基于理論實踐一體化的系統解剖學小班教學

李清清　王瀟　宣愛國

【摘要】目的：立足于本科《系統解剖學》教學改革，著重介紹理論學習與實踐教學一體化的小班教學在該課程方法中的應用情況，分析教學效果，為教師和教學工作者提供借鑒和參考。方法：選取廣州醫科大學2019級和2020級臨床醫學本科專業為研究對象，分為對照組和實驗組。對照組以傳統教學法進行教學，實驗組采用理論實踐一體化小班教學。統計兩個實驗組的學生的標本考試成績和理論考試成績。結果：實驗組的學生標本考試和理論考試成績顯著高于對照組，差異的統計學意義顯著（P <0.05）。結論：理論實踐一體化小班教學可以有效提高本科《系統解剖學》的教學質量，調動學生自主學習積極性，增加學生之間、師生之間的有效互動。

【關鍵詞】理論實踐一體化? 教學改革? 系統解剖學? 臨床專業

【基金項目】廣州市教學成果培育項目（2020123113）。

【中圖分類號】R-4;G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）09-0030-02

一、背景

隨著我國教育改革的不斷深化， 國家經濟發展與社會進步向高等教育提出了更高一階的人才培養要求——必須以應用型專業人才、全面發展型人才的培養作為教育實施目標。為了和這種教育目標相一致，高校就必須要培養理論與實踐相結合的高素質應用型人才，與之相伴的理論與實踐一體化教學模式應運而生，構建全新的理論結合實踐一體化教學模式，是我國教育教學改革發展的方向[1]。

系統解剖學是研究正常人體各部分形態、結構、位置、毗鄰及結構與功能關系的科學，是醫學的基礎學科[2]，該課程一般開設在大一學年，由于大一的學生缺乏醫學背景，還未能完全適應大學的學習方式，加之解剖課程的記憶點很多，結構理解起來比較抽象，對知識的理解記憶相對困難，容易使學生產生厭學情緒，相對其他課程而言，該門課程的考試不及格率較高。因此，如何有效調動學生思維，提高課堂效率、學習積極性是系統解剖學教師的當務之急。以理論實踐一體化小班教學的學習方法開展解剖教學能夠充分調動學生的積極性，打破理論與實踐之間的壁壘，將課堂設在解剖實驗室，從而做到講練結合，使學生不僅知其然，而且知其所以然，并能學會運用知識解決問題。

二、對象與方法

（一）研究對象

選取廣州醫科大學臨床醫學專業2019級臨床醫學專業541名和2020級臨床醫學專業546名作為研究對象。其中2019級臨床醫學為對照組，2020級臨床醫學為實驗組。兩個實驗組的學生在入學成績和師資水平等一般資料對比，差異均無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

（二）研究方法

教學方法為了有效評估理論實踐一體化小班教學對《系統解剖學》教學效果的影響，根據課程實際和現有實驗條件，對比各章節的教學內容，考慮到理論實踐一體化教學需求，最后確定將運動系統內容進行“理論實踐一體化”教學的應用探索。筆者針對2019級臨床醫學專業的學生進行傳統授課方式，即教師首先通過PPT或視頻等多媒體手段進行理論授課;隨后在實驗課中引導學生對前述理論課重點內容開展復習和回顧，并借助解剖圖片、標本模型等輔助性資源講授解剖操作要領及注意事項;最后學生觀察標本，教師進行總結。對2020級臨床醫學專業進行理論實踐一體化小班教學，以下是具體實施方案：

（1）教學環境的要求

教學環境是“理論與實踐一體化小班模式”實踐的條件。由于這種教學模式強調理論和實踐的統一性，我們將教學場所直接安排在解剖實驗室，每個實驗室由兩間組成，外間為理論授課室，內間為標本觀察室，內外兩室相通。

（2）學生分班

上課以小班單位，設定30人為一班，具體人數可有±3人的波動，每班提前分好4組學習小組，每組7～8 名學生，小組長負責制，每組圍著一個標本柜學習標本。

（3）資源分類：

在現有條件基礎上協同標本、模型、掛圖、多媒體以及數字生物系統等設備器材，整合運用到理論與實踐一體化教學中，提高資源利用率。

（4）課堂實施

根據教師提前布置的內容在學習通上完成課前預習; 課堂上先講授需要觀察的標本及課堂要求，并通過實物標本、模型、掛圖進行直觀地邊講授邊示范，講授完成后讓學生自己觀察標本，對于解剖學的一些微細結構及整體布局在標本上觀察不清時，如顱骨，可利用數字人系統為學生認識復雜的人體結構提供清晰的模擬圖像，進一步幫助學生正確理解。運動系統和人體實際生活連結緊密，學生興趣較大，要掌握理解人體各部分形態和結構，必須通過認真觀察、親手觸摸才能做到觀其“形”，識其“態”，在學生觀察標本的同時，增加活體表面觀察，鼓勵學生生在自己身上或同伴身上找位置，并彼此之間做評價，活體觀察有助于調動每個學生學習的積極性，提高解剖學教學效果。學生觀察完標本后，根據學生的問題情況進行針對性的標本示教，分組示教，確保每個學生都能夠看到老師示教的結構，每堂課末尾留出10～20鐘左右的時間，教師對本節內容進行小結，對成員的操作狀況進行評價，并且為其講解下一節課所需要預習的內容。

