穴位注射聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察

文/牛挪，朱滄龍

椎動脈型頸椎病較多地出現于中年人群中，臨床癥狀為惡心頭暈、嘔吐等[1]。早期的疾病治療中，通常采用西醫藥物干預，能夠緩解不適感，但是整體效果有待提升，難以根除疾病[2]，有關研究表明，采取中西醫結合的治療方法，其中穴位注射既可以起到針刺的作用，又可以發揮藥物的治療作用，能使藥物直達病灶。[3]聯合推拿手法治療，可以從根本上對錯位的部位進行復原，進而調整關節的空間結構，促進血液循環功能的復原[4]。本研究穴位注射+推拿手法治療椎動脈型頸椎病，觀察其臨床療效及中醫證候積分變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴陽市南明區人民醫院2019年6月—2021年6月收入的100例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，按照隨機法分為觀察組和對照組，每組均50例。觀察組中，男性女性分別為27、33例；平均年齡（61.42±3.18）歲；平均病程（15.74±3.21）月。對照組中，男性女性分別為25、35 ； 平均年齡（62.44±3.25） 歲；平均病程（15.65±3.22）月。納入標準：①具有頸椎導致的眩暈史；②能夠有效配合治療，并在知情承諾書上簽字；③存在骨質增生及鉤椎關節不穩定的狀況。排除標準：①同時患有其他較為嚴重的腎臟疾??；②具有因外傷及腦部引發的眩暈病癥；③患有其他類型頸椎病。

1.2 方法

對照組：應用推拿手法性別治療；讓患者采取坐姿體位，頭頸部前伸狀態，對其進行捏、拿、滾等手法形式的按摩，按摩部位為上肢肌肉、斜方肌、頸背肌、項韌帶等，按照肌肉的走勢及分布，采取彈撥、按壓、理筋手法操作。頸部采取旋轉復位的治療方法，可根據頸椎偏移的部位實施關節糾正，每天1次。研究組：穴位注射+推拿。穴位注射藥物應用復方當歸注射液4mL+維生素B12 1mL，每穴注射約1mL藥水，穴位選取頸夾脊穴C3-4夾脊穴，治療療程為每周5天，共3周15次治療1個療程。

1.3 觀察指標

血流動力學指標監測：檢測患者的血流速度、血管搏動指數、收縮期峰值血流、阻力指數。CASCS評分：評估指標為患者的社會適應能力、生活工作、主觀癥狀、臨床體征等，百分制，分值與患者的恢復情況呈正相關關系[5-6]。

中醫證候積分：頭痛（0～3分）、視物模糊（0～3分）、眩暈（0～3 分）等癥狀，按照癥狀的發展情況實施評分。分數與病癥呈正相關關系。療效判定標準如下。顯效為患者未出現疾病反復，各種不良癥狀消失；有效為頭痛、惡心、眩暈癥狀顯著緩解；無效為具有臨床不良癥狀，病情并未減輕?？傆行Ю龜?（顯效例數+有效例數）。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血流動力學指標的比較分析

觀察組患者的平均血流速度、收縮期峰值血流速度比對照組明顯要高，血管搏動指數、阻力指數比對照組明顯要低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血流動力學指標的比較分析（ ±s）

表1 兩組患者血流動力學指標的比較分析（ ±s）

組別 例數 平均血流速度（cm/s）血管搏動指數收縮期峰值血流（cm/s） 阻力指數觀察組 50 27.84±2.130.51±0.1363.44±3.550.33±0.08對照組 50 20.29±2.541.61±0.2551.58±2.180.86±0.21 t值 10.6221 2.4183 15.3984 1.5236 p值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較分析

兩組患者治療后的中醫證候積分明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組患者治療后的中醫證候積分明顯比對照組要低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較分析（ ±s）

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較分析（ ±s）

組別 例數中醫證候積分治療前 治療后 t值 P值觀察組 50 5.43±1.391.16±0.22 5.9563 ＜0.05對照組 50 5.52±1.412.76±0.43 3.1745 ＜0.05 t值 0.326 2.458 p值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后CASCS 評分的比較分析

治療干預前，兩組患者的CASCS評分進行比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），治療干預后，兩組患者的CASCS評分比治療前明顯要高（P＜0.05）。觀察組患者治療干預后的CASCS評分比對照組明顯要高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后CASCS 評分的比較分析（ ±s）

表3 兩組患者治療前后CASCS 評分的比較分析（ ±s）

組別 例數CASCS評分治療前 治療后 t p觀察組 50 38.95±2.2268.98±3.25 56.5445 ＜0.05對照組 50 38.54±2.5351.17±2.33 38.4189 ＜0.05 t值 0.4137 18.7546 p值 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組病人臨床療效比較分析

觀察組患者治療總有效率為（94.99%），明顯比對照組患者的（71.65%）要高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床療效比較分析[n(%)]

3 討論

頸椎病屬于臨床當中較為常見的疾病，按照臨床癥狀可以將其分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病等，在頸椎病著中，其椎動脈型頸椎病有較高的發病率，疾病一旦出現，會造成睡眠功能的障礙、頭暈惡心等問題，如果不及時治療，還會引發腦血管疾病，進而影響患者的正常生活與工作，嚴重降低患者的生活質量[7]。

在中醫領域中，椎動脈型頸椎病是“眩暈”范疇，發病原因為：頸脊部位發生慢性損傷、從而導致氣血供應不充分、風寒侵入體內，在治療時，要進行疏通經絡。通過穴位注射的方式進行治療，可以起到針刺的作用，又可以發揮藥物的治療作用，能使藥物直達病灶。推拿手法治療能夠對頸椎復位，理順脫位的韌帶和肌腱，對小關節的錯位實施調整，發揮其活血止痛等優點。在非手術治療中，推拿手法能夠對機體實施力學的刺激干預，通過按、揉、提等推拿操作，發揮其治療方法中的舒經止痛、錯位復原的效果。對椎動脈型頸椎病患者實施推拿治療，能夠復原患者的椎間關節結構，進而對神經造成刺激，緩解患者的局部痙攣問題，保持頸部關節肌肉的松弛度。將穴位注射與推拿手法聯合應用，能夠有效提升患者的療效，提升腦部供血能力、緩解腦部位置氧氣及血液不足的情況[8]。有研究表明，將穴位注射聯合推拿手法進行治療，能夠有效緩解患者頭部供血不足的問題，預后效果較好[9]。本研究結果顯示，兩組患者治療后的中醫證候積分明顯低于治療前（P＜0.05），觀察組患者治療后的中醫證候積分明顯比對照組要低，（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率為（94.99%），明顯比對照組患者的（71.65%）要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均血流速度、收縮期峰值血流速度比對照組明顯要高，血管搏動指數、阻力指數比對照組明顯要低（P＜0.05）；治療干預后，兩組患者的CASCS評分比治療前明顯要高，（P＜0.05）。觀察組患者治療干預后的CASCS評分比對照組明顯要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示穴位注射+推拿手法治療能夠有效糾正椎間關節問題，幫助血液循環功能的恢復，松弛肌肉緊張，降低局部神經的興奮程度，從而對頸椎生物力學平衡和常規的解剖位置進行復原。

綜上所述，穴位注射+推拿手法應用于椎動脈型頸椎患者的治療中，治療效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。