旴江醫家飲食養生思想探析

★ 徐海貝 薛曉 王河寶（.江西中醫藥大學研究生院 南昌 0004；.江西中醫藥大學學術期刊社 南昌 0004；.江西中醫藥大學中醫學院 南昌 0004）

旴江醫學醫藥相融，誕生于“山川融結，舟車云集，控帶閩粵，襟領江湖”的江西旴江流域，歷朝歷代名醫輩出，醫學著作豐碩，且因其得天獨厚的中藥資源和水陸交通之便，孕育了全國十三大藥幫之二的“樟樹幫”“建昌幫”?！皶B江醫學”內容博大精深，涉及中醫學、本草學、脈學及臨床各科，如龔居中之《紅爐點雪》《福壽丹書》、龔廷賢之《壽世保元》《萬病回春》、危亦林之《世醫得效方》、陳自明之《婦人大全良方》《外科精要》、萬全之《萬氏兒科》《養生四要》、喻嘉言之《醫門法律》《尚論后篇》等等，諸多旴江醫家著述中都散落著具有“旴江醫學”特色的飲食養生思想文化及方法。筆者對散記在旴江醫籍中有關飲食養生的思想及方式、方法加以歸納整理，總結其要，分述如下。

1 飲食之宜

1.1 五味宜和 飲食五味是維持人體生命活動的基本物質，人體五臟各有所喜、五味各有所歸，五味調和，則臟腑功能正常，如《素問·生氣通天論》曰：“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密……長有天命?！庇纱苏f明飲食五味調和有益于筋、脈、肉、皮、骨五體功能的正常運行，維持人體健康長壽。旴江醫家傳承《黃帝內經》“謹和五味”的飲食養生思想，認為五味宜和不宜偏，否則傷及臟腑,有損壽命。如元代危亦林在《世醫得效方》中曰：“五味不欲偏多，故酸多則傷脾……此五味克五臟，五行自然之理也”［1］326。明代龔居中亦認為五味與五臟的生理關系密切，偏嗜五味則傷臟，各隨其本，強調“酸多傷脾……凡傷久即損壽”［2］8。旴江醫家對小兒飲食也極為重視，明代萬全在《幼科發揮》中告誡：“假如好食酸則肝病……好食咸則腎病”［3］2。建議無論是小兒還是成人，在選擇食物時，都應做到合理搭配，五味調和，如此才能維持正常的生命活動需要。

1.2 食宜清淡 飲食養生尤為重要的一點，就是飲食清淡。食之清淡，脾胃安和，氣血調暢；厚味炙煿，則躁擾脾胃，氣血難安。喻昌指出:“一切食物，惟味薄質輕者，胃中始愛而受之”“食物諸無所忌，但能稍遠肥甘。白飯、香蔬、苦茗，種種清勝尤妙”［4］392。從現代營養學方面來看，果蔬中不僅富含多種營養元素，還具有降脂、潤腸、通便等養生保健作用。明代李梴在《醫學入門·茹淡論》中提出：“天之所賦者，若谷菽菜果，皆沖和之味，有食人補陰之功，此《內經》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調和偏厚之味，有致病發疾之毒”［5］27-28。認為無論是天地自然之物還是出于人為，飲食皆宜清淡而沖和。淡食有利于脾胃的消化吸收，促進氣血陰液的生成和輸布，還可補養五臟。辛香、咸辣、味厚之品雖然能滿足人們的口舌之欲，但辛辣滋膩之品亦會增加胃黏膜的刺激，從而引發各種消化系統疾病的產生。從旴江諸多醫籍中發現眾多醫家多主張飲食少油鹽、多清淡，以利于顧護中焦脾胃，延年益壽。