（5）教學效果評價

標本考試：分別對兩個實驗組的學生進行標本識別考試。教師提前在學習通上面出多套標本考試題，每套試題含10個解剖結構，共100分。學生隨機選擇一套試題作為考試題目。根據學生的作答數據，將最終分數設置為優秀（90～100）、良好（80～89），及格（60～79）和不及格（<60）等四個等級。運動系統理論考試，試卷包括選擇題25題，分值為50;簡答3題，分值為24;論述題2題，分值為26，試卷滿分100分。

（6）延伸課堂

實驗室每周定期開放、配備系統解剖學數字人系統、人體標本模型等。解剖實驗室的開放可以讓學生有更多的實踐時間，有助于更好地掌握標本。充分運用課室多媒體工具和教學手段，如：通過“學習通”上傳教學資料和視頻等信息，建立討論區，將課堂的時間和空間進行延伸。通過互動進一步加深學生對課堂知識的理解和鞏固，及時了解學生的學習動態和知識掌握情況，檢驗學習效果。

（三）統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對數據進行分析處理，標本考試成績以n（%）表示，采用χ2 檢驗， P <0.05表示有統計學意義。理論考試成績料以（均數± 標準差）表示，采用t 檢驗，P <0.05表示有統計學意義。

三、結果

（一）標本考試的成績對比

標本考試的目的在于檢驗學生的實際操作能力。通過χ2分析結果顯示，實驗組中優秀和良好人數比例顯著提高，不及格人數比例明顯減少（χ2=6.25，P < 0.05），見表1。

（二）理論考試的成績比較

理論考試的目的是檢測兩個實驗組的學生的理論知識掌握情況。通過對比兩個實驗組的學生理論考試的平均成績，實驗組學生理論考試總分和簡答題的平均成績均比對照組顯著提高，且差異值具有顯著統計學意義（P < 0.05），見表2。

四、討論

本研究對理論實踐一體化小班教學在《系統解剖學》運動系統教學活動過程的開展以及教學效果進行了詳細闡述。通過對采用不同方式教學的兩個組開始課程后的標本考試和理論考試成績進行分析表明，理論實踐一體化小班教學提高了學生標本考試和理論考試的成績，充分說明理論實踐一體化小班教學效果十分顯著，使師生互動達到前所未有的高度，同時能夠全面分析學生學習狀況，最重要的是讓每一位學生都可以參與到課堂學習中來。在課程結束時，通過各個班的帶教老師反饋： 學生的出勤率和作業完成率較2019級都有提高，說明這種學習模式極大地激發了學生學習的積極性。

首先，理論實踐一體化教學有利于將理論教學與實踐教學無縫銜接起來，有效地避免了學生理論課與實踐課脫節。一般傳統的教學模式是先講理論課，后上實踐課，理論課與實踐課之間有數天間隔，故造成一定程度的理論與實踐脫節。同時，對于一些較難掌握的章節內容，還需占用實踐課部分時間進行理論內容的回顧，造成課時浪費。但如果不回顧直接進入實踐課學習，則會影響學生實踐課的學習效果及課堂積極性。學習效果與學習記憶曲線規律密切相關，因此間隔時間越長，遺忘比例越高。

其次，小班教學可以充分調動學生的主觀能動性，增加學生間、師生間的交流互動學習機會，學生可以互相提問和解答，增加了大家學習的熱情，也有助于增強團隊協作意識，能充分調動學生的主觀意識，體現“以人為本”的思想，小班教學也有助于教師更好地發現學生的問題，可以針對性地對問題進行解答，引導學生進行個性化學習。

需要注意的是，理論實踐一體化小班教學的開展， 目前仍存在一些問題，比如硬件設施的配套，實驗室占地面積大，需求量較多，每個小班都要有一個實驗室，每個實驗室有兩間，對于大多數學校來說需要的資金投入都較大。

綜上所述，采用理論學習和實踐教學相協調的小班一體化教學模式，雖然教學成本、教學難度和教學工作量會有所增加，但這對教學效果的提升也是顯著的。這種教學方式是理論教學與實踐有機地結合，在培養實用性人才方面發揮了關鍵的作用。對于系統解剖學教學，理論以及實踐一體化小班教學法的應用，能夠全面培養學生的理論能力以及操作能力，有著很好的推廣以及實際應用優勢。新的教學模式的出現不斷拓展教學改革的范圍，并推動著教學的不斷創，以滿足我國新時代醫療衛生事業發展的要求。

參考文獻：

[1]吳淵明.理論與實踐一體化教學改革探究[J].科教導刊，2020 （6）：37-38.

[2]朱文玉.人體解剖生理學[M].北京醫科大學出版社，2002.