全科醫生指導下社區糖尿病患者自我管理模式的效果評價

龔偉

摘要：目的 對臨床糖尿病患者開展干預的過程中，加強全科醫生指導患者自我管理模式應用之后，能否取得更滿意的效果進行觀察，評價臨床應用的價值和意義。方法 在本院所有所收治糖尿病患者群體中，抽取90例開展對照研究，隨機一比一比例分觀察、對照兩組，人數一樣的情況下，對照組使用常規全科醫生干預，觀察組采取針對性的全科醫生引導下的患者自我管理。對兩組分別開展干預之后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及管理模式滿意度情況對比，評價有無明顯的效果方面差異與不同之處。結果 經過臨床干預之后發現了個明顯的差異之處，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白情況相對更加理想（P<0.05），而且在滿意度方面相對更高一些（P<0.05），取得的干預效果相對更加滿意一些。結論 在臨床基層糖尿病患者群體之中，加強全科醫生指導開展患者自我管理之后，取得的總體效果相對更好，對患者影響更加積極，能夠更好的讓患者血糖指標得到控制，提升患者現有疾病管理的效果和滿意度等情況。

關鍵詞：全科醫生;自我管理;管理模式;糖尿病患者;應用效果;評價

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-429-01

引言：

糖尿病是臨床常見的一類疾病，其發生率相對較高，嚴重威脅了普遍社會群體的健康情況，通過藥物治療之后，大部分的患者血糖能夠趨于穩定，但實際上由于該類疾病對于患者生活方式等等方面都存在著一定要求，只有滿足這些要求，才可以更好的管理血糖，因此積極采取適宜性的方法促進患者自我管理十分關鍵[1]。開展社區全科醫生干預的過程中，為了提升患者自我管理方面的能力，要加強指導、引導和健康宣教，從而促進患者在疾病控制的過程中更加具備主動性和積極性，提高臨床干預與治療的效果和成效。通過加強患者自我管理模式的應用，全科醫生可以從驅動患者自我管理的主動性、科學性的角度加以引導干預，從而取得更加滿意的臨床干預效果，提升治療干預的成效，降低常見的并發癥發生率[2]?；诖?，本次研究對相關治療干預與管理的模式應用之后效果情況進行對比，評價臨床應用成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例糖尿病患者都是本社區居住時間≥1年的群體之中選取，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）?；颊?9-75歲，平均（59.8±7.6）歲，從診斷到現在4-16年，平均（7.98±2.34）年，合并疾病包括高血壓、冠心病、高脂血癥等。無急危重癥、重大并發癥、傳染性疾病、免疫功能缺陷、精神障礙和惡性腫瘤等問題，能夠接受、配合相關干預，曾經沒有參與過系統性的自我管理干預，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的原則和標準要求，可以開展針對性干預對照最終有無效果不同。

1.2方法

對照組常規開展臨床干預，根據患者現有的疾病情況調整臨床藥物用量，每次隨診、開藥的過程中，結合其指標變化調整臨床藥物用量，定期進行體檢、檢查，隨診進行健康教育，明確加強自主的飲食、運動及生活習慣干預的重要性和價值性。觀察組采取針對性的自我管理方面引導，首先組建一個自我管理的團隊，組成包括了護理人員、營養師、全科醫生、公衛醫師，協同開展針對性的自我管理方面引導，合理進行分工。其次對于所有患者都采取針對性的生活、飲食、運動等方面的干預，配合用藥指導，定期開展健康講座，并在健康講座的時候從護理、疾病、飲食和健康多個方面進行講解，并采取有獎問答的方式激發患者參與的積極性，并留有一定的時間安排患者進行自我管理經驗的分享，促進患者之間的溝通和交流。每次隨診進行個案化的健康指導，根據患者自我管理方面的疑問、疑惑，提出針對性的解答，輔助患者合理的進行自我管理。飲食方面，采取低鹽低脂、適當蛋白與熱量飲食，增加蔬果攝入，可以將適當的主食代換為粗糧，增加攝入量和飽腹感。戒煙限酒，保持生活、用藥和飲食的規律性，避免突然打破這樣的規律對血糖帶來的不利影響，在運動方面，每周進行3--5運動，每次45min，以輕微出汗的情況最為適宜，根據患者年齡和愛好來選擇相應的運動方法[3]。最后針對性的開展心理護理，加強心理干預，如果出現明顯的焦慮抑郁問題，必要情況下可以與心理治療師加以聯動，針對性的開展相關干預。

1.3觀察指標

對兩組干預之后血糖指標、管理滿意度情況進行對比，

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

干預后對比可以發現，觀察組血糖指標和滿意度情況相對更加可觀（P<0.05），取得了滿意的效果。兩組患者干預后的臨床效果情況對比詳見表1.

3.結論

糖尿病開展干預的過程中，患者自身疾病認知、了解程度、干預配合情況直接影響到后續的血糖控制效果，因此加強自我管理十分關鍵[4]。在社區全科醫生引導之下，開展相關干預之后取得的效果更滿意，患者血糖情況和滿意度情況都得到了優化，激發患者在血糖管理方面的積極性和自主性。

如上所述，相關干預模式取得了更加滿意的臨床應用效果，合理的控制了患者的血糖指標。

參考文獻：

[1]張海霞.家庭醫生簽約服務對社區糖尿病患者自我管理的效果評價[J].山西醫藥雜志，2019，v.48（02）：111-113.

[2]王明鳳，顧吉，朱英，等.?？谱o士聯合家庭醫生管理模式對社區糖尿病患者低血糖管理的效果評價[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，000（002）：281.

[3]李蓉，任青卓，高鈺琳.醫聯體模式下家庭醫生團隊服務對社區老年糖尿病患者授權行為及健康狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2019，035（035）：2736-2741.

[4]朱志為，鄔思芳，張紅英，等.家庭醫生簽約對社區2型糖尿病患者血糖控制，自我管理水平及飲食營養的影響[J].當代醫學 2020年26卷23期，161-162頁，2020.

上海市崇明區新海鎮社區衛生服務中心 上海 202172