醫護一體化護理對髖部骨折術后深靜脈血栓發生率的影響

高飛 郝東梅 吳范

摘要：目的：探究醫護一體化護理對髖部骨折術后深靜脈血栓發生率的影響。方法：將2019年10月至2020年12月我醫院收治的100例髖部骨折術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組實施常規護理，觀察組實施醫護一體化護理，對比兩組護理滿意度以及術后深靜脈血栓發生率、生活質量。結果：觀察組護理滿意度高于對照組，術后深靜脈血栓發生率低于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組心理功能（24.02±0.77）分、物質功能（23.89±1.05）分、社會功能（23.77±0.82）分以及軀體功能（23.69±0.96）分，對照組心理功能（18.09±0.93）分、物質功能（19.02±3.66）分、社會功能（19.54±3.11）分以及軀體功能（17.96±3.02）分，觀察組生活質量各項評分均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：醫護一體化護理應用于髖部骨折術患者中，可有效減少深靜脈血栓的發生，提高護理滿意度，改善患者生活質量。

關鍵詞：醫護一體化護理;髖部骨折術;深靜脈血栓

髖部骨折是臨床常見骨折類型，可能會對患者行走造成極大影響。髖部骨折術是治療髖骨骨折的一種基礎治療方式，目前在臨床獲得廣泛應用，但是術后可能會存在深靜脈血栓，因此需要在治療基礎上對其實施必要護理[1]。醫護一體化護理是新時代一種新型護理模式。本研究旨在探究醫護一體化護理對髖部骨折術后深靜脈血栓發生率的影響?，F報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年10月至2020年12月我醫院收治的100例髖部骨折術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡25～85歲，平均（55.00±2.96）歲;觀察組年齡26～85歲，平均（55.02±2.89）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：患者均已明確診斷;已經與醫院簽訂同意書，愿意參與本研究;獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：意識障礙者;合并肝腎器質性疾病者;不配合者;資料不完整者。

1.2 方法

對照組給予常規護理。護理人員需對術后患者實施健康指導，告知其與疾病相關內容，例如飲食細節、運動細節等，改善由于不良認知造成的不配合問題，并對患者臨床癥狀以及生命體征加強關注，將出現的異常及時處理。

觀察組：醫護一體化護理。具體如下：

（1）健康指導。術前需要針對存在不配合患者實施必要指導，并告知其與手術相關的內容，主要有醫護一體化護理對疾病應用的必要性、飲食以及運動細節、醫護一體化護理過程以及注意事項等，增加患者對疾病本身的理解，同時還需要告知患者深靜脈血栓預防的措施以及發生后處理的應急方法，增加其對自身疾病認知。護理中，護理人員需要與醫生緊密聯系，對于自身存在的疑問及時請教醫生，保證護理的針對性以及協作性。

（2）飲食護理。醫生以及護理人員在判斷患者病情后實施飲食指導。飲食護理方案的制定護理人員根據醫生的囑咐以及患者病情進展確定，盡量多攝入維生素以及鈣含量相對較高食物，并適量食用蛋白質以及纖維素，盡量少吃肉類，每日飲水量需要超過1000 ml。

（2）深靜脈血栓預防與護理。深靜脈血栓出現與患者本人年齡、吸煙、血液粘稠度等因素密切相關，護理人員需要對患者病情以及身體狀況加強評估。術后早期根據患者恢復情況提醒其實施相關運動，一般在手術之后6h開展踝關節運動，每次運動量為50下左右，每日開展3次。術后第一天可以實施腓腸肌、股四頭肌等運動。還需指導其患者開展膝關節活動，每個15次左右，每次持續時間控制為15 min，5次/d。運動后，對患者按摩臀大肌、股二頭肌、股四頭肌，將按摩過程以及內容告訴患者家屬。若是家屬在幫助患者按摩過程中存在疑問，及時聯系醫護人員。按摩通常需患者從肢體遠心端向近心端進行，每次按摩時間為10 min左右，每日3次。還需提醒患者根據自身身體恢復情況自行開展收縮訓練，每次收縮時間是5 s、放松5 s，重復做15次，每日2次。