1.3 食宜靜心不語 飲食當靜心，即指飲食時宜靜而專致，不可分心，不被外界事物所干擾，尤其要避免七情五志太過等不良情緒的影響。龔居中強調飲食之時應該保持良好的情緒，去除一切憂愁和煩惱，才能使食欲增加，食物更易消化。如他所言：“人之當食，須去煩惱?！保?］6如果長期處于驚恐憤怒的狀態下進食，可能會導致神魂不安，夜晚噩夢連連，所以他告誡道：“如食五味，必不得暴嗔，多令人神驚，夜夢邪怪”［2］6。儒家亦重視食中宜靜心不語，如孔子在《論語·鄉黨》中言：“食不語，寢不言?！边M食時高談闊論，不僅不利于脾胃運化，還易導致食物誤入氣管引起咳嗽，甚者引起胸背疼痛。危亦林在《世醫得效方》亦言：“食上不得語，語而食者?；夹乇惩??！保?］327食中多語還會導致胸背痛等疾患。旴江醫家認為飲食過程中應養成食而不語、專心進食的良好飲食習慣，這亦是旴江醫家專于行醫治學及為人處世過程中的人生準則。

1.4 食宜細嚼慢咽 除了飲食應靜心不語外，旴江醫家還提倡緩慢進食。龔居中在《福壽丹書》中指出：“食當熱嚼，使米脂入腹?！保?］6食物不僅要在加熱后食用，在食用的過程中也應細嚼慢咽。諸多養生家亦強調食物應該充分咀嚼，還規定每一口食物應咀嚼36次后再下咽，認為這樣一來不僅減輕脾胃的負擔，還有利于營養的吸收。龔廷賢為預防進食過快導致的嚴重后果的發生，提出：“大渴不大飲，大饑不大食，恐血氣失常，卒然不救也”［6］138。告誡人們當處于大饑大渴之時，更應注意飲食的快慢。若進食太快，在沒有充分咀嚼的情況下吞咽，一方面降低了口腔唾液淀粉酶對食物的分解作用，另一方面一旦食物過大卡在咽部最狹窄處，就可能造成急性梗阻。危亦林推崇并繼承孫思邈飲食養生思想，并稱：“美食須熟嚼，生食不粗吞”“每學淡食，但當熟嚼”［1］327?？梢钥闯?，旴江醫家對飲食宜細嚼慢咽十分重視，多次告誡后世遵從而行之。

1.5 食宜有節 “安身之本必資于食”，食物是人類生長發育必不可少的一部分，滿足了生命活動的需要。如水可載舟，亦可覆舟，飲食同樣如此。飲食有節可以養生，而飲食失節同樣是導致疾病產生的主要原因。旴江醫家對此有許多深刻的見解。喻嘉言曾言：“乃縱肆輩日飲食于天地之陽和，而不禁其暴戾恣睢之習，此其心先與兇惡為伍，凡八風之邪，四時之毒，咸得中之?！保?］115隨著人們的生活條件愈來愈優越，物質生活也越來越豐富，在飲食方面，人們多追求山珍海味而不顧身體健康，肆意捕食野生動物，尤其是今年新型冠狀病毒肺炎爆發，就與捕食野生動物有著極大的關系。徐文弼于《壽世傳真》中認為，在面對疾病時，人們應該首先考慮是否由飲食不當所造成的，他強調：“蓋病之生也……及病之成也,第歸咎于外感六氣、內傷七情,鮮有悔悟于平日口腹之貪餐者”［7］33。即所謂“病從口入”，任何事物都不可太過或不及，否則會“物極必反”，最終傷及臟腑。龔信在《古今醫鑒》中曰：“節戒飲食，乃卻病之良方?！保?］474這不僅是龔信對飲食養生的精辟見解，亦是旴江醫家飲食養生思想的高度概括。

