類風濕因子陽性是得了類風濕關節炎嗎

柴嵐

臨近開春，越來越多的人會選擇做一個全身體檢，為自己的健康狀況把把關。那么收到體檢報告單，上面那些高高低低的指標到底意味著什么呢？

一位28歲的H女士，體檢發現類風濕因子升高，擔心是不是得了類風濕關節炎。詢問病史后發現，年輕的H女士有齲齒，既往有白細胞減少和關節疼痛的病史，就建議其進一步完善了血沉、抗核抗體全套和抗環瓜氨酸肽抗體等檢查，最后發現H女士并沒有患類風濕關節炎，而是患了另一種風濕病———干燥綜合征。而另一位62歲的C女士同樣也因為體檢單上的類風濕因子升高就診。C女士既往有膝關節的疼痛，醫生同樣也為她完善了一些檢查，結果發現，C女士也沒有類風濕關節炎。其膝關節疼痛是因為長期負重勞動引起的骨關節炎，需要定期至風濕科門診復查，因為類風濕因子如果持續進行性升高，還是需要警惕風濕病的發生。

什么是類風濕因子

類風濕因子是人體的一種自身抗體，在20世紀40年代最早在類風濕關節炎患者血清中被發現，所以起名為類風濕因子。但其實類風濕因子在類風濕關節炎患者中的陽性率60% ～80%，特異性還沒有另外一個自身抗體（抗環瓜氨酸肽抗體）高，所以類風濕因子陽性不代表就是類風濕關節炎。

哪些情況下需要做類風濕因子檢查

雖然類風濕因子陽性不代表就是類風濕關節炎，但是類風濕因子和類風濕關節炎以及其他一些風濕病之間還是存在著千絲萬縷的聯系，所以當醫生認為需要排查類風濕關節炎或者其他風濕病時，還是會常規進行類風濕因子的檢測。同時類風濕因子的滴度高低，在類風濕關節炎患者身上，與關節破壞的程度及預后有一定的相關性，所以也作為類風濕關節炎患者的隨訪指標之一。

哪些情況下類風濕因子會升高

●類風濕關節炎患者但不是所有的類風濕關節炎患者都會存在類風濕因子陽性，所以還需要結合其他指標，來進行診斷。

●結締組織病患者如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、硬皮病等。

●感染性疾病如慢性乙型/丙型肝炎病毒感染、結核等疾病或腫瘤性疾病。3.1% ～5%的健康人也會出現類風濕因子陽性，老年人出現的概率會增加。另外吸煙，家族遺傳也會是類風濕因子陽性的因素。

如果體檢發現類風濕因子陽性該怎么辦

針對類風濕因子陽性，而沒有相關臨床癥狀的患者，可根據風濕科醫生的建議每半年至一年進行定期隨診。如果出現反復口腔潰瘍、關節腫痛、皮疹、口眼干、手指遇冷變色等癥狀，應盡早至正規醫院風濕科就診，排查風濕病。如果正巧有關節不適，不要自行對號入座以為自己就是類風濕關節炎，去盲目進行不正規的治療，而應該盡快到正規醫院的風濕免疫科就診，讓專業的醫生進行全面評估，正規診斷治療，這樣才是最正確和安全的做法。