急性痛風性關節炎患者在洛索洛芬用藥基礎上配合顆粒 加味八正散治療的有效性與安全性

王蘇萍，朱建波，李太榮

(東莞市謝崗醫院，廣東 東莞 523590)

0 引言

痛風是一種代謝性疾病，其在臨床上極為常見，醫學界一般認為痛風情況多是因為患者自身的嘌呤代謝出現了異常紊亂情況，該情況會導致患者自身的尿素排泄出現異常障礙，這也是痛風的主要表現。機體中的尿酸隨著病情不斷的累積，進而影響到全身血液中的尿酸含量，而超量的尿酸勢必會對患者的關節、腎臟器官造成影響，進而痛風患者會在臨床上表現出關節炎的癥狀，并且一般多為急性關節炎，且反復發作，治療預后效果較差，嚴重的甚至會導致患者的關節出現變形，進一步影響患者的生活工作[1-3]。故臨性通風性關節炎在臨床上極為常見，而臨床上對于急性通風性關節炎的治療多是采取對癥性干預結合洛索洛芬治療，整體治療有效率可以達到90%左右，但是洛索洛芬屬于西醫制劑，其可以快速作用于人體，迅速的進行治療，但是其治療后往往存在反復發作，且治療效果維持不佳，而急性痛風性關節炎患者多是驟間發病，疼痛感極為劇烈，而且持續時間較長，因此單純洛索洛芬無法滿足當下急性痛風性關節炎患者的治療需求[4-5]。加味八正散顆粒是一種中醫制劑，其具備鎮痛祛瘀通絡、清熱利濕的效果，為提升對于急性通風性關節炎患者的治療效果，我院現將該藥物用于對其的治療中，取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2018 年1 月至2019 年12 月間收治的急性痛風性關節炎患者進行研究，全部患者共計90 例，對其進行隨機數字抽簽，依據不同的結果將所有患者分為實驗組和參照組，兩組患者均為45 例。其中參照組最小年齡為26 歲，最大年齡為77 歲，其年齡均值為(49.31±5.21)歲，男性有23 例，女性有22 例。在實驗組中最小年齡為27 歲，最大年齡為79歲，年齡均值為(50.14±5.39)歲，男性有25 例，女性有20 例。全部病人自身的一般病例信息比較無明顯差異(P＞0.05)，可進行對比。

納入規則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細內容，其自愿參與本次研究，且經相關審批予以批準；②所有患者均符合本次治療的耐受情況；③所有患者均符合急性痛風性關節炎的臨床診斷標準，經入院檢查患者的血液白細胞數量、血尿酸含量均明顯超標，血沉加速，均已鑒別診斷排除肝疾病。

排除規則：①患者有重要器官嚴重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢；③患者為哺乳或妊娠期婦女；④關節炎、疼痛發病時間≥5d。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者實施常規的基礎治療配合洛索洛芬治療，具體為：患者入院后即對其實施必要的鎮痛處理，常規臨床診斷，給藥使用洛索洛芬鈉片(商品名：樂松；生產廠商：上海第一三共制藥廠；國藥準字：H20 030769；規格：60mg*20s)，劑量為60mg/次，每日3 次，另給藥秋水仙堿(生產廠商：西雙版納版納藥業有限責任公司；國藥準字：H53020871)，劑量為1mg/次，1 次/d；，持續給藥4 周后觀察患者的治療效果。

1.2.2 實驗組

實驗組患者則是在參照組的基礎上實施顆粒加味八正散進行治療，具體為：對患者實施顆粒加味八正散治療，全方由金錢草50g、蒲公英30g、土茯苓30g、忍冬藤30、滑石30g、白花蛇舌草30g、車前子15g、虎杖15g、川木通10g、梔子10g、大黃10g、扁蓄10g、山慈菇10g 組成，每日取一劑沖服300mL，150mL 早晚各服用一次，直至患者的關節癥狀出現好轉。臨床治療時需密切關注患者的藥理反應，若出現不良反應如胃腸道不適情況需要立即停藥，治療過程中予以患者飲食干預，要求其禁酒禁煙，并且禁食內腑、海鮮等刺激類食物。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人的治療效果，依據《中醫病證診斷療效標準》將患者的治療效果分為顯效、有效與無效，其標準如下：顯效：患者臨床癥狀與體征情況完全消失，對其進行檢測，其的尿血酸值正常；有效：患者的臨床癥狀與體征情況明顯改善，關節腫脹情況基本消失，疼痛情況顯著緩解，對其進行檢測發現尿酸值明顯改善；無效：患者情況不符合上述標準，或出現加重情況。有效率為顯效與有效之和*100%。

