動態心電圖在臨床疾病診斷中的應用進展

張頂敏

摘要：近年來，隨著我國醫療技術不當完善，疾病診斷技術得到明顯進展，進而為臨床各類疾病診斷奠定重要基礎，且提供更多選擇，能夠有效提高疾病的可靠性及準確性。而動態心電圖（AECG）已在臨床診斷中得到廣泛應用，其憑借著對患者心電狀況實施24—48h持續記錄，且能夠有效發現患者心電異常狀況，已受到臨床諸多醫師的青睞，尤其是在一過性心律失常、冠心病、頸心綜合征以及無痛性心肌缺血診斷中具有顯著診斷價值。故近些年諸多專家對AECG在疾病診斷中，實施大量理論研究和臨床實踐研究，且獲得新的認知。

關鍵詞： 動態心電圖;一過性心律失常;頸心綜合征;冠心病;無痛性心肌缺血

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-336-01

近年來，隨著醫療技術的完善及進展，大量臨床診斷技術逐漸融入臨床，且越來越多樣化、先進化，為臨床各種疾病診斷奠定重要基礎，且提供更多選擇[1]。而動態心電圖（AECG）作為臨床常用診斷方案，其診斷效果已獲得諸多醫師的青睞及認可，具有診斷安全性高、準確、可靠等優勢[2]。相關研究發現，AECG診斷于上世紀60年代初，最早應用于臨床，經近些年的完善及進展，其已從傳統3導聯記錄，逐漸進展為12導聯同步記錄，且對位差分別率具有合理糾正作用[3]。故在臨床診斷中具有顯著應用價值。但其在不同疾病診斷中應用效果及進展，還需進一步分析，以期掌握AECG的臨床應用價值，充分發揮AECG在不同疾病診斷中的效果。

1AECG的特點及類型

近年來，AECG已在臨床得到廣泛應用，其主要通過Holter技術，選擇記錄儀放置于患者身體上，進而起到持續記錄患者心電信息作用[4]?，F階段，AECG已受到諸多醫師的青睞，且具有24—48hAECG作用，同時具備長程心電記錄、時間記錄等功能，其中長程心電記錄裝置主要用于發作頻率較低，但致命性較高的心律失?；颊弑O測，尤其是對暈厥患者具有顯著作用[5]。隨著AECG不斷完善，其在臨床應用中逐漸過渡為心電散點圖、心率變異性檢測、竇性心律振蕩等多類技術理念，進而能夠有效提高冠心病的準確率[6]。相關研究發現，患者心電波形實施持續性記錄屬于AECG最為顯著優勢，但也伴有記錄導聯非標準性等缺陷，無法對患者心臟狀況實施詳細判斷，同時患者在活動期間，也可直接干擾AECG記錄效率[7]。

2AECG在心律失常和冠心病中的診斷

冠心病屬于一類血管腔狹窄或阻塞，主要由冠狀動脈粥樣硬化所導致，若未予以及時治療及診斷，可誘發壞死、缺氧、心肌缺血等狀況，以進展性、終身性為臨床特點[8]。而實施AECG檢查，能夠有效早期預防冠心病，強化心肌缺血及心律失常的臨床檢出率。相關研究發現，在全天24h內，AECG能夠監測和記錄10萬次心電圖信號，最大程度彌補常規心電圖的局限性，且具有操作簡便、安全性高等優勢[9]。?；輀10]等將150例冠心病伴心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉ο?，患者均接受AECG診斷與常規心電圖診斷，結果顯示，AECG陽性檢出率明顯高于對照組，且房性早搏二、三聯律、室性早搏成對、短陣室上速、室/房性早搏、室性早搏二、三聯律的心電異常檢出明顯高于常規心電圖，充分說明AECG診斷顯著優于常規心電圖。心律失常屬于一過性失常，而常規心電圖無法對其實施針對性檢測，而通過12導聯AECG，則能夠對其實施準確定性和定量分析，且具有顯著診斷價值，分析原因：12導聯記錄及分析、數字記錄、調頻系統、調幅技術的引進能夠提高ST段異位記錄的可靠性，進而對心律失常診斷效果更加顯著[11]。

3AECG在頸心綜合征和冠心病鑒別診斷中價值

近年來，頸椎病發病率逐年呈上升趨勢，其中頸心綜合征屬于頸椎病誘發的一系列癥候群，臨床癥狀可表現為憋氣、后背痛、頭暈等，且伴有心前區痛、心慌等特征，極易與冠心病相互混淆。分析原因：主要由頸部脊髓以及脊髓血管，受到不同程度的刺激及壓迫，導致其在交感神經細胞功能上產生一定障礙，加之椎一基底動脈血液供應缺乏，進而使其髓內心血管調節中樞產生缺血現象，導致心功能心肌缺血，最終產生心律失常[12]。相關研究選擇50例頸心綜合征患者為研究對象，在常規治療的基礎上，予以AECG監測，結果顯示，50例患者中心電圖正?；颊呔哂?例，36例患者伴有竇性心動過緩，且具有2例患者伴有陣發性竇性過速[13]。進一步證實，頸性綜合征患者實施常規頸椎病治療，能夠緩解臨床癥狀，同時予以AECG在頸心綜合征和冠心病鑒別診斷中具有顯著價值。

4AECG在心肌、暈厥的原因分析中應用

研究發現，AECG不僅能夠對以上疾病實施準確性、合理性診斷，還能對患者誘發心悸、暈厥的因素實施分析[14]。心肌屬于一類自覺心臟跳動不適現象，以心率變化異常為主要特征?，F階段，臨床對心悸的發生機制尚未明確，一般認為心臟活動過度，是造成心悸的關鍵因素，故患者精神、注意力均是造成心悸的因素。臨床研究發現，由于心悸伴有陣發性特點，傳統心電圖診斷無法達到最佳診斷效率，難以實施捕捉[15]。而AECG則能夠有效彌補常規心電圖的局限性，且能夠對患者心悸發作瞬間心電圖狀況實施記錄。暈厥屬于供血異常，所誘發的短暫意識障礙，主要因素包括自主神經調節異常、血管舒張障礙，若無法達到技術診斷及治療，可直接增加心腦損傷風險，進而對患者生命安全構成嚴重威脅。

5小結

動態心電圖屬于臨床診斷心臟相關疾病的最佳手段之一，其于臨床應用中已獲得顯著價值及進展，且被臨床歸納為心臟監測的首選方案。通過AECG監測，不僅能夠依據心臟疾病診斷結果，還可對P波以及ST段改變，實施詳細判斷，進而為一過性心律失常、冠心病、頸心綜合征等疾病診斷奠定重要參考價值。

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