2 飲食之忌

2.1 忌過饑過飽 飲食當忌過饑過飽。顧護脾胃、培補中焦是旴江醫家飲食養生思想的共識。危亦林言：“凡飽則傷肺，饑則傷氣?！保?］327萬全在《幼科發揮》中也強調：“食多則飽，飽傷胃；食少則饑，饑傷脾?！保?］89另一位旴江養生大家龔居中在其養生專著《福壽丹書》中亦言：“太餓傷脾，太飽傷氣?！保?］8無論過饑、過飽均會導致臟腑損傷，尤其是對肺、脾、胃傷害最大。由于飲食過多，超出了脾胃的運化能力，會損害其對食物的消化吸收功能，胃脘過于飽脹，胃氣不能通降反上逆而傷及肺，引起肺的宣降失常產生疾病。對于飽食引起的其他危害，龔廷賢指出：“食厥者，過于飲食”［6］67，認為過度飲食，不僅會導致昏厥的危險,且長期飽食會導致食積過久，胃腸筋脈松懈不收，結滯不散，形成痔瘡。危亦林不僅提出過度飲食會對人體造成的危害，他還告誡人們正確飲食養生的做法：“先饑而食，先渴而飲”“食欲數而少，不欲頓而多”“常欲令如飽中饑，饑中飽耳”［1］327。旴江醫家對飲食過饑過飽的全面認識，今日仍然對日常飲食具有極高的指導意義。

2.2 忌食后即臥 龔廷賢認為飯后不應該立即臥下，否則會影響氣血的運行，久而久之折損壽命。他在《壽世保元》中說：“養生之道，不欲食后便臥……久即損壽?！保?］138并指出食后即臥，易患“肺氣、頭風、中痞”等疾患。危亦林也指出：“飽食即臥，乃生百病……飽食仰臥，成氣痞，作頭昏”［1］327。不僅如此，現代醫學亦表明食后便臥，會減弱胃腸功能，不利于食物的消化吸收，若攝入過多的能量，則會引起脂肪肝、肥胖等問題。而且食物在胃中停留，導致大腦興奮性增加，讓人似睡非睡，會降低睡眠質量［9］201-203。

2.3 忌夜半進食 現代人由于生活節奏加快和工作壓力，養成了半夜吃夜宵的習慣，雖然夜宵可滿足口腹之欲，減緩饑餓感，但是龔廷賢在《壽世保元》中說：“不欲夜食，脾好音聲，聞聲即動而磨食……脾乃不磨，食之即不易消，不消即損胃，損胃即翻……感之令人四肢不遂”［6］138。脾主運化，入夜后非脾所主，會導致飲食不消化，損傷脾胃功能，而脾又主四肢，最終可能造成四肢不利。危亦林在《世醫得效方》中亦提及：“人不得夜食。又云：夜勿過醉飽，食勿精思，為勞苦事，有損余。虛損人，常須忌?！保?］327現代研究指出夜食可能會造成以下幾種不良影響：一是會增加腸胃蠕動，從而引發急性腸胃疾患；二是易導致肥胖，夜晚人體代謝減慢，能量消耗減少，易造成脂肪堆積；三是易引起膽固醇增加，半夜食用大量高脂、高蛋白的食物，使得體內血脂含量升高；四是失眠，《內經》有“胃不和，臥不安”［10］644-645。

3 飲食之禁

3.1 食物之禁 所謂“是藥三分毒”，藥食同源，食物與藥物一樣，處理或者食用不當，易引起身體中毒現狀發生，況且有些食物本身就具有一定的毒性，或是和其他食物同食而產生毒性。旴江醫家對此亦極為重視。龔居中針對老年人生理特點，指出：“夫善養老者……非其食勿食。所謂豬豚、雞、魚、蒜……大酢大咸也?！贝送?，還告誡人們：“有謂雞毒在心，宜食肝而去心者，知道者，常行之，固日用要事也”“勿食一切腦，太損人”［2］7。李梴《醫學入門·食治門》中提到：“雞子，多食動心氣……又不可合獺肉、蒜、李同食?！保?］238雞肉雖然含有豐富的蛋白質，但雞心、雞子在食用時須小心謹慎，防止中毒。無病之人食用有毒之品會傷及人體，有病之人則更需注意飲食禁忌，否則易引發其他疾病，有損性命。陳自明在《外科精要·飲食居處戒忌第三十七》篇中云：“凡有疽疾人，不可食羊肉、雞肉、牛肉、鵝肉、魚面、煎炒炙爆及法酒，食之必發熱?！保?1］27雞、鵝、魚、肉雖然美味，但食用時應避開有毒之物，了解疾病與飲食禁忌，才能更好的保持身體健康，達到長壽的目的。

