非洛地平治療原發性高血壓臨床護理分析

張昕 王玉峰

摘要：目的：分析非洛地平治療原發性高血壓臨床護理重點。方法：研究選擇2018年1月～2021年6月我院收治的高血壓患者140例，采用摸球方法完成140例患者的分組，分別納入觀察組和對照組，所有患者均應用非洛地平，對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理，對比兩組依從性、生活質量、臨床效果和滿意度。結果：觀察組和對照組相比較有更高的治療依從性和生活質量評分，差異有統計學意義，P<0.05。觀察組患者與對照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。觀察組患者與對照組相比有更高的護理滿意度，P<0.05。結論：非洛地平治療原發性高血壓效果佳，重視用藥護理工作可提高患者的依從性和生活質量，確?；颊攉@得最為滿意的臨床效果。

關鍵詞：原發性高血壓;非洛地平;臨床效果;依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-236-01

原發性高血壓主要表現是血壓水平持續升高，該病也是引起心腦血管嚴重疾病的重要原因。對原發性高血壓進行治療重點是有效控制血壓水平，鈣離子拮抗劑是此類患者常應用的一類藥物，非洛地平屬于二氫毗啶類鈣離子長效拮抗藥物，對患者血壓水平的控制效果顯著[1]。研究分析了非洛地平治療原發性高血壓臨床護理重點，旨在提高患者的依從性和用藥效果，報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

研究納入的對象是我院收治的高血壓患者，病例總數140例，時間2018年1月～2021年6月。采用摸球方法完成140例患者的分組，分別納入觀察組和對照組。觀察組中有70例患者，年齡33～73歲，中位年齡（52.75±5.73）歲;病程1～17年，病程均值（7.21±1.52）年;其內男性、女性分別是37例，33例。對照組中有70例患者，年齡32～73歲，平均年齡（54.16±6.25）歲;病程1～18年，病程均值（8.07±1.87）年;其內男性、女性分別是38例，32例。對比兩組病患基礎信息，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者明確為原發性高血壓后后入組，入組前將各自應用的降壓藥停止應用2周。所有患者均予以非洛地平（規格為每片5mg，國藥準字H20083729，利民制藥）治療，具體用法：高血壓分級為Ⅰ級和Ⅱ級的患者，以每次2.5mg的劑量應用，每天用藥1次，于清晨空腹口服;高血壓分級為Ⅲ級的患者，以每次5mg的劑量應用，每天用藥1次，于清晨空腹口服?；颊哂盟?d后評價用藥效果，若效果不佳幫助患者增加用藥劑量，保持最大應用劑量不超過每天10mg。

在用藥期間，將常規護理用于對照組，重點是做好病情護理，給予簡單指導，預防并發癥等。觀察組綜合高血壓患者的特點和容易影響用藥依從性、效果的因素，開展針對性護理，主要方法：①加強基礎護理，尤其是針對年齡偏大人群、合并多種基礎疾病或評估有較多風險因素的患者，做好觀察，有時老年患者的一些癥狀發生時前期并不不明顯，要予以謹慎對待，定時問詢患者的反饋，保障治療安全性。②多元化健康教育，首先從院內環境入手，營造宣教氛圍，病區加設書報架，提供高血壓方面的健康資料。根據患者的受教育程度進行面對面的宣教，讓患者知曉高血壓發生機制、癥狀誘因、并發癥相關的風險因素。③針對性心理護理，提高服務的主動性，充分考慮患者的需求和年齡特點，提高護理效率和工作質量。高效率實施各項服務，讓患者感受到服務的便捷，利用好非語言的溝通技巧，讓患者感受到溫暖。準確評估患者的心理狀況，根據患者存在的心理問題進行個性化疏導。高血壓病程長，患者常因為有并發癥發生風險會有沮喪、煩躁狀況，需鼓勵患者積極調節心態，強調積極配合的重要性，多鼓勵患者戶外活動，從而緩解不良心理問題。④個體化用藥護理，對患者進行詳盡用藥指導，灌輸正確用藥理念，強調高血壓必須長時間、規律用藥，發現患者存在的錯誤觀念，指出用藥不當會有哪些危害。講解非洛地平的藥理作用，根據醫囑說明用藥方法和時間，告知用藥禁忌和注意事項，傳授用藥后進行自我觀察和應對不適反應的技巧。在患者用藥開始后做好觀察工作，提醒患者在每天的固定時間用藥，每天幫助患者進行2次血壓水平檢測，用藥7d是根據實際情況幫助患者靈活增加用藥劑量，并告知保持良好用藥習慣的積極意義。⑤飲食和運動護理，根據患者的身體情況、年齡設計個體化飲食方案，詳細說明高血壓日常飲食禁忌，講解有利于血壓調節的飲食要點，幫助患者在飲食中多食用纖維素和維生素，同時保持低鹽、低脂、低膽固醇。若患者體重超過正常水平，為其制定減重食譜。根據患者年齡選擇適合自身的運動，鼓勵其積極的參與運動鍛煉，強化機體功能。

