膿腔置管沖洗引流治療乳腺膿腫的效果分析

陳志寧

（廣西欽州市欽北區婦幼保健院，廣西 欽州 535000）

0 引言

乳腺膿腫是目前臨床上一種常見的外科疾病，這種病癥主要是由于化膿性的細菌侵入到患者的乳腺中而引發的一種急性乳腺炎癥，這種病這以哺乳期的女性為多發人群，患者在發病后臨床癥狀表現以乳管不通暢為主，這種病癥需要及早進行治療，否則會導致患者出現癌變[1]。因此在目前臨床研究中[2]，如何對這種病癥進行治療已經成為了現代臨床研究醫師關注的重點問題，而目前臨床上能夠對乳腺膿腫進行處理的方式也較多，常見的治療方案包含膿腫切開引流術、膿腔置管沖洗引流和負壓引流術等，而膿腫切開引流術屬于一種較為常規和傳統的治療方案，而這種治療方案的治療效果難以受到臨床醫師和患者的認可，故而在近年來的醫療環境發展過程中，膿腔置管沖洗引流術已經成為了現代臨床治療中的主流，這種治療方案在部分臨床研究中發現，具有良好的治療效果，有助于提升患者的治療質量[3]。本次研究中，探究將膿腔置管沖洗引流應用于乳腺膿腫患者治療中的效果，探究其臨床可用價值，取得了一定的效果，現將方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年9月至2019年6月作為本次研究實驗時段，將該時段內在我院中存在資料登記的患者的一般資料進行統計分析，錄入其中符合要求的72例患者作為研究對象，隨機均分為兩組，單組樣本量錄入36例，按照實驗習慣記名為對照組與實驗組。實驗組中患者年齡23～40歲，平均（30.8±1.4）歲，對照組中患者年齡22～43歲，平均（31.2±2.3）歲。納入標準：本次研究中患者機體狀況穩定，可接受本次研究中隨訪與調查；所有患者符合《乳腺疾病診斷指南》中診斷標準；本次研究中患者及家屬具有良好配合意向，簽署知情同意書。排除標準：患者在實驗前未接受過相關治療并且未參加過其他實驗；患者主觀耐受性較差，無法配合后續隨訪與治療；患者存在器質性疾病或全身性疾病或傳染性疾病。本次研究中患者資料錄入Excel表格中，由專業統計人員進行資料分析，確認患者資料可參考性較強，將其作為研究對象可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者選擇膿腫切開引流方案進行治療：首先對患者進行常規的皮膚消毒，對患者的乳腺進行切開。揭開大約4 cm左右的皮膚以及皮下組織，隨后對患者的膿液進行引流，并將患者膿腔和組織進行有效分離，應用生理鹽水擦拭患者的膿腔，在處理完成后應用凡士林紗條將膿腔填滿，在完成患者的手術縫合后，需要將無菌敷料應用于患者的治療中。實驗組患者選擇膿腔置管沖洗引流進行治療。首先在患者的針孔部位切開大約1.5 cm左右的皮膚以及皮下組織，將患者的膿腔轉變為一個單腔，隨后將患者的膿腔壞死組織以及部分壞死的膿腔囊壁進行清除，隨后選擇紗布對其進行擦拭，在膿腔的底部放置塑料的沖洗管，應用生理鹽水對其進行沖洗，隨后取另一個塑料管開展引流操作。

1.3 評價標準?？傆行试u價：顯效：在治療完成后，患者的臨床癥狀完全消失，患者接受手術后膿腫完全消失，患者的主觀臨床癥狀得到改善，并未出現其他不良反應。有效：在患者治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者有輕微不適感，但未出現其他不良反應。無效：在治療完成后，患者臨床癥狀未見好轉，患者出現感染或者其他不良反應，需要進行二次手術。量化指標：對患者治療完成后的切口愈合時間、疼痛評分以及平均住院時間進行記錄，分析組間差異。

1.4 統計學分析。實驗數據由SPSS 21.00 for windows進行統計學分析，各項統計學數據處理操作由專業數據統計人員進行，T、χ2值分別檢驗計量、計數數據，確認結果P＜0.05則視為結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫治效果對比。在實驗結果中顯示，實驗組患者的治療總有效率為34（94.44%），對照組患者的治療總有效率為26（72.22%），數據對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫治療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者的治療后量化指標對比。而在實驗結果中，發現實驗組患者在治療后的傷口愈合時間以及疼痛程度等相關指標明顯優于對照組，各數據對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療后量化指標對比（）

表2 兩組患者的治療后量化指標對比（）

3 討論

乳腺膿腫是一種在哺乳期女性中十分常見的病情類型[4]，這種病癥在接受治療時已切開引流術為主，通常情況下來說，這種手術方案對患者造成的機體創傷較大，并且在對患者進行治療的換藥時，難度較大，患者由于創傷較大，在進入康復后期后，患者的傷口愈合也較為困難[5]，并且這種治療方案會對患者的正常母乳喂養產生極大的影響，所以在臨床研究中認為選擇傳統的治療方案難以達到良好的治療效果。在近年來的部分臨床研究中發現，隨著醫療水平的不斷提高，對于乳腺膿腫進行治療也獲得了實質性的進展，其中選擇膿腔置管沖洗引流能夠對這種病癥起到良好的治療效果。這種治療方案在應用過程中操作簡單，并且對患者造成的手術創傷較小，能夠有效減輕患者，由于傳統治療方案出現的各種不良反應，受到了廣大醫務人員和患者的認可[6]。

將膿腔置管沖洗引流應用于患者的治療中[7]，操作簡便，并且治療效果十分理想，但在對患者進行治療時，需要做好患者的護理與配合，這樣才能降低患者在治療過程中出現不必要的痛苦。在開展手術前，需要對患者進行常規的B超檢測，確認患者的膿腔實際大小以及最低點，這樣能夠明確患者的缺口位置，而在開展手術前需要對患者進行常規的穿刺抽膿操作，一方面來說能夠將膿液收集作為細菌培養和藥敏實驗的樣本，另一方面對于患者的病情指導來說有積極意義。在對患者進行手術治療期間，需要盡可能對患者的膿腔間隔進行分離處理，這樣能夠保證整個引流過程都在通暢的狀態下進行，但在開展實際的操作過程中，所有的動作都應當盡可能保持輕柔，避免在操作過程中對患者的乳管造成不良影響，同時應當盡可能將沖洗管放置在膿腔的最深處，而引流管也需要盡可能與切口相接近，但是需要保證側孔完全位于患者的膿腔內，避免在操作過程中出現漏液的情況。在手術完成后的第一時間，應當選擇臨床上常規應用的生理鹽水和慶大霉素對患者進行沖洗處理，進而達到稀釋患者膿液，避免感染，并且促進患者膿腔愈合的效果[8]。在患者的引流過程中，護理人員需要經常對患者引流管的連接部位進行擠壓，避免由于在治療過程中出現部分壞死組織而阻塞患者的引流管管口，如果出現導管阻塞的狀況，可以采用生理鹽水加壓對其進行沖洗，這樣能夠保證引流管的通暢。

總而言之，膿腔置管沖洗引流應用于乳腺膿腫的治療中，能夠獲得較為良好的效果，并且這種治療方案能夠有助于提高患者的康復治療，降低患者在治療完成后的疼痛感和恢復時間，對于患者的病情恢復以及治療體驗提升來說有積極意義，值得推廣。