探討改進痰培養標本采集方法對細菌學檢驗質量的影響

席雅利，范常勝

（1.山西省太原市婦幼保健院，山西 太原；2.山西省中西醫結合醫院，山西 太原）

0 引言

如今隨著人口的快速增長，新生兒誕生速度較快，小兒肺炎事件臨床發生率高，對患兒身體素質和生活質量帶來了嚴重影響，同時也為患兒家屬帶來了經濟和心理的雙重壓力[1]。痰液是人體正常分泌物，機體呼吸道發生感染，不僅痰液的量會增加，痰液成分和形狀也會發生改變[2]。臨床上可以通過痰液標本檢測對患者的病情進行準確診斷，自然咳嗽方法容易受到患者力度和其他分泌物影響，其痰培養標本質量及陽性率較低，且對于年齡幼小的患兒來說，存在咳嗽中樞發育未成熟、主動意識差、鼻涕或口腔粘液混入痰液中等缺陷，對痰標本檢測質量起到了阻礙作用[3]。本次研究針對改進鎮痰培養標本收集方法對細菌學檢驗質量的影響進行分析和討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年10 月到2019 年10 月收治的重癥肺炎患者300 例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各150 例。觀察組：男性80 例，女性70 例，年齡0～5 歲，平均（3.14±0.43）歲。對照組：男性90 例，女性60 例，年齡0～5 歲，平均（3.36±0.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：采用自然咳痰法采集痰培養標本，患兒漱口后，護理人員采用圖片展示方法或示范法引導患兒吐痰，護理人員及時使用無菌容器收集患兒咳出的痰液，1 h 內送去檢測。

觀察組：采用改進痰培養標本采集方法，①護理人員及時和患兒家屬溝通，痰標本對于后續治療的重要性，得到患兒家屬的幫助和支持。②對患兒注射0.9%氯化鈉注射液20 mL，家屬幫助緩解患兒情緒，吸入7.5 mg 鹽酸氨溴素超聲霧化，輕叩患者背部排痰[4]。③通過吸痰包進行吸痰，深部痰液吸出后，立即放置培養管密封，1 h 內送去檢測[5]。

1.3 觀察指標

對兩組痰標本可用率、合格率和陽性率進行分析和比較。所有痰標本進行涂片，進行革蘭染色，在顯微鏡下觀察，痰標本一共三個級別，分為合格、可接受和不合格，合格是指顯微鏡下上皮細胞≤10 個，白細胞＞25 個；可接受是指顯微鏡下上皮細胞10～25 個、白細胞≤25 個，且細菌種類≥3 種，不合格是指上皮細胞≥25 個。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，計量資料經t檢驗，以均數± 標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組標本合格情況比較

觀察組標本合格率和可用率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組標本合格情況比較[n(%)]

2.2 兩組標本細菌培養結果比較

觀察組的細菌培養陽性率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組標本細菌培養結果比較[n(%)]

3 討論

經過相關研究數據表明，近些年來患有小兒肺炎的患兒人數呈上升趨勢，小兒肺炎是兒科的常見疾病，是威脅兒童健康的嚴重疾病[6]。臨床上一般對于小兒肺炎疾病的確診要依靠病原菌的檢測，需要用到痰液標本，臨床上對患者痰液進行采集培養，往往由于采集方法的不同，導致部分痰培養的陽性率較低，影響痰培養細菌的檢測，對病原菌的判斷也不夠準確，嚴重影響了診斷結果，非常不利于患者的后期診斷和治療[7]?；诖?，臨床上應該重視患者痰培養標本檢測結果的正確性，改進相應的痰培養收集方法，更好地為患者診斷提供科學依據。隨著醫學技術的發展，痰培養標本采集處理方法逐漸改進，現今采用吸痰法采集痰液標本，用超聲霧化輔助吸痰，不但能夠有效提高痰培養質量，也能降低中老年患者咳痰痛苦現象，相較于自然咳痰，吸痰法易于痰培養標本的留取，對于部分咳痰能力較差的患者，特別是幼兒、老年患者有較好的效果，能夠有效改善患者肺炎癥狀，提高患者的標本采集質量合格率和陽性率。

本次研究通過收集我院1 年以來收治的重癥肺炎患兒300 例為研究對象，對照組接受自然咳痰收集方法，觀察組接受改進痰培養收集方法。自然咳痰收集方法，容易出現患者痰液通過口咽部位，引起患者不適，降低配合度，也同樣造成收集到的痰培養標本受到該部位細菌污染，從而降低痰培養質量，影響了痰培養的陽性率，醫生無法準確判斷患者病情，對患者的后續治療造成嚴重影響。對此，觀察組使用改進痰培養標本收集方法，在操作實施前，護理人員加強和患兒家屬的溝通，做好相關健康教育工作，讓患兒家屬充分認識到痰培養標本的重要性，幫助護理人員在采集痰培養標本過程中安撫患兒情緒，能夠積極配合護士人員的采集工作，同時指導患兒正確吐痰姿勢，避免口腔中的唾液和鼻涕混入痰液中，采集完后，立刻進行痰液標本的處理，降低患兒痰液被污染的概率，有效提高痰培養標本的檢測質量[8]。本次研究結果顯示，觀察組痰培養標本合格率、可用率和陽性率高于對照組，說明采用改進后的痰培養標本采集方法，可以有效提高痰標本檢驗的合格率和可用率，通過這種排痰方式，使附著在氣管支氣管肺泡壁的痰液松動、脫落，使用吸痰包吸出氣管深部的痰液，避免混有唾液、鼻涕等分泌物，既減少口腔細菌污染的機會，同時又保證痰液中的原始菌沒有受到干擾，提高標本檢驗的陽性率，證實使用改進痰培養標本采集方法，能夠有效提高痰標本的細菌學檢驗質量。

綜上所述，對比常規自然咳嗽收集法存在的弊端，使用改進痰培養標本方法，有效提高痰標本的細菌學檢驗質量，為患者的后續治療提供準確有效的診斷依據，值得推廣應用。