急性一氧化碳中毒患者院前與院內急救及護理措施

劉彥鱗

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院，新疆 哈密）

0 引言

一氧化碳是一種含碳物質不完全燃燒產生的有毒氣體，當大量的一氧化碳通過患者的呼吸道進入肺中就會導致患者出現急性一氧化碳中毒[1]。急性一氧化碳中毒（Carbon Monoxide Poisoning）由于其在生活中大多都是由于煤氣的原因導致的中毒，所以在民間又被稱之為煤氣中毒[2]。一氧化碳中毒后會對全身的組織細胞產生毒性作用，其中對于大腦的影響十分嚴重，如果不及時治療將會產生嚴重的后果甚至威脅到患者的生命[3-4]。本文為提高對于急性一氧化碳中毒的院前與院內急救及護理措施，選擇50 例急性一氧化碳中毒的患者作為研究對象，整理分析對這些患者的院前與院內急救及護理措施，總結出更加有效的院前與院內急救及護理措施，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的50 例急性一氧化碳中毒患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2017 年5 月至2019 年5 月。本次實驗征得了所有患者或其家屬的同意，并簽署了知情同意書，本院的倫理委員會批準了本次實驗。所有的研究對象中男性29 例，年齡20～64 歲，平均（42.35±5.74）歲；女性21 例，年齡20～65 歲，平均（41.84±5.17）歲，所有患者的中毒時間在20 min 至2.5 h，平均（1.05±0.47）h。

1.2 方法

收集整理我院對這50 例患者的院前與院內急救及護理措施，并對急救護理措施進行整理分析，具體的內容如下。

院前急救及護理：當接到急救通知后，在最短的時間內了解清除患者的具體位置，并立即帶上急性一氧化碳中毒的急救物品開始前往患者處。通過視頻通話或語言通話的方式，指導現場人員進行簡單的急救，如將患者帶離事發現場，在通風處平躺，解開患者衣扣，清理患者的口腔或呼吸道異物保證患者的呼吸通暢。在救護車到達現場后，相關的救護人員立即對患者展開急救，將患者抬到空氣流通的位置，給予患者氧氣面罩，如果溫度較低，需要對患者進行保溫處理。對患者進行檢查，了解患者的疾病情況，根據患者的實際情況進行急救并和醫院進行患者的實際情況的信息同步，通知醫院做好接收患者的準備。在急救處理完后將患者抬上救護所，盡快的回到醫院進行更加全面的急救和護理。在車上建立靜脈通道，使用相應的解毒藥劑進行靜脈滴注。

院內急救及護理：在救護車回到醫院后，根據患者的實際情況進行不同的處理，對于中毒較輕的患者安排到通風且人員較少的病房中，對其進行持續性的輸液治療。對于中毒情況較為嚴重的患者，需要繼續佩戴氧氣罩治療，時刻的關注患者的生命體征和臨床表現，如果發現異常要及時進行處理。幫助患者保持呼吸道的暢通，如促進排痰、選擇合適的體位，定時對患者進行拍背護理，預防患者出現肺部感染。對于無法正常進食的患者需要為其準備高營養的流質食物，在后續的護理中，指導患者正確用藥，保持衛生，對患者進行健康教育。

1.3 評價方法

對50 例急性一氧化碳中毒患者在1 周后的治療結果進行統計分析，并對其進行分類處理。

2 結果

有無院前急救的搶救效果比較：在這50 例患者中有1例患者由于中毒的程度較深在前往醫院的路上就死亡，剩下的49 例患者中47 例患者經過本院的精心搶救和護理在1周后都痊愈出院，最后的2 例患者經過搶救已經脫離了生命危險，繼續住院治療；檢查此次研究中的結果和以前沒有院前急救情況下的搶救效果比較，有院前搶救的搶救成功更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如下表1。

表1 有無院前急救的搶救效果對比[n(%)]

3 討論

一氧化碳中毒的原理是其能夠和人體內的血紅蛋白相結合，導致血紅蛋白失去了結合氧氣的能力，從而導致人體的組織缺氧而產生中毒[5]。有研究表明，一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣和血紅蛋白的200～300 倍[6]。

在日常生活中一氧化碳中毒是一個十分嚴重的情況，如果處理不及時會導致患者死亡或成為植物人的例子較多[7]。對于急性一氧化碳中毒的患者處理的時間越早對患者的痊愈影響越好，所以對患者的院前急救和護理也顯得十分重要[8]。

對本次研究的50 例患者的臨床資料進行整理分析獲得，對急性一氧化碳中毒的患者進行及時有顯得院前與院內急救及護理治療，能夠取得良好的搶救效果，本次實驗的搶救有效率為98.00%（49/50），具體情況為有1 例患者由于中毒的程度較深在前往醫院的路上就死亡，剩下的49 例患者中47 例患者經過本院的精心搶救和護理在1 周后都痊愈出院，最后的2 例患者經過搶救已經脫離了生命危險，繼續住院治療；檢查此次研究中的結果和以前沒有院前急救情況下的搶救效果比較，有院前搶救的搶救成功更高（P＜0.05）。本次研究中的一例死亡案例是由于其中毒發現較晚，當救護車到達現場后患者已經呈現出十分嚴重的一氧化碳中毒情況。但其他中毒患者經過及時有效的搶救和護理都脫離了生命危險病情47 例患者在一周之內就痊愈出院。

綜上所述，對急性一氧化碳中毒患者進行及時合理的院前與院內急救及護理措施可以有效的挽救患者的生命，增加患者的存活率。在本次實驗中，對患者進行院前的急救和護理顯得十分重要，可以有效的減緩患者的病情發展，為后續治療爭取有效的時間。