護理告知對門診外科傷口換藥患者的影響分析

楊建玲，常艷

（唐山市曹妃甸區醫院，河北 唐山）

0 引言

在醫院門診外科中最常收治的患者是外傷患者，并且是醫院門診護理的重要對象[1]。給予患者針對性的護理干預可預防患者傷口在愈合階段遺留疤痕，同時加快傷口愈合，降低患者遭受疼痛的影響。本次研究全部操作過程均按照嚴格的規范流程實施，同時在本院高層醫院倫理委員會的監督下進行操作[2-3]。在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實驗結果的規范性以及可信度。隨機挑選外科門診于2019 年4～12 月所接收的出現不同程度傷口的120 例患者加以研究，針對門診外科傷口換藥患者實行護理告知，對其影響情況進行分析，內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究全部操作過程均按照嚴格的規范流程實施，同時在本院高層醫院倫理委員會的監督下進行操作。在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實驗結果的規范性以及可信度。隨機挑選外科門診于2019 年4～12 月所接收的出現不同程度傷口的120 例患者加以研究，在患者完全知情狀態下按照隨機抽簽的方式將患者分為常規組與研究組。其中60 例常規組患者給予基礎干預和傷口處理，男性35 例，女25 例，年齡17～65 歲，平均（32.45±9.56）歲，受傷至接受處理最短2 h，最長3 d，平均（2.5±0.2）d；而60 例研究組患者則在此基礎上聯合護理告知，男性33 例，女27 例，年齡18～66 歲，平均（38.56±8.49）歲，受傷至接受處理最短4 h，最長4 d，平均時間（2.8±0.6）d。兩組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：給予基礎干預和傷口處理，采用常規且科學的換藥方式，由專業醫護人員為患者進行處理。通過對患者進行外科傷口換藥處理，能夠使工作人員在第一時間了解患者傷口愈合情況，針對患者的具體情況來調整適當的藥物劑量，并且可將患者傷口四周的壞死組織以及分泌物清理干凈，加快患者傷口的愈合時間；消毒傷口用0.5%的碘伏，感染傷口用利凡諾引流條，順著患者出現傷口的位置逐漸沿著邊緣外圈進行清理。觀察患者傷口的程度，隨后給予針對性的方式進行清創、縫合傷口，再決定治療所需藥物的使用次數以及順序；整個清創過程要求醫護人員嚴格按照無菌原則進行操作，確保為患者進行換藥的時候到結束這一時間段均處于無菌狀態。對使用的一系列器械進行嚴格消毒，而醫護人員自身則需要確切掌握患者傷口處于什么情況，隨后針對患者的實際情況，再給予針對性的藥物進行治療。換藥治療后，需要時刻觀察患者的傷口愈合狀況，以便于對治療藥物進行相應的調整，防止患者出現感染，導致病情加重。

研究組：在常規組基礎之上加入護理告知，由科室的專業護理人員與患者進行交流，從談話中掌握患者的心理狀況，并進行判定。隨后耐心地為患者講解換藥的過程以及目的重要性，促使患者積極配合治療。當為患者處理傷口的時候，護理人員可通過談話或者其他的方式來轉移患者的注意力，從而緩解患者的疼痛感，時刻查看患者的心理變化情況。若患者的傷口位置較為明顯，則需要叮囑患者禁食醬油以及黑醋等食物，同時需要做好防紫外線照射的措施，預防色素沉著。若患者的傷口經過愈合后會出現瘢痕，則需要與患者交流，消除患者內心的負面情緒。若患者的傷口處于比較隱私的位置，則一定要尊重患者的隱私。

1.3 觀察指標

將以上兩組患者治療后傷口愈合時間進行比對，同時嚴格按照VAS（視覺模擬評分法）對患者初次接受傷口處理后的疼痛感以及焦慮感進行評定，分數越低則表示患者的疼痛感以及焦慮感程度越輕，分值在0～10 分。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察分析兩組患者焦慮評分、疼痛評分

如表1 所示，經過護理后研究組患者的焦慮評分與疼痛評分均低于常規組患者（P＜0.05），數據差異具有統計學意義。

表1 兩組患者焦慮評分、疼痛評分比對（±s, 分）

表1 兩組患者焦慮評分、疼痛評分比對（±s, 分）

分組 例數 焦慮評分 疼痛評分常規組 60 4.28±0.65 4.12±0.59研究組 60 3.07±0.58 2.23±0.64 t 10.759 16.819 P 0.000 0.000

2.2 觀察分析兩組患者傷口愈合時間、傷口愈合概率

如表2 所示，經過護理后研究組患者的傷口愈合時間顯著短于常規組，同時傷口愈合概率顯著高于常規組患者（P＜0.05），數據差異具有統計學意義。

表2 兩組患者傷口愈合時間、傷口愈合概率比對[±s, n(%)]

表2 兩組患者傷口愈合時間、傷口愈合概率比對[±s, n(%)]

分組 例數 傷口愈合時間（d） 傷口愈合概率常規組 60 14.56±1.29 36（60.00）研究組 60 9.12±1.06 58（96.67）t/χ2 25.238 39.617 P 0.000 0.000

3 討論

由于醫院門診外科每日接診的患者較多，且出現傷口類型以及程度均不相同，因此在給予治療方式時也會有所不同[4-5]。對于門診外科護理人員而言，在對患者進行換藥治療的整個過程需要嚴格按照標準流程進行處理，同時還需要確保整個操作過程處于無菌狀態下進行，仔細區分患者的傷口屬于有菌傷口還是無菌傷口，避免患者出現院內感染事件[6]。隨后對患者的傷口類型進行判定，并制定針對性的換藥處理操作流程。根據患者傷口的愈合情況，調整患者換藥的次數，在第一次對患者進行傷口縫合時，換藥的次數為2～3 d 進行一次換藥處理，如果患者的傷口經過檢查后并未出現感染，則可以將線拆除，并對患者進行二次換藥；當患者的傷口處分泌物減少，且肉芽組織發育良好，則調整為每間隔1 d 進行換藥；當患者傷口膿性分泌物偏多且發生嚴重感染，則1 d 實行多次換藥，同時還需要對患者傷口進行引流處理，加快傷口愈合[7-8]。

此次實驗結果指出，經過護理后研究組患者的焦慮評分與疼痛評分均低于常規組（P＜0.05）；經過護理后研究組患者的傷口愈合時間顯著短于常規組，同時傷口愈合概率顯著高于常規組患者（P＜0.05），數據差異具有統計學意義。

總而言之，根據患者傷口情況不同給予針對性的換藥處理，同時對患者進行護理告知，可改善患者的焦慮情緒以及傷口疼痛，促進患者傷口愈合時間。