兩組患者的年齡、性別與文化程度等基線資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 措施

對照組青少年患者給予常規性防治措施，具體措施如下：可通過眼鏡佩戴的方式緩解青少年患者視覺障礙，并適時指導其進行眼保健操緩解眼部疲勞。如患者為假性近視則給予角膜塑形眼鏡佩戴從而促進視覺恢復。

觀察組青少年患者在對照組的防治基礎上給予綜合性防控措施，具體措施如下。

①健康教育。由于現代家長、教師與學生對于近視的危害認知尚且不足，因而對于近視的預防措施上存在敷衍現象，進而導致學生近視例數日益增多。學?？赏ㄟ^定期為學生開展近視相關知識普及講座，并通過板報、知識競賽等活動為學生宣教近視相關知識。

②眼藥水治療。青少年患有近視等相關眼疾需前往醫院進行診治，在醫生的指導下通過指定的眼藥水進行治療。

③視力恢復訓練。護理人員可指導患者進行弱視訓練、調節訓練與融像訓練，通過訓練提升患者視敏感度、調節功能以及眼部集合功能恢復，讓患者體驗到眼睛放松和緊張的感覺。每周可進行2～3 次訓練，總訓練3 個月。

④減輕青少年用眼負擔。院方可聯系患者學校，為教師宣教近視的相關知識，讓教師知曉近視對于健康的危害?？赏ㄟ^科學降低學生考試、作業量、課業任務，適當添加課外活動的課程讓學生降低眼睛使用時間。其次囑咐家長適當減少患者的課余補習班，以降低學習負擔，并且科學把控青少年使用電腦、手機等電子產品以降低近視風險。

⑤改善青少年用眼衛生環境與條件。不良的視覺環境對于青少年的眼睛有一定危害性。亮度過高或過暗等均對于青少年有危害性，可采取措施改善青少年的用眼環境，例如將患者室內燈具換成亮度可調節燈具，通過亮度的調節改善用眼環境。其次保持環境衛生，環境中含有大量的灰塵與細菌，眼睛在外露的情況下易與空氣中的灰塵、細菌大量接觸，護理人員可聯合家屬、校方對日常環境進行清潔消毒，為青少年提供一個干凈整潔的用眼環境。

⑥切實落實預防近視措施的制度。據相關數據記載[2]，眼保健操在各大校園均有落實，可絕大部分學生由于對近視相關知識認知不足，因而在做眼保健操時候存在敷衍性。因此落實眼保健操對于青少年預防近視是必不可少的。學校不僅需要做好眼保健操監督工作，還需做好后續措施，才能真正意義上為青少年預防近視做好預防保障。

1.3 觀察指標

院方通過自制評估表對兩組青少年患者措施干預期間的視力、散光率、屈光不正率進行評估記錄。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 23.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

在接受對應措施干預方案后，接受綜合性防控措施的觀察組青少年患者在視力、散光率、屈光不正率等方面均相較于接受常規性防治措施的對照組患者更具優越性（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種措施方案下患者的視力、散光率、屈光不正率比較[±s, n(%)]

表1 兩種措施方案下患者的視力、散光率、屈光不正率比較[±s, n(%)]

組別 視力（°） 屈光不正 散光對照組（n=150） 0.42±0.12 42（28.0） 26（17.3）觀察組（n=150） 1.04±0.21 12（8.0） 11（7.3）t/x2 34.251 11.548 9.458 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著近年來經濟的不斷發展，青少年越來越難以抵擋社會誘惑，因而青少年的身心健康已成為社會關注的焦點。但對于近視的預防需要社會全面性、長期性共同完成。通過研究分析環境、生活習慣、遺傳等方面是青少年近視的主要引發因素。①環境因素，光源閃爍與亮度是導致近視的主要環境因素，顯示屏主要通過無數的熒光點的規則性跳躍將影像投屏在屏幕上映入我們的眼中，顯示屏的質量過低、不清晰易導致青少年視覺疲勞，長期的視覺疲勞最終導致青少年近視，同樣亮度的高低對于青少年的視覺也有一定的消極影響，過亮或過暗也容易導致青少年視覺疲勞；②遺傳因素，據相關文獻記載[3]，青少年近視與家族基因有一定相關性；③日常行為因素，青少年的不良坐姿、睡眠時間不合理、長期盯看電子產品等不良行為習慣是導致青少年近視的主要行為因素；④飲食因素，營養攝入不足是近視的因素，眼睛長期的使用也會消耗眼部內的營養成分，需要通過足量的營養攝入進行補充。

為改善青少年近視現象，需要社會各個部門各個環節共同協助，因此需提升對于綜合防控的基本原則認知，具體如下。

①以預防為主，進而實現綜合防控。在臨床學中對于近視的治療手法主要通過針灸、藥物以及激光燈方式進行治療，但療效并不明顯且復發性極強。因而需要從預防開始，將近視誘因盡量避免，如做好用眼環境維護、及時矯正青少年的不良生活習慣、及時補充眼睛所需營養物質、降低青少年學業負擔等在各方面進行防控措施，以此有效預防青少年近視現象發生[4]。

②重點預防，全面落實。對于青少年或更為年幼兒童，我國在教育上盡量減輕學生學業負擔，如增添教學設施，擴大校園規模。而家長應科學降低孩子的興趣班報名，降低孩子的用眼時間。學校則適當減輕作業、考試等負擔，以此降低學生學習負擔。此外電子產品的普及化促使青少年長期使用，長期地使用電子產品將對青少年眼睛造成視覺疲勞，因而也需全社會共同科學管控[5]。

③切實落實各項預防措施，打好攻堅戰。青少年近視是由于長期性不良行為等因素造成的，其需要每個部門、每個環節長期堅持預防干預才能降低青少年近視現象。青少年近視的綜合性防控措施并非短期便可見效，需要長期攻堅戰的堅持，因而我們不可敷衍此項工作，而應深刻認識到近視防控工作的重要性。唯有不斷堅持，堅守本心，致力將近視誘發源頭扼殺在搖籃里，才能推動青少年近視的防控工作。

在本次研究中表格數據可見，通過針對性的綜合性防控措施干預的觀察組青少年患者在視力評估方面顯著相對接受常規性防治措施的對照組青少年患者更具優越性（P＜0.05），差異具有統計學意義；在散光率、屈光不正率方面上，觀察組青少年患者顯著相對于對照組更具優越性（P＜0.05），差異具有統計學意義。因此說明，科學有效的綜合性防控措施干預可真正意義上降低近視風險，對于青少年的近視預防有可靠的保障性。

綜上所述，近視的危害已達到不可忽視的程度，清晰認知防控工作的基本原則并通過科學有效的綜合性防控措施干預不僅有助于提升青少年對于預防近視相關知識的認知，還可改善青少年日常不良行為習慣與日常生活環境，顯著改善青少年眼睛視力，恢復眼功能。