心律失常給予倍他樂克聯用步長穩心顆粒治療的分析

樂昌濤

（湖北省十堰市竹山縣人民醫院，湖北 十堰）

0 引言

在臨床上心律失常是一種非常常見的心血管疾病，其表現為沖動傳導、傳導速度以及心臟節律發生異常[1]。心律失常住院患者大多是在冠心病的基礎之上，其臨床表現有心率過快或過慢以及心律不齊，對于患者的生活工作都會造成極大的影響[2]。除了可以單獨發病之外，心律失常還可能與心血管疾病并發，病情嚴重的患者，甚至會持續累及心臟而導致其衰竭，心律失常的類型、性質、血流動力學以及心功能對其影響的程度都就定了此病的臨床表現。在臨床上心律失常的主要治療方法有藥物治療和非藥物治療兩種，如今有50多種抗心律失常的藥物在臨床治療上被采用，其中臨床最常用的抗心律失常的藥物則是倍他樂克，不過此藥不宜長期使用且不良反應很多[3]。具有活血化瘀以及益氣養陰等功效的步長穩心顆粒是一種中藥制劑，是主要用于治療表現有胸悶胸痛、頭暈心悸、氣短乏力和心悸不寧等癥狀的心律失常等疾病[4]。因此，本文將對于心律失?；颊卟扇”端麡房寺撚貌介L穩心顆粒治療方法，與以往傳統單一使用倍他樂克治療的方法進行對比分析以及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2019 年2 月至2020 年2 月所收治的108例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機數將108 名患者分為兩組，每組54 例。其中，觀察組有34 名男性，20 名女性，年齡39～76 歲，平均（58.4±2.5）歲，其中有18 名患者發生房性早搏，15 名患者發生室性早搏，6 名患者發生房性早搏合并室性早搏，有3 名患者為室上性心動過速，5 名患者房室交界性早搏，7 名患者心房顫動。而觀察組有32 名男性，22 名女性，年齡38～75 歲，平均（57.8±2.6）歲，中有19 名患者發生房性早搏，14 名患者發生室性早搏，7 名患者發生房性早搏合并室性早搏，有2 名患者為室上性心動過速，6 名患者房室交界性早搏，6 名患者心房顫動。

觀察組患者和對照組患者的病情、病程、年齡以及性別等一般資料上差異均不顯著，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

兩組心律失?；颊呔捎脿I養支持治療、對癥治療以及常規治療。在這個基礎之上，觀察組心律失?；颊卟扇〔介L穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）與倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）結合治療的方案，而對照組心律失?；颊呔椭粏渭儾捎帽端麡房诉M行治療。

步長穩心顆粒用法用量，溫水沖服，每天3 次，每次9 g，需連續服用3 周。倍他樂克用法以及用量，每天3 次，30～50 mg/次，需連續服用3 周。

1.3 療效標準

根據國家中醫藥管理局中醫內科病癥診斷標準之中，對心律失常臨床療效判定標準的規定以及同時結合兩組心律失?；颊叩牟涣挤磻?、體征以及癥狀等情況一起對其療效進行評價[5]。顯效：心律失?；颊咝貝?、發力、心悸以及失眠等臨床癥狀完全消失，早搏的發作頻次減少90%以上，且在3個月未服藥的情況下疾病沒有復發；有效：患者的臨床癥狀都相應有所減輕，病癥發作時間間隔明顯變長，早搏發作頻次減少50%以上；無效：患者臨床體征及癥狀在治療前后無明顯變化，甚至病情加重。顯效率和有效率相加為總有效率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 20.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

在對照組中，顯效18（33.33%）例，有效25（46.30%）例，其總有效率為79.63%，在觀察組中，顯效33（61.11%）例，有效18（33.33%）例，其總有效率為94.44%，對照組的總有效率明顯差于觀察組的總有效率，χ2=5.252，對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應的發生情況

在54 例對照組患者中，有2 例患者發生血壓下降，5例患者有輕度疲乏癥狀，3 例患者有輕度頭暈的癥狀，不良反應發生率約為18.52%。54 例觀察組患者中，2 例患者發生食欲下降，1 例患者發生輕度頭暈，發生不良反應的概率為5.56%。對照組不良反應發生概率明顯高于觀察組的不良反應發生概率，χ2=4.285，P=0.038，差異顯著，有統計學意義。

3 討論

心律失常在臨床實踐中是比較容易遇到的心血管系統疾病之一，多是由于心率起源、心搏頻率、心搏節律以及沖動傳導出現異常，而造成的心臟沖動和傳導出現紊亂[6]。胸悶、失眠、心悸以及頭暈等癥狀都是此病患者的主要臨床表現。此病情在危重時，甚至會影響到血流動力學效應，最終造成患者猝死或者暈厥等危機情況出現。

中醫認為，心脈淤陽和氣血兩虛是導致心律失常的一大原因，在治療方面可以從養血開郁、益氣活血以及去瘀生新等方面著重考慮[7]。步長穩心顆粒是用三七、琥珀、黃精以及黨參等中藥材所制成，具有定悸復脈、益氣養陰以及活血化疲等功效，步長穩心顆粒所用藥材中的三七具有減緩心律、降低心悸耗氧量、增加冠脈血流量以及強心之功效[8]。而琥珀則具有寧心護脈以及活血利水的功效。黨參有預防血栓形成以及提高免疫力和抑制血小板聚集的功能。甘松有理氣化痰和開氣郁脾的功效[9]。

倍他樂克屬于受體阻滯劑，對于兒茶酚胺對竇心房結以及心房起搏點的影響，倍他樂克可以做到阻斷的功效，并且對于浦肯野纖維的自發除極也可以進行阻斷[10]。此次研究之中，對照組采取常規治療的方案，而觀察組便采用倍他樂克與步長穩心顆粒結合治療的方案，同時還將對照組患者與觀察組患者的臨床實踐效果進行回顧比較研究，由研究結果可以看到，對照組患者的臨床實踐表現遠差于觀察組的臨床實踐表現，并且對照組患者的不良反應發生概率也要比觀察組患者的概率要高很多，P＜0.05，比較有統計學意義。

根據臨床實驗文獻所報道的事實進行研究，快速性房性心律失常采用步長穩心顆粒進行治療的效果約等于使用心律平來進行治療，不過在此基礎上，它還能對患者的血流動力學指標進行改善。通過深入的研究觀測發現，步長穩心顆粒還能夠延長動作電位，且在對患者使用此藥進行治療的時候，沒有發生任何不適癥狀或不良的反應。

綜上所述，對于心律失?；颊卟扇”端麡房思t與步長穩心顆粒結合治療的方法比單獨使用倍他樂克治療方法的臨床效果更加顯著，且發生不良反應的概率更低，在臨床應用方面，是非常值得推廣的。