3.2 服藥之禁 藥有四性五味、所謂“升降浮沉、辛苦酸甘咸”，又藥有歸經及十八反、十九畏，服藥當遵守藥物性味歸經，依據病患而辨證施治，處方用藥。旴江醫家特別強調：“桂枝湯……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、惡臭等物”［4］20“消癭湯……忌甘草、蝦、魚、豬肉、五辛、諸毒等物”［6］457。在李梴在《醫學入門》中有大量篇幅記載：“服藥禁忌：有術，勿食桃……天門冬，勿食鯉魚。服藥不可多食生胡荽及蒜雜生菜”［5］131。旴江醫家認為，為促使病患更快的恢復健康，確保藥物擁有更好的療效，遵守服藥禁忌是非常必要的。

3.3 妊娠之禁 胎兒的生長發育直接與婦女孕期的飲食生活習慣相關。因此，旴江醫家除了對老人、幼兒的飲食宜忌重視外，也非常注重婦女妊娠期間的飲食禁忌?！秹凼辣Ｔ钒丛路輰D女妊娠期飲食禁忌進行了詳細的論述：“妊娠一月……毋食腥辛之物。妊娠二月……毋食腥辛之物”［6］500-502。李梴亦在《醫學入門》中告誡說：“妊娠禁服：無斑水蛭及蟲……地膽茅根都不中”［5］131。盡可能避免不良因素尤其是藥食方面對婦女腸胃及胎兒的刺激干擾，有利于保障孕婦和胎兒的健康，這是妊娠期飲食養生的首要任務。

4 飲食衛生

4.1 暖食熟食 自火被人類掌握運用以來，人類就逐漸告別了茹毛飲血的野蠻生活，用火將食物烹飪處理、食用暖食熟食就逐漸成為了人類的飲食習慣，人類的文明程度、身體健康狀況也因之向前大大邁進了一步，飲食養生文化也極大提高。因為脾主運化，得溫始運，溫食暖食有助脾氣、脾陽之運化，使得水谷精微得以正常輸布。旴江醫家龔廷賢就指出：“凡以飲食，無論四時，常令溫暖，夏月伏陰在內，暖食尤宜”［6］138。強調四季無論溫寒，食物都應暖食。但當今社會，人們在夏季多喜歡寒涼之品，認為可清熱解暑，而過食寒涼往往直接傷脾，尤其對于脾胃本虛的老年人，過食生冷，易損傷脾陽，招致腹痛、泄瀉等病癥。四季溫食暖食，喻昌也持贊成態度，如他在《尚論后篇》中曰：“然形寒飲冷，尤為傷肺，雖夏月之乘涼亦不可過，況入秋已深，尚啖生冷，冒風露而無忌，寧不致肺之病耶”［4］116。飲食過冷會導致臟器損傷，過熱同樣也會對人體造成傷害，正如《黃帝內經》所言“熱無灼灼，寒無滄滄?！睂O思邈亦提出“熱食傷骨，冷食傷肺”的觀點，并且他還主張“熱無灼唇，冷無冰齒”的正確飲食方式，以供后世借鑒參考。

龔廷賢在《壽世保元》中曰：“其有過食瓜果，好飲悔漿冷水，吞泉噙水，及愛食涼湯生蔬，此傷暑于腸胃，或為霍亂等癥，遺于秋病發，曰痢疾、脾寒等癥”［6］118。大量食用瓜果、生食蔬菜，雖然能夠有效的補充維生素，但容易傷及腸胃，引起脾胃虛寒、霍亂、痢疾等病癥。危亦林認為無論進食什么食物都應熟食，尤其是肉類，否則會損傷脾胃。他在《世醫得效方》中的“道林養性”篇說道：“美食須熟嚼，生食不粗吞”“每學淡食，但當熟嚼”“勿食生肉，傷胃。一切肉惟須煮爛，停冷食之”［1］。這與現代注意飲食衛生觀點相符，在處理肉類食品時煮熟、煮爛不僅使食物變得更加美味，更重要的是對食物進行消毒殺菌，有效的防止疾病發生。

