免疫球蛋白G4 檢測在不明原因肝損傷診斷中的應用價值

姚亞維

（河北中石油中心醫院，河北 廊坊）

0 引言

肝損傷（Liver Damage）是指由于各種原因導致機體的肝臟功能受到了損傷。肝臟是人體腹部最大的功能器官，由于其特殊性使得其容易受到各種原因的損傷[1]。在對肝損傷的治療中，最重要的是對患者發生肝損傷的原因進行診斷，但是一些患者在經常規的肝臟檢查后無法確定肝臟損傷的原因，進而將其確定為不明原因肝損傷[2-3]。對于這種情況的患者大多數都是采取保肝治療，由于無法確定疾病原因，使得患者無法得到有效的治療，進而對患者造成更大的傷害[4,5]。本院為提高對于不明原因肝損傷的診斷效果，選擇收治的64 例不明原因肝損傷患者作為研究對象，對其進行相關的臨床檢查，探討分析免疫球蛋白G4（IgG4）檢測在不明原因肝損傷診斷中的應用價值，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的64 例不明原因肝損傷患者作為研究對象，這些患者均是在2018 年3 月到2019 年5 月到我院進行治療，對這些患者進行免疫球蛋白G4 檢測，根據免疫球蛋白G4 檢查結果將患者分為對照組（檢查為陰性）和觀察組（檢查為陽性），兩組各32 例，這些患者均愿意參與本次研究，其中對照組男性17 例，女性15 例，年齡在36～74 歲，平均（55.36±4.21）歲；觀察組男性18 例，女性14 例，年齡在35～75 歲，平均（55.74±4.32）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），所有患者均是在進行了臨床、病理、生化檢驗后也未明確肝損傷原因。

1.2 方法

對這些患者進行免疫球蛋白G4（IgG4）檢測，對患者進行肝臟活檢，使用的儀器為自動彈射式活檢槍和切割式活檢針，通過這些檢查器械，取出患者的肝臟組織，然后對其進行相關檢驗。使用的檢查方法為免疫組織化學染色檢測，根據檢測的結果對患者進行分組。將免疫球蛋白G4（IgG4）檢測結果為陽性的作為觀察組，將免疫球蛋白G4（IgG4）檢測結果為陰性的作為對照組，再對這兩組患者進行相關的檢查和診斷。

1.3 評價方法

兩組對比結果：對兩組患者的相關指標進行檢查，并對這些檢查指標進行對比分析，主要的檢查指標有免疫球蛋白G4（IgG4）含量、淋巴細胞浸潤、肝細胞水腫等。

診斷結果：對觀察組患者的檢查結果進行詳細分析診斷，盡量對患者的不明原因肝損傷進行診斷，確認病因。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的相關檢查指標比較

通過對兩組患者的臨床檢查結果數據進行整理分析，其對比結果為與對照組相比觀察組的IgG4 含量更高（P＜0.05），具有統計學意義，而其他指標差別不大（P＞0.05），不具有統計學意義，具體數據如下表1。

表1 兩組患者的相關檢查指標對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者的相關檢查指標對比[±s, n(%)]

組別 例數 IgG4 含量（g/L）淋巴細胞浸潤 肝細胞水腫觀察組 32 17.21±3.54 30（93.75） 31（96.87）對照組 32 12.34±2.58 29（90.62） 30（93.75）t/χ2 6.145 0.678 1.093 P 0.001 0.410 0.296

2.2 觀察組患者的診斷結果

對觀察組患者進行詳細的臨床檢查，根據相關的檢查結果對患者的疾病再一次進行診斷，尋找患者的患病原因。其診斷結果為在觀察組中有6 例患者得到了確診，占比為18.75%（6/32），其他的26 例患者仍然無法確診，占比為81.25%（26/32）。確診的患者中，其疾病為IgG4-RD，具體為IgG4 AIH 3 例，AIH 伴發肝損傷3 例。

3 討論

由于各種因素如遺傳因素、環境因素、生活習慣等導致臨床上肝損傷疾病較為常見。臨床上常見的肝損傷主要有病毒性肝炎、藥物中毒性肝病、遺傳性肝病、免疫性肝病等[6]。對于這些疾病都能通過相應的檢查對患者進行診斷，再對患者進行針對性的治療，進而改善疾病治愈的情況[7]。但是有些患者的肝損傷疾病原因十分難以確定，將這些無法確定病因的肝損傷疾病統稱為不明原因的肝損傷[8]。如果無法對患者的疾病進行確診將會對后續的治療造成很大的麻煩，大多的患者只是接受保肝治療，而無法得到有效的治療。

有研究顯示，免疫球蛋白G4（IgG4）和一些肝損傷疾病具有一定的關聯，對患者進行免疫球蛋白G4（IgG4）檢查可能會對不明原因肝損傷疾病進行一定的診斷[9]。IgG4-RD是一種全身性的免疫疾病，這種疾病的病因目前還沒研究清楚，可能會導致患者出現肝功能損傷[10-11]。

通過對本次研究患者的檢查數據進行詳細統計分析，其結果為，與對照組相比，觀察組患者的IgG4 含量更高（P＜0.05），具有統計學意義；而在其他的檢查結果中如淋巴細胞浸潤、肝細胞水腫等兩組患者的檢查結果都沒有明顯的差別（P＞0.05），不具有統計學意義。通過這個檢查結果可以得出，IgG4 陽性患者和IgG4 陰性患者之間只有IgG4 含量存在明顯的差別。IgG4 的含量變化，可能是導致患者出現肝功能損傷的原因。在對觀察組患者的進一步確診中，有6 例患者得到了確診，占比為18.75%（6/32），其他的26 例患者仍然無法確診，占比為81.25%（26/32）。這表明對不明原因肝損傷患者進行免疫球蛋白G4（IgG4）檢查能夠起到一定的診斷效果，可以將病因是IgG4-RD 的肝損傷疾病進行診斷。

綜上所述，通過免疫球蛋白G4（IgG4）檢測可以對一部分的不明原因肝損傷患者進行確診，IgG4-RD 是造成不明原因肝損傷的原因之一。當對肝損傷患者進行了很多檢查也不能確定病因，可以對其進行免疫球蛋白G4（IgG4）檢測，以此來增加對患者的確診概率。