重癥呼吸衰竭患者臨床治療中輔以呼吸機通氣治療對血氣指標的調節作用

張世畫

(東莞市高埗醫院，廣東 東莞 523003)

0 引言

重癥呼吸衰竭是指因為各種原因導致的肺通氣、換氣功能出現障礙，導致有效的氣體交換無法實現，進而引起患者出現缺氧、CO2潴留的情況，會對多項生理功能以及代謝造成損傷和影響[1]。重癥呼吸衰竭常常是因肺水腫、慢阻肺、肺癌等疾病發病引起的并發癥，可引起患者出現發紺、精神紊亂、水電解質紊亂等癥狀，對患者的生命具有極大威脅[2]。故臨床上治療該疾病患者的主要措施為保持氣道通暢、補液、抗休克、糾正酸堿平衡等，但是對患者的血氣狀況改善欠佳[3]。在現代醫學技術的不斷進步與發展中，呼吸機通氣治療在重癥呼衰竭患者的治療中的治療中得到了重用，尤其在改善患者的血氣狀況方面，具有顯著作用。鑒于此，本文將對重癥呼吸衰竭患者臨床治療中輔以呼吸機通氣治療對血氣指標的調節作用進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象從我院在2019 年4 月至2021 年4 月收入的重癥呼吸衰竭患者中選取，共30 例。其中15 例輔以呼吸機通氣治療的患者納入研究組，另外15 例采取常規治療方式的患者納入對照組。研究組中有男性患者8 例，女性患者7 例；年齡范圍在58～76 歲，平均年齡為(67.26±8.31)歲；病程范圍在1～10 年，平均病程為(5.58±2.13)年。對照組中有男性患者9 例，女性患者6 例；年齡范圍在57～77 歲，平均年齡為(67.63±8.35) 歲；病程范圍在1～11 年，平均病程為 (6.02±2.21)年。對比兩組患者的性別比例、年齡和病程，兩組之間無顯著差異(P＞0.05)，可進一步展開比較。

1.2 方法

對照組采取常規治療，包括補液治療、抗感染治療、平喘治療、止咳治療，給予定時吸痰。

研究組：在常規治療基礎上，輔以呼吸機通氣治療，選擇S/T 通氣模式，初始呼呼氣壓為4～6cmH2O，吸氣壓為10～20cmH2O，吸氧濃度為30～35%，潮氣量為6～8mL/kg，呼吸頻率為10～20/min。隨后根據患者的實際情況調整呼吸機的參數，直到患者的呼吸正常、平穩，缺氧得到糾正，壓力支持在5cmH2O 時，可考慮撤機。在呼吸機通氣治療過程中，針對無法自主排痰的患者，采取濕化呼吸道、吸痰措施促進痰液排出。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血氣指標變化情況和臨床癥狀緩解用時。

血氣指標：采用血氣分析儀對兩組患者在治療前后的PaCO2、PaO2、SaO2 進行檢測。

臨床癥狀包括發紺、呼吸紊亂、精神紊亂、水電解質紊亂、心動過速、心律失常。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010 中予以校對，采用SPSS 23.0 軟件進行處理。()表示計量資料，百分比(%)表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方(χ2)檢驗。P評定檢驗結果，P＞0.05 提示無統計學差異，P＜0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的血氣指標

結果顯示，兩組患者在治療前的PaCO2、PaO2、SaO2 均無顯著差異(P＞0.05)，經過治療后，兩組患者的血氣指標均得到有效改善(研究組：t=11.457、t=8.569、t=7.681，對照組：t=8.736、t=5.208、t=4.179，P＜0.05)，且研究組患者的PaCO2低于對照組(P＜0.05)，PaO2、SaO2 高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況

結果顯示，研究組患者的臨床癥狀緩解用時均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

3 討論

重癥呼吸衰竭是呼吸系統疾病引起的常見并發癥，其主要特征為患者的通氣功能與換氣功能障礙。常規的治療方式能夠在一定程度上幫助患者改善呼吸功能，但是重癥呼吸衰竭患者往往呼吸比較微弱，攝氧量不足，對患者的血氣狀況改善效果欠佳[4]。如果患者的血氣狀況長時間得不到有效改善，將會引起低氧血癥、酸中毒，進而對多器官產生影響[5]。呼吸機通氣治療是能夠直接改善患者攝氧狀況的方式，故在常規治療中采用該方式進行輔助治療能進一步提升療效。

在本次的研究中，與常規治療方式下的患者相比，輔以呼吸機通氣治療的患者，其PaCO2、PaO2、SaO2 均得到了更為顯著的改善。PaCO2 值的反映的是溶解的二氧化碳所產生的張力，其正常范圍應當在35～45mmHg，當該值超過50mmHg時則反映出患者出現了呼吸性酸中毒，可導致患者出現血壓降低、胸悶、頭痛，甚至昏迷、譫妄[6]。PaO2 值所反映的是血液中的氧分子所產生的張力，與細胞利用氧的情況有關系，而SaO2所反映的是呼吸器官將氧氣傳送到血液中的能力程度，故當PaO2 與SaO2 過低時，可引發低氧血癥，會引起代謝性心率加速，心搏與心排血量增加[7]。通過呼吸機通氣治療過程中，呼吸機對患者的氣道產生的吸氣壓，能夠緩解患者的氣道阻力，幫助患者吸入充足的氧氣，以改善PaO2 與SaO2，改善低氧血癥，同時能夠促進CO2 排出，降低PaCO2 水平，改善患者的酸中毒[8]。并且在呼吸機通氣治療中降低了肺循環阻力，進而減輕了右心室后負荷，心肌供氧得以恢復，進而改善了患者的心功能，促進心動過速、心律失常等癥狀的改善[9]。我們采用了無創呼吸機治療，進一步提升了該項輔助治療的安全性，相比于傳統的機械通氣治療，能夠減少對患者肺部的損傷程度，減少肺部感染等并發癥的發生。但是需要注意如果患者在無創通氣治療后無顯著改善效果，仍然需要改為有創通氣治療。

表1 對比兩組患者的血氣指標()

表1 對比兩組患者的血氣指標()

表2 對比兩組患者的并發癥發生情況(，天)

表2 對比兩組患者的并發癥發生情況(，天)

綜上所述，在重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中輔以呼吸機通氣治療，能加強對患者血氣指標的改善效果，促進患者臨床癥狀的緩解，對改善患者的病情具有重要價值。