4.2 食后漱口 旴江醫家尤為注重口腔健康。如龔居中在《福壽丹書》中談道：“每食訖，當漱口數過，令人牙齒不敗口香?！保?］6飯后漱口不僅可以清除口腔中的食物殘渣，對預防口臭、牙周病均有一定的作用。而牙縫中的食物殘渣、細菌在飯后漱口時是最容易清除掉的。而對于如何保護牙齒健康，危亦林提出：“熱食訖，令冷酐漿漱口者，令人口氣常臭，作匿齒病”［1］327。他指出用冷酐漿來漱口，會導致口臭等口腔疾病的發生。古代人們常用鹽水和茶水來漱口，兩者相比之下茶水效果更佳，而現代，人們要養成飯后刷牙漱口的良好飯后口腔衛生習慣，有利于防止相關疾病的發生，保護牙齒健康。

4.3 食后摩腹 除了養成飯后漱口的習慣，旴江各代醫家還提倡食后按摩。飯后用手按摩腹部一百遍，可“食易消，大益人，令人能飲食，無百病，然后所修為真快也”［1］327。龔廷賢亦認為：“食后，常以手摩腹數百遍……謂之消化”［6］138。脾胃居中，按摩腹部具有健脾和胃、順氣消積的作用，此外，腹部為陰，是足三陰、陽明胃經所過之處，按摩腹部還有利于梳理經絡、促進氣血津液的運行。如龔居中《福壽丹書》中所言：“每食訖，以手摩面及腹，令津液流通?！保?］9

4.4 食后散步 飯后百步走，活到九十九。飯后步行既可以防止氣血凝滯，又有助于食物消化，提高睡眠質量。龔廷賢在《壽世保元》中曰：“蓋營衛不通，氣血凝滯，故爾食訖當行步躊躇……流水不腐，戶樞不蠹，以其動然也”“食后……次且緩行數百步，謂之消化”［6］138。危亦林亦言：“食畢當行步躊躇，計使中數里來……則食易消，大益人，令人能飲食，無百病，然后所修為真快也”［1］327。這些都是旴江醫家對食后散步益處的詳細論述。飯后散步雖好，但也需要注意以下幾點：一是不可急行?！陡鄣分杏涊d：“中食后……行一二百步，緩緩行，勿令氣急……食飽不得急行”［2］9；二是不做劇烈運動。龔廷賢認為：“食飽不得速步走馬，登高涉險，恐氣滿而激，致傷臟腑?！保?］138由于在進食后，大部分血液會進入消化道中，此時過度運動，骨骼肌中的血液含量增加而消化道中血液減少，易導致消化功能減弱，而傷及臟腑；三是要因人而異，因人制宜。尤其是老年人及病后處于康復期的患者體質較弱，每日步行量力而行，以身上微微汗出為宜。

5 結語

旴江醫家的飲食養生思想豐富而完備、方式方法多樣，獨具特色，在其歷史發展過程中，旴江醫家的飲食養生思想不僅繼承和吸收了《內經》《神農本草經》等歷代先賢本草學及中醫臨床的思想理論，且結合旴江流域獨特的地理人文環境，融匯“旴江醫學”歷代醫家的飲食養生思想，留下了大量經典著作，總結出了十分具有現實意義的飲食養生經驗。近年來對于“旴江醫學”飲食養生思想進行系統性的挖掘整理工作開展較少，飲食養生思想內容未成體系。但“兵尚拙速，不歸工遲”，不斷深入挖掘和探索歷代旴江醫家飲食養生思想，不僅可為今后以中醫思想為指導的飲食養生理論發展提供重要理論依據，而且將直接指導廣大人民群眾養成良好的飲食習慣，為其健康保駕護航。