血清STNFR-Ⅰ的檢測在肺癌患者中的應用價值研究

楊 蕾

山東省淄博市沂源縣人民醫院,山東 淄博 256100

近年來，受各種因素的影響致使肺癌發病率逐漸呈遞增趨勢，對人們的身體健康及生命安全造成嚴重威脅。在以往的臨床診斷中主要采用神經元特異性烯醇化酶(NSE)以及癌胚抗原(CEA)作為肺癌患者血清檢測的標志物，但隨著應用的深入而發現，上述標志物檢測的敏感性相對較低，使得其臨床應用效果存在一定限制[1]。腫瘤壞死因子(TNF)屬于多功能細胞因子的一種，因可溶性腫瘤壞死因子受體(STNFR)保持與TNF結合的特性，使得其生物學功能逐漸受到臨床工作者的廣泛關注[2]。本研究經過對肺癌患者進行血清STNFR-Ⅰ檢測，進而探討其價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2019年1月-2019年12月因肺癌來我院接受治療的78例患者為研究組，并選取同時期來我院體檢的78名健康者為對照組。研究組男46例，女32例，年齡45-79歲，平均(61.1±10.5)歲，組織病理學分型：肺泡細胞癌9例，腺癌24例，鱗癌32例，小細胞未分化癌13例。TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ期26例，Ⅳ期29例。對照組男49名，女29名，年齡43-80歲，平均(61.4±10.7)歲。兩組人員基本資料無顯著差異(P>0.05)，入選人員均知情并同意本研究，且該研究已獲得倫理委員會準許。

1.2方法 分別抽取兩組人員空腹靜脈血，經10min離心后取其血清，并放置于-40℃的環境中保存待測，利用酶標儀并采用酶聯免疫吸附法檢測其STNFR-Ⅰ水平，利用放射免疫法檢測兩組人員的血清CEA指標。其中STNFR-Ⅰ檢測所用試劑盒由英國Amersham公司提供，而CEA檢測試劑盒則由新傳生物技術有限公司提供。上述操作均由同一組檢驗科人員嚴格按照相關要求執行，并準確記錄其檢測結果。

1.3觀察指標 檢測并比較兩組人員及不同病理分期肺癌患者的血清STNFR-I及CEA水平，并比較其陽性率，上述指標的正常范圍：STNFR-I，0.6-1.2ug/L；CEA<20ng/ml。

2 結 果

2.1兩組人員血清STNFR-I及CEA水平對比 與對照組相比研究組的STNFR-I及CEA水平均較高(P<0.05)，小細胞分化癌組的STNFR-I水平均高于鱗癌、腺癌及肺泡細胞癌組，(P<0.05)，且STNFR-I檢測的陽性率均高于CEA檢測(P<0.05)，具體見表1。

表1 比較兩組人員血清STNFR-I及CEA水平

2.2不同分期肺癌患者的STNFR-I水平對比 Ⅰ期患者的STNFR-I水平水平及STNFR-I水平陽性率均低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)，且隨著病理分期增加其檢測的值與陽性率均呈遞增趨勢，具體見表2。

表2 比較不同分期肺癌患者的STNFR-I水平

3 討 論

據研究表明，可溶性腫瘤壞死因子受體是借助細胞膜經由蛋白酶水解的一種腫瘤壞死因子受體片段，并在人體的各種液體中均有存在，與膜表面受體相互對應，主要以STNFR-I及STNFR-Ⅱ兩種形式存在。STNFR能夠與腫瘤壞死因子進行競爭性結合，當其與TNF進行有效結合后，能夠導致TNF的生物學活性喪失，使其殺死腫瘤細胞的功能受到抑制[3]。此外，能夠導致STNFR配體喪失，不能夠對酪蛋白酶進行激活，降低機體細胞的免疫功能，促進腫瘤生長，進而使得機體對腫瘤逐漸失去控制。部分學者研究顯示，STNFR在腫瘤患者中的血清升高情況不具備特異性，但在排除自身免疫性疾病以及炎癥后，機體血清STNFR升高則表明其腫瘤病情發展，即使對于早期的腫瘤患者，與血清CEA升高情況比較，STNFR升高更為常見[4]。因此，對腫瘤患者進行血清STNFR檢測，對其病情早期診斷、治療方案的確立及預后評估等均具有至關重要的作用。經本研究顯示：小細胞分化癌組的STNFR-I水平均高于鱗癌、腺癌及肺泡細胞癌組，且STNFR-I檢測的陽性率均高于CEA檢測(P<0.05)；Ⅰ期患者的STNFR-I水平水平及STNFR-I水平陽性率均低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)，且隨著病理分期增加其檢測的值與陽性率均呈遞增趨勢。由此可見，肺癌患者血清STNFR-I檢測的陽性率相對較高，且隨著病理分期增加其指標逐漸呈遞增趨勢。據實驗顯示，肺癌患者機體內能量代謝情況失去平衡，其高代謝能量攝入及消耗情況降低，而蛋白消耗增加，導致患者體重降低，而上述高代謝低體重狀態與機體全身性的炎癥反應緊密相關，而STNFR-I作為機體中重要的炎性介質，能夠有效參與高代謝與低體重的消耗過程。因此，STNFR-I指標伴隨著患者病情加重而呈遞增趨勢。

綜上所述，對肺癌患者進行血清STNFR-I檢測，有助于對肺癌患者進行病情診斷，并采取針對性的治療方案，同時可進行療效及預后情況評估，臨床應用價值較高。