羅哌卡因聯合舒芬太尼蛛網膜下腔阻滯用于剖宮產的麻醉效果

鄒潤

摘要：目的：觀察羅哌卡因聯合舒芬太尼蛛網膜下腔阻滯用于剖宮產的麻醉效果。方法：選擇2020年1月～2021年1月行剖宮產手術的62例產婦，隨機分為研究組和對照組，每組31例。研究組給予羅哌卡因聯合舒芬太尼蛛網膜下腔阻滯，對照組給予單純羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯。觀察兩組患者的麻醉效果。結果：研究組起效時間、運動功能恢復時間短于對照組，鎮痛時長長于對照組，低血壓及惡心嘔吐發生率低于對照組（P<0.05）。結論：羅哌卡因聯合舒芬太尼蛛網膜下腔阻滯用于剖宮產的麻醉效果顯著，安全可靠。

關鍵詞：剖宮產術;羅哌卡因;舒芬太尼;蛛網膜下腔阻滯;麻醉效果

作為產科的重要手術，剖宮產能有效降低各種因素帶來的生產風險，是保證母嬰平安的有效措施。麻醉對于剖宮產手術的實施至關重要，隨著剖宮產率的不斷增長，對麻醉的安全性和有效性的要求也在不斷提高[1]。本研究目的在于觀察羅哌卡因聯合舒芬太尼蛛網膜下腔阻滯用于剖宮產的麻醉效果?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月于我院行剖宮產手術的62例產婦，隨機分為研究組和對照組，每組31例。研究組年齡23～39歲，平均年齡（27.21±2.51）歲;孕周37～41周，平均（39.21±0.32）周。研究組年齡24～38歲，平均年齡（27.67±2.49）歲;孕周38～42周，平均（39.67±0.43）周。兩組患者年齡、孕周對比均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

患者入室，吸氧，監測生命體征，快速靜脈滴注復方氯化鈉注射液?；颊呷∽髠扰P位，超聲定位，穿刺L3～L4間隙，常規硬膜外置管。研究組向蛛網膜下腔注射1%鹽酸羅哌卡因1.5 ml+舒芬太尼0.1 ml（5 ?g）+10%葡萄糖注射液1.4 ml混合液。對照組向蛛網膜下腔注射1%羅哌卡因1.5 ml+10%葡萄糖注射液1.5 ml混合液。麻醉過程中如產婦出現仰臥位低血壓，給予去氧腎上腺素升壓或阿托品提高心率。

1.3 觀察指標

比較兩組麻醉情況，包括起效時間、鎮痛時長以及運動功能恢復時間，低血壓及惡心嘔吐發生率。

1.4 統計學處理

以SPSS20軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組起效時間、運動功能恢復時間短于對照組，鎮痛時長長于對照組，低血壓及惡心嘔吐發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

在剖宮產術中，常用的麻醉方式是蛛網膜下腔阻滯，不同麻醉藥物的使用成為影響麻醉效果的關鍵。目前，羅哌卡因是一種比較常規的麻醉藥物，鎮痛效果好，且起效較快，但阻滯效果并不十分理想。有研究表明，局麻藥物配合阿片類藥物進行麻醉可增加麻醉時長，降低用藥劑量，減少不良反應的發生。

本研究中，研究組起效時間、運動功能恢復時間短于對照組，鎮痛時長長于對照組，低血壓及惡心嘔吐發生率低于對照組（P<0.05）。由此可知，羅哌卡因聯合舒芬太尼在剖宮產術中的麻醉效果顯著，可明顯縮短起效用時，延長鎮痛時長，加快患者運動功能恢復，并發癥發生率更低，在臨床應用上存在明顯優勢。羅哌卡因是酰胺類局麻藥物，具有敏感性高、麻醉時效長等優點，但阻滯效果一般。舒芬太尼是長效阿片類鎮痛藥，親和力較好，與脊髓阿片受體直接作用發揮麻醉作用，可優化麻醉藥物的阻滯效果。

綜上所述，在剖宮產術中實施羅哌卡因聯合舒芬太尼蛛網膜下腔阻滯麻醉的效果較好，可明顯縮短起效時間，延長鎮痛時間，縮短運動功能恢復用時，有助于術后快速恢復，更加適宜臨床應用。

參考文獻

[1]馬鑫笛，徐晶.羅哌卡因復合舒芬太尼應用于剖宮產麻醉的效果觀察[J].醫學臨床研究，2019，36（10）：2050-2052.