中、晚期宮頸癌同步放化療的臨床療效觀察

吉天舒

黑龍江省農墾總局總醫院,黑龍江 哈爾濱 150000

目前確診子宮頸癌患者中以中晚期居多，放射治療為宮頸癌治療的首選療法[1],適用于宮頸癌的各期患者, 中晚期患者可采用以順鉑為基礎的同步放化療，可提高無病生存率及總生存率,降低復發風險[2]?，F對單純放療與同步放化療的臨床療效進行觀察分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 2014年1月～2015年10月期間收治宮頸癌患者84例研究對象，根據治療方法不同分為對照組和觀察組各42例。觀察組中，年齡 37～69歲、 平均年齡 (54.5±4.5)歲 ,分期：Ⅱb 者16例 , Ⅲ期者26例；鱗癌34例、腺癌8例；對照組中，年齡 35～71歲、 平均年齡 (55.0±5.5)歲 ,分期：Ⅱb 者15例 , Ⅲ期者27例；鱗癌35例、腺癌7例；兩組具有可比性，P>0.05。

1.2方法 對照組采取單純放療，體外全盆腔照射，直線加速器6MV X線照射，一周5次(總量為45 Gy/25 F)。觀察組患者采用同步放化療治療，放療方法同對照組，同時進行化療即靜脈滴注順鉑70 mg/m 2 、氟尿嘧啶600 mg/m 2 。

1.3療效判定 完全緩解 (CR) ：腫瘤病灶完全消失大于1個月以上。部分緩解(PR)：腫瘤病灶的體積縮小50%以上。穩定 (SD) ：腫瘤體積縮小程度 <50%，病情控制但無好轉；進展 (PD) ：病灶增大或出現浸潤或轉移[3]；有效=CR+PR。

1.4統計學處理 進行專業統計學分析，用t檢驗，以P<0.05表示為有統計學價值。

2 結 果

2.1近期療效對比 觀察組42例中，CR者27 例(64.29%)，PR者11例(26.19%)，SD 者3例(7.14%)，PD 1 例(2.38%)，總有效率為 90.48%(38/42)；對照組42例中，CR者18 例(42.86%)，PR者19例(45.24%)，SD 者4例(9.54%)，PD 1 例(2.38%)，總有效率為88.10%(37/42)；

兩組對比觀察組CR率64.29%高于對照組的42.86%，但總有效率觀察組90.48%與對照組的88.10%差異無統計學價值(P>0.05)。

2.2遠期生存率對比 對兩組患者進行5年隨訪，觀察組42例，1年期生存42例(100%)，2年期生存34例(80.95%)，3年期生存24例(57.14%)，4年期生存18例(42.86%)，5年期生存13例(30.95%)；對照組42例，1年期生存36例(85.71%)，2年期生存26例(61.90%)，3年期生存17例(40.47%)，4年期生存14例(33.33%)，5年期生存9例(21.43%)；兩組對比，近1、2、3、4、5年生存率情況，觀察組的100%、80.95%、57.14%、42.86%和30.95%明顯高于對照組的85.71%、61.90%、40.47%、33.33%和21.43%； 兩組對比，差異明顯,P<0.05。

2.3發生不良反應情況、局部復發和遠處轉移情況進行對比 觀察組42例，治療期間白細胞降低19例 (45.24%)，惡心嘔吐22例 (52.38%)； 局部復發8例(19.05%)，發生遠處轉移7例(16.67%)； 對照組42例，治療期間白細胞降低11例(26.19%)，惡心嘔吐10例 (23.81%)；局部復發16例(38.10%)，發生遠處轉移15例(35.71%)；觀察組患者不良反應情況發生率高于對照組，差異明顯，(P<0.05),觀察組局部復發和遠處轉移率分別為19.05%和16.67%明顯低于對照級的38.10%和35.71%；差異有統計學意義 (P<0.05)。

3 討 論

宮頸癌為臨床常見的惡性腫瘤之一，惡性轉移以淋巴轉移為主，也可以直接傳播到陰道。一般來說，對于晚期不宜手術的患者，放療是主要的治療手段，而化療則適用于晚期和復發患者的綜合治療和手術或放療的輔助治療[4]。同步放化療是應用放療與化療同時進行，以小劑量化療提高放療效果。在放療過程中，每周或每三四周進行一次化療，以增加組織對放療的敏感性。

本研究中，觀察組CR率64.29%高于對照組的42.86%(P<0.05)，但總有效率觀察組90.48%與對照組的88.10%無差異性。近1、2、3、4、5年生存率情況，觀察組的100%、80.95%、57.14%、42.86%和30.95%明顯高于對照組的85.71%、61.90%、40.47%、33.33%和21.43%，觀察組生存率遠高于對照組，觀察組遠期生存率明顯更為理想。觀察組患者不良反應情況發生率高于對照組，經對癥處理后均明顯改善，均順利完成治療。局部復發和遠處轉移率觀察組分別為19.05%和16.67%明顯低于對照組的38.10%和35.71%。

總之，對中晚期宮頸癌患者應用同步放化療，近期療效更高，且5年生存率大幅提高，為理想的治療方案值得推廣使用。