（4）心理護理。髖部骨折手術患者在術后可能會存在焦慮以及恐懼等不良心理，因此需要用到專業的焦慮測評量表掌握患者焦慮情緒嚴重程度，并選擇對應的心理指導方式。針對焦慮情緒相對比較輕微的患者，需要重視與患者之間的交流次數以及質量，并注意自身的言行舉止，盡量保持語言溫柔，積極鼓勵患者。而針對焦慮或是恐懼情緒嚴重的患者。醫護人員需要做到向患者介紹成功案例，恢復其信心，同時用到專業的心理學理論，例如放松療法、認知行為療法等對患者實施心理疏導。這就需要護理人員本身具備心理學相關知識以及豐富經驗，加強對自身護理知識系統的升級，或是參與各種培訓，提高自身的專業技能，為患者提供更加優質的心理服務。

1.3 觀察指標

（1）兩組護理滿意度及深靜脈血栓發生率。護理滿意度評估分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。非常滿意是指評分高于90分以上;一般滿意評分為60～90分;不滿意評分低于60分?？倽M意=非常滿意+一般滿意。

（2）生活質量。生活質量評估用到SF-36量表。包括心理功能、物質功能、社會功能以及軀體功能，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理滿意度及深靜脈血栓發生率比較

觀察組護理滿意度高于對照組，深靜脈血栓發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

干預前，觀察組心理功能（15.89±2.02）分、物質功能（16.82±3.02）分、社會功能（16.85±2.02）分、軀體功能（16.89±3.11）分，對照組心理功能（15.92±1.85）分、物質功能（16.85±2.12）分、社會功能（16.49±3.59）分、軀體功能（16.82±2.84）分。觀察組生活質量評分與對照組比較差異不顯著（P>0.05）。

干預后，觀察組心理功能（24.02±0.77）分、物質功能（23.89±1.05）分、社會功能（23.77±0.82）分、軀體功能（23.69±0.96）分，對照組心理功能（18.09±0.93）分、物質功能（19.02±3.66）分、社會功能（19.54±3.11）分、軀體功能（17.96±3.02）分。觀察組生活質量評分明細優于對照組（P<0.05）。

3討論

髖部骨折每年以25%的速率在不斷增加，且在老年人身上發生的率相對較高，這與老年人機體免疫機能以及各項功能不斷下降有一定關系。髖部骨折手術是治療該疾病的一種常用方式，但術后可能會存在并發癥，影響治療效果，因此需要實施必要的護理。

常規護理在髖部骨折手術中的應用，雖可以改善效果，但是護理質量以及滿意度無法滿足實際需求。醫護一體化護理是以患者本人為核心，通過增加醫護人員之間的合作以及溝通的護理模式，改變護理人員被動執行醫囑的情況，進而為患者提供更加優質且針對性強的護理服務。因術后可能會出現深靜脈血栓，究其原因可能是因手術后患者長期臥床血流速度相對比較緩慢，加上部分老年人運動量少、久病臥床，也可能是因為血液粘稠導致，而醫護一體化護理會做到將患者臨床癥狀以及生命體征指標加強關注，并及時處理異常。預先制定靜脈血栓應急的措施，防止其對患者產生更深層次傷害。護理中，醫護人員做到有效合作，針對不同患者實際情況制定對應處理措施，并對其實施相關訓練以及按摩，改善其軀體功能，減少深靜脈血栓。而護理中對患者不良情緒的積極疏導，保證患者的負面情緒得到有效緩解;通過交流與患者建立良好關系，提升護理滿意度，改善社交功能以及心理功能;同時告知患者患者飲食細節，監督飲食過程，進而保證患者生活質量得到進一步提高。醫護一體化護理需要護理人員本身具備專業護理相關知識以及豐富經驗，應加強對自身護理知識系統的升級，或是參與各種培訓，提高自身的專業技能，為患者提供更加優質的護理服務。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，術后深靜脈血栓發生率低于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組心理功能（24.02±0.77）分、物質功能（23.89±1.05）分、社會功能（23.77±0.82）分以及軀體功能（23.69±0.96）分，對照組心理功能（18.09±0.93）分、物質功能（19.02±3.66）分、社會功能（19.54±3.11）分以及軀體功能（17.96±3.02）分，觀察組生活質量各項評分均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，醫護一體化護理應用于髖部骨折術患者中，可有效減少深靜脈血栓的發生，提高護理滿意度，改善患者生活質量。

參考文獻

[1]陳勝武.低分子肝素鈣預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓形成的臨床效果[J].中國實用醫藥，2016，15（24）：96.