對比單孔腹腔鏡疝修補術與傳統手術治療小兒疝氣臨床療效

趙孟天

【摘要】目的：研究單孔腹腔鏡疝修補術與傳統手術治療小兒疝氣臨床療效比較。方法：從我院疝氣患兒中選取100例作為研究對象，將其分為對照組（50例）和觀察組（50例），選取在2019年1月至2020年12月，分別給予傳統手術治療和單孔腹腔鏡疝修補術治療，對比效果。結果：觀察組患者相較于對照組，手術時間和住院時間更短，術中出血量更少，并發癥發生率更低，P<0.05。結論：單孔腹腔鏡疝修補術相較于傳統手術在治療小兒疝氣時，可縮短治療時間，加速患兒恢復健康，將對患兒的創傷降低到最小，且有效預防并發癥的發生，對患兒術后的生長發育有重要意義。

【關鍵詞】單孔腹腔鏡疝修補術;傳統手術;小兒疝氣;臨床療效

前言

腹股溝疝俗稱為疝氣，分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝，發病原因是由于部分組織或者器官偏離原理位置，進入到機體內薄弱或者空隙的地方。小兒疝氣多發生腹股溝斜疝，主要是由于腹股溝鞘狀突閉合不全，造成腹腔內容物由疝環突出進入體表。主要是嬰兒待發育的腹壁，多是由早產或者體重過輕造成。該疾病的主要治療方法是手術治療，傳統手術治療會進行高位結扎手術，對患者造成創傷較大且手術時間長，不利于預后恢復，且臨床復發率較高。單孔腹腔鏡疝修補術具有手術簡單、切口小及恢復快等特點，本文選擇100例疝氣患兒，比較單孔腹腔鏡疝修補術與傳統手術治療效果，現將內容報告如下：

1.資料和方法

1.1資料

從我院選取100例疝氣患兒作為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，采取隨機數字法，將患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），患兒主要選取在2019年1月至2020年12月就診?；純耗挲g在2～10歲，平均年齡（4.12±0.43）歲。體重在15～34kg;其中男孩65例，女孩35例，采取抽簽法將其分為兩組，將患兒分為實驗組和對照組，本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。兩組資料比較，p>0.05。

納入標準：所有患兒均符合原發性腹股溝疝診斷標準，且為單側疝者。

排除標準：合并惡性腫瘤患兒;雙側疝;復發疝。

1.2方法

1.2.1對照組：給予傳統手術治療，在患兒腹股溝疝行約3cm斜切口，并逐層分離，最終將精索顯露出來，切開提睪肌和精索內筋膜，將疝囊顯露出來，切開疝囊，并做分離，并在疝囊頸部進行結扎縫合，逐層關閉縫合。

1.2.2觀察組：給予單孔腹腔鏡疝修補術，對患兒實施氣管內插管全麻后，取患兒仰臥位，在臍下緣行橫向約0.5cm切口，設置氣腹壓，控制在5～6mmHg的壓力，臍下緣設置腹腔鏡和套管針作為觀察孔，利用吻合線穿過硬膜外處套管針，在投影處上緣向上戳破皮膚，潛行于內環口的內板周處，由輸精管的表面穿過后，刺破腹膜，直接進入腹腔，將針退出，將線圈留置腹腔內部。按照相同的方式，套管針再次進入，并在前面出針點匯合，套管針進入線圈后，并收緊，肌腱吻合線套入線圈后，并環繞內環口一周，收緊疝環后打結。

1.3觀察指標

①對比兩組手術時間、術中出血量和住院時間 。

②對比并發癥發生率。包括陰囊腫脹、腹脹和繼發性鞘膜積液。

1.4統計學方法

應用軟件SPSS20.0統計學分析，兩樣本均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，用均數±標準差表示計量資料。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1手術情況比較

觀察組與對照組比較，手術時間和住院時間更短，術中出血量更少，P<0.05，見表1。

2.2并發癥發生率比較

觀察組患者與對照組相比較，并發癥發生率更低，p<0.05，見表2。

3.討論

腹股溝疝主要是指發生在患者腹股溝的缺損轉移至體表突出進而形成疝，俗稱“疝氣”。主要位于患者的大腿和下腹壁的交界處，包括腹股溝直疝和腹股溝斜疝。發病機制主要是由于腹內壓力增大，且腹部的強度降低造成。臨床中疝氣患者主要是由于腹股溝鞘狀突先天性未閉合，臨床數據發現，小兒疝氣患者發病率在我國每年高達200萬之多。傳統的手術治療對患兒強行拉攏腹股溝韌帶和肌腱，且由于開放式手術對患兒造成較大的創傷，手術時間較長，且術后易復發。而隨著腹腔鏡技術的快速發展，臨床中應用單孔腹腔鏡疝修補術治療疝氣越來越多。單孔腹腔鏡疝修補術不經腹股溝管，對其腹股溝管的生理結構未造成破壞[3]。在腹腔鏡的協助下，對高位疝囊進行結扎，將對患兒的損傷降到最低。單孔腹腔鏡疝修補術手術時間短、創傷小、恢復快，在腹壁表面未留下疤痕，即在手術當天就可進食，也預防并發癥的發生，提高預后效果。

本文研究單孔腹腔鏡疝修補術與傳統手術治療小兒疝氣臨床療效比較，結果顯示，觀察組患者相較于對照組，手術時間和住院時間更短，術中出血量更少，并發癥發生率更低，P<0.05。

綜上所述，對于疝氣患兒比較單孔腹腔鏡疝修補術相較于傳統手術，可加速患兒恢復健康，縮短治療時間，且有效預防并發癥的發生，緩解患兒痛苦，對提高其預后效果有重要意義。

參考文獻：

[1]應海峰，張偉萍，尤匡掌，等. 低劑量丁丙諾啡對小兒全麻下腹腔鏡疝氣修補術后鎮痛作用觀察[J]. 中國臨床藥理學與治療學，2018，23（8）：916-921.

[2]王輝，陳永軍，徐申. 右美托咪定復合七氟烷麻醉對小兒疝氣手術中循環指標及蘇醒質量的影響[J]. 醫學臨床研究，2017，34（7）：1319-1321

[3]吳川江，吳曦. 經臍單孔腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術的安全性及有效性探討[J]. 實用醫院臨床雜志，2017，14（4）：179-181.