綜合護理措施應用于胰島素泵治療的2 型糖尿病患者的 臨床效果

鄧婷

(廣東省中醫院珠海醫院，廣東 珠海 519000)

0 引言

糖尿病是臨床常見病癥之一，臨床分為1 型、2 型糖尿病兩種，以2 型糖尿病最為常見，占比高達93%。2 型糖尿病多發于中老年人群，病因與遺傳因素、種族因素和環境因素等密切相關，患者多表現為口渴、肥胖和乏力等[1]。目前，臨床常采取胰島素泵治療2 型糖尿病，雖可取得一定療效，但患者攜泵期間若出現使用不規范等情況，就可能影響治療效果。由此，采取有效、安全護理措施，以改善患者預后，極為重要。本次選取60 例2 型糖尿病患者，研究胰島素泵治療2 型糖尿病患者應用綜合護理措施的效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2020 年12 月期間在本院接受胰島素泵治療的60 例2 型糖尿病患者為研究對象，納入標準：(1)均符合2 型糖尿病診斷標準；(2)臨床資料均完整，知情且簽署同意書。排除標準：(1)合并精神疾病者；(2)中途退出者；(3)1型糖尿病者；(4)合并惡性腫瘤者；(5)妊娠糖尿病者。按隨機數字表法分為兩組，各30 例。入組病例中，對照組男17 例，女13 例，年齡37 歲-72 歲，平均(55.25±4.57) 歲。觀察組男16 例，女14 例，年齡36 歲-73 歲，平均(55.38±4.45)歲。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括耐心解答疑問、實時監測生命體征、給予飲食指導和用藥指導等。

觀察組行綜合護理措施，具體為：(1)置泵前護理：于患者入院后，與其積極交流，了解患者病情和需求；為患者普及疾病病因、治療等知識，詳細介紹胰島素泵治療方法、步驟、流程和注意事項等，指導患者正確使用方法，告知患者自主用藥重要性，并指導患者正確識別自身異常；觀察、記錄患者作息、飲食情況，及時糾正不良作息，并對患者飲食進行合理調整；評估患者心理狀況，加強心理護理，介紹治療成功病例，播放音樂、視頻等轉移患者注意力；疏導患者負性情緒，鼓勵患者陳述想法，及時糾正不正當想法；置泵前，仔細檢查裝置性能，并進行試用，確保治療順利進行。(2)置泵時護理：置泵時，為患者清潔局部皮膚，結合患者實際情況合理選擇注射部位，避免選擇皮膚感染、衣物摩擦和皮膚皺褶等部位，避開活動性較大部位，以避免針頭脫出、彎曲變形等情況；置泵前停用長效與中效胰島素，以防體內胰島素蓄積；胰島素藥液使用前，仔細檢查藥液是否存在懸浮物、變色等情況，并核對藥物有效期；對胰島素泵各項參數進行合理設置，設置后再次核對。(3)置泵后護理：嚴格記錄患者胰島素泵使用情況，起始階段可于睡前和三餐前后進行監測，后續階段可依據患者實際情況合理加減監測次數，夜間適當減少基礎量，避免夜間低血糖發生；于凌晨3 點-9 點增加基礎量，以預防黎明現象；關注患者注射部位是否出現淤血、針頭脫出等情況，避免多次注射相同部位，于注射3d 后更換管路；加強心理疏導，講解胰島素泵治療注意事項。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度、血糖控制情況和并發癥。

護理滿意度：自制滿意度問卷，全卷共10 個題目，采取六級評分法，總分50 分，評分＞40 分為非常滿意；評分25 分-40分基本滿意；評分＜25 分為不滿意。

血糖控制情況：干預前后，于患者空腹狀態下抽取3mL靜脈血，經離心處理后備用，測定空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2h PG)水平。

并發癥：包括感染、皮膚過敏和低血糖。

1.4 統計學分析

數據經SPSS 19.0 軟件分析，計量、計數資料分別經t、χ2檢驗，P＜0.05 則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

與對照組比較(66.67%)，觀察組(93.33%)護理總滿意率更高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 兩組血糖控制情況對比

兩組干預前FBG和2h PG水平比較，均未見明顯差異(P＞0.05)；與對照組比較，觀察組干預后FBG 和2h PG 水平均更低(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血糖指標比較(，mmol/L)

表2 兩組血糖指標比較(，mmol/L)

2.3 兩組并發癥對比

與對照組比較(30.00%)，觀察組(3.33%)并發癥發生率更低(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥比較

3 討論

2 型糖尿病是一種慢性疾病，病程較長，發病率較高，治療難度大，現今仍無法治愈，且并發癥較多，易加重患者病情，提高病死率，現已成為威脅人類健康安全的主要疾病之一[2]。臨床對2 型糖尿病的發病機制尚未達成統一意見，公認肥胖、飲食因素等均與該疾病發生和發展密切相關。目前，臨床多采取藥物治療2 型糖尿病，以控制患者血糖水平，但藥物種類較多，不合理用藥易引起不良反應[3]。胰島素泵(CSII)是一種胰島素輸注工具，可對人體的胰島素分泌過程進行模擬，依據患者血糖情況，持續輸注胰島素，具體體積小、易攜帶、操作簡單和安全性高等優勢，療效確切，且可減少低血糖情況，現已成為臨床治療2 型糖尿病的首選方式[4]。但由于患者多缺乏疾病認知，在CSII 治療過程中易產生負性情緒，進而抗拒治療，出現感染、皮下血腫、皮膚過敏等情況，影響臨床療效。大量研究資料證實，CSII 治療中配合有效護理措施，可確保治療有效性和安全性。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組護理總滿意率更高，并發癥發生率更低，且干預后FBG 和2h PG 水平均更低，提示綜合護理措施應用于CSII 治療2 型糖尿病患者，可有效控制患者血糖水平，減少并發癥情況，促進患者滿意度的提高。究其原因，綜合護理措施是一種新型護理模式，以患者為中心，通過全方位、多層次護理服務，最大限度滿足患者對護理的需求。綜合護理措施通過心理疏導、健康教育，可消除患者負性情緒，提高患者依從性，增強患者對疾病和CSII 治療的認知，以確保治療持續進行。同時，實施綜合護理措施，可及時發現CSII 治療過程中可能存在的問題，預判攜泵期間可能發生的不良事件，以解決潛在風險，確保治療效果[5]。

綜上所述，CSII 治療2 型糖尿病患者應用綜合護理措施，可有效控制患者血糖水平，減少并發癥，確保治療安全性。