1.3觀察指標

評估兩組患者的治療依從性，總分100分，分值越高依從性越高。采用 QOL量表評價兩組治療期間的生活質量。調查患者對護理工作的滿意度。根據血壓水平改善情況對臨床療效完成評估：血壓水平恢復正常，或舒張壓水平降低程度超過10mmHg，顯效;患者舒張壓水平下降程度不足10mmHg，但舒張壓水平在90mmHg以下，有效;患者血壓水平無變化，或是血壓水平升高，無效。

1.4數據分析

數據資料運用SPSS25.0統軟件完成處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療依從性和生活質量評分

觀察組患者的治療依從性和生活質量評分分別時（94.53±3.23）分和（91.22±3.56）分;對照組患者的治療依從性和生活質量評分分別時（83.61±4.36）分和（80.42±4.11）分;觀察組和對照組相比較有更高的治療依從性和生活質量評分，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者的臨床效果

觀察組患者與對照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。見表1。

2.3兩組患者的護理滿意度

觀察組患者與對照組相比有更高的護理滿意度，P<0.05。見表2。

3討論

我國有眾多高血壓患者，其中大多數為中老年人。高血壓是人們生活中常見疾病，也是廣大群眾發生率很高的慢性疾病，誘發高血壓的因素很多，常見的包括遺傳、環境、心理、飲食等[2]。高血壓的發生主要特征是導致體循環動脈壓明顯升高，長時間受到血壓水平升高的影響，會逐漸造成機體多處系統、臟器損傷，也會導致相關并發癥的概率明顯提高，比如一系列心腦血管不良事件、主動脈夾層，特別需要注意的是高血壓屬于誘發冠心病、腦卒中重要的因素，因此幫助患者有效控制血壓水平，對患者的預后有非常重要的意義[3]。高血壓需要規律、長時間的應用降壓藥物保持血壓水平穩定，鈣離子拮抗劑是此類患者常用藥，非洛地平是其中應用率較高且效果理想的選擇，在應用后藥物的有效成分可以發揮阻斷鈣離子通道的作用，進而對細胞外鈣離子外力進行抑制，是游離于細胞內的鈣離子減少，獲得血管平滑肌松弛抑制作用，達到促進血壓降低的作用;同時應用該藥物能夠強化外周血管擴張機制，促進動脈順應性加強，有對血壓變異性調節的效果[4]。

需要注意的是，患者需要持久、規律的用藥，才能保持良好的控制血壓效果，因此患者的用藥依從性和用藥效果以及安全性密不可分，尤其是合并疾病多和老年患者，除了應用非洛地平，還需應用其他藥物，這對患者的依從性是很大的考驗，也是護理工作關注的重點，護理人員必須承擔起進行高效用藥管理的重任，提高患者的認識，樹立正確用藥觀念，隨時幫助其解決疾病和用藥方面遇到的問題，同時對患者進行有效的心理、飲食、運動干預，從而保障患者獲得滿意臨床效果，提高生活質量[5]。此次研究結果：觀察組和對照組相比較有更高的治療依從性和生活質量評分，差異有統計學意義，P<0.05。觀察組患者與對照組相比有更高的臨床總有效率，P<0.05。觀察組患者與對照組相比有更高的護理滿意度，P<0.05。充分證明了在患者用藥過程開展針對性護理的價值。

綜上所述，非洛地平治療原發性高血壓效果佳，重視用藥護理工作可提高患者的依從性和生活質量，確?；颊攉@得最為滿意的臨床效果。

參考文獻：

[1]胡桂瓊，張慧琴，黃玉清，黃麗丹.綜合護理干預和藥物聯合治療原發性高血壓的臨床療效及醫囑依從性評價[J].現代診斷與治療，2016，27（23）：4579-4580.

[2]薛仕坤.非洛地平緩釋片治療社區高血壓的臨床價值及可行性研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（2）：94-95.

[3]于麗麗.非洛地平緩釋片治療社區高血壓的療效探討[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：19-20.

[4]朱從梅.系統護理干預對老年高血壓患者治療效果及生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2017（6）：136-136+138.

[5]趙小紅.非洛地平治療原發性高血壓臨床護理分析[J].中國傷殘醫學，2014，22（7）：220-221.