觀察比較兩組患者的不良反應情況。

觀察比較兩組患者的臨床檢測以及疼痛、候癥積分治療前后的改善情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較實驗組和參照組臨床治療效果

由表1 數據可知，實驗組病人的治療總有效率97.78%高于參照組的治療總有效率84.44%，組間比較有較大的差別(P＜0.05)。

表1 實驗組和參照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較實驗組和參照組不良反應情況

由表2 數據可知，實驗組病人的總不良反應率與參照組的總不良反率無明顯差異，(P＞0.05)。

表2 實驗組和參照組不良反應的比較[n(%)]

2.3 比較實驗組和參照組病人檢測信息

由表3 數據可知，實驗組病人的血尿酸、血沉、VAS、候癥積分改善情況均優于參照組，組間比較有較大的差別(P＜0.05)。

表3 實驗組和參照組病人檢測信息的比較()

表3 實驗組和參照組病人檢測信息的比較()

注：*標識即標識該數值與實驗組同情況的數值具有顯著差異，P＜0.05。

3 討論

通風屬于臨床上極為常見的疾病，且該疾病是一種終生性的疾病，其在中醫學中一般被歸納為“痹癥”的范疇中，中醫學認為該病是因為素體濕熱偏盛，飲食不節，進而濕熱內生，因此多出現關節問題，如關節紅腫、發熱、疼痛、其還伴有口苦、小便黃、大便結以及不爽等癥狀，而關節炎的發作又多為驟發，疼痛難忍，故痛風性關節炎發作時一般為急性，又因為其基本病癥情況，中醫學認為對其的治療需清熱化濕濁。臨床醫學認為急性通風性關節炎是因為尿酸鹽沉積在關節部位進而造成關節病變損傷進而出現炎性反應，該病一般多與遺傳有關[6-7]。

臨床上對該病的治療一般為兩種藥物，一為非甾體消炎藥物，即洛索芬鈉片，該藥物在進入消化道后會經人體內反應轉化為活性代謝物質，其可直接作用于前列腺，抑制前列腺素的分泌合成，進而快速消炎止疼，其具備較為優秀的抗炎效果，是當下治療痛風性關節炎的基礎藥物之一；二是秋水仙堿藥物，該藥物能夠抑制炎癥細胞以及因子，對通風進行趨化治療，其效果也比較理想，但是該藥物卻存在較大的毒負性，以至于用藥過程中容易出現諸多不良反應，故在臨床上多是不建議給藥[8-10]。

此次研究中使用的八正散加味，是一種中草湯藥，方中的川木通、車前子、滑石、萹蓄、土茯苓、蒲公英以及白花蛇草都具備清熱利濕解毒的功效，而金錢草可利水除濕、消腫清熱，忍冬藤多用于解毒止疼，清熱通絡，梔子、虎杖與大黃都是清熱祛瘀、活血解毒藥物，可以瀉下通便，而山慈姑則是含有臨床上治療急性痛風性關節炎的秋水仙堿以及其的衍生物，全方的其他藥物在作用于人體之時還消除秋水仙堿的毒負性，故全方具備快速鎮痛、緩解癥狀，清熱利濕、祛瘀通絡的效果。在作用于人體時會在短時間內提升人體的泌尿量，促使尿酸快速排除體外[10-12]。

綜上所述，在急性痛風性關節炎患者的治療中，在常規洛索洛芬的基礎上予以患者加味八正散治療，可以顯著提升患者的治療效果，且并無嚴重不良反應，值得臨床推廣。