觀察丙泊酚與七氟醚復合麻醉對肝炎肝硬化患者圍術期凝血功能的影響

郭巖

摘要：目的 探討分析對肝炎肝硬化患者使用丙泊酚與七氟醚復合麻醉對其圍術期凝血功能造成的影響。方法 本次研究對象均為肝炎肝硬化患者，共計68例，收治時間范圍介于2019年9月到2020年9月之間。按照數字表法對患者分組，其中34例設為參照組實施單純丙泊酚麻醉，另外34例設為研究組聯合七氟醚復合麻醉。觀察兩組的麻醉情況。結果 比較兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時的各項凝血功能指標，研究組均好于參照組（P<0.05）;比較兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時的血壓，研究組均低于參照組（P<0.05）。結論 根據本次研究的結果可以確認，對肝炎肝硬化患者使用丙泊酚與七氟醚復合麻醉的效果十分理想，不僅可以避免對患者的凝血功能造成不良影響，還可以使患者的生命體征維持在穩定的狀態，有必要在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：肝炎肝硬化;丙泊酚;七氟醚復合麻醉;圍術期;凝血功能

[Abstract]Objective To investigate the effect of propofol and sevoflurane combined anesthesia on perioperative coagulation function in patients with hepatitis and cirrhosis. Methods the subjects of this study were all patients with hepatitis and cirrhosis，a total of 68 cases，the treatment time range was from September 2019 to September 2020. The patients were divided into two groups according to the number table method，34 cases were set as the reference group，and the other 34 cases were set as the study group combined with sevoflurane anesthesia. The anesthesia of the two groups was observed. Results compared with the two groups at the end of anesthesia induction and the end of operation，the coagulation function indexes in the study group were better than those in the control group（P < 0.05）;The blood pressure at the end of anesthesia induction and operation in the study group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion according to the results of this study，it can be confirmed that the effect of propofol and sevoflurane combined anesthesia for patients with hepatitis and cirrhosis is very ideal，which can not only avoid adverse effects on the coagulation function of patients，but also maintain the vital signs of patients in a stable state，so it is necessary to be widely used in clinic.

[Key words]hepatitis，cirrhosis;Propofol;Sevoflurane combined anesthesia;Perioperative period;Coagulation function

肝硬化晚期病情重，預后差，內科治療無效者，無手術禁忌癥，需要通過手術的方式對患者進行治療【1】。在對患者進行手術時，必然需要對患者使用合適的麻醉藥物，才可以保障手術的有序進行【2】。然而，在對患者施術時，如果沒有對患者使用合適的麻醉藥物，將會導致患者的凝血功能受到極大的不良影響【3】。因此，本文旨在探討分析對肝炎肝硬化患者使用丙泊酚與七氟醚復合麻醉對其圍術期凝血功能造成的影響。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象均為肝炎肝硬化患者，共計68例，收治時間范圍介于2019年9月到2020年9月之間。按照數字表法對患者分組，其中34例設為參照組實施單純丙泊酚麻醉，另外34例設為研究組聯合七氟醚復合麻醉。全部患者的男女比例為40：24，年齡為50到76歲，平均齡為57.2（s=7.1）歲。兩組的一般資料對比不存在差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組在術前均接受相同的麻醉誘導，并對患者使用丙泊酚，給藥方法為靜脈輸注，給藥速度為每小時每千克體重給藥4毫克到8毫克。在這個基礎上對研究組聯合七氟醚進行復合麻醉，用藥方位靜脈注射，給藥速度為每小時每千克體重給藥4毫克到8毫克。

1.3觀察指標

在兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時，分別檢查其各項凝血功能指標（凝血酶原時間、凝血酶凝固時間、纖維蛋白原濃度、凝血酶原活動度）以及血壓（收縮壓、舒張壓）。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件進行分析，對計量資料行t檢驗，用均數±標準差進行表示。P<0.05時，表明對比有差異。

2 ?結果

2.1 比較兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時的各項凝血功能指標

比較兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時的各項凝血功能指標，研究組均好于參照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 比較兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時的血壓

研究組麻醉誘導結束時的收縮壓為（120.6±13.3）mmHg、舒張壓為（72.9±6.6）mmHg，手術結束時的收縮壓為（105.5±10.2）mmHg、舒張壓為（75.9±7.9）mmHg，參照組麻醉誘導結束時的收縮壓為（134.6±16.3）mmHg、舒張壓為（73.8±7.4）mmHg，手術結束時的收縮壓為（122.0±13.5）mmHg、舒張壓為（73.2±6.7）mmHg。比較兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時的血壓，研究組均低于參照組（P<0.05）。

3 ?討論

針對肝炎肝硬化患者，首選的治療方法為手術治療。在對患者進行手術的過程中，患者的凝血功能將會受到麻醉藥物的影響【4】。再加上患者肝功能受到極大的損害，這就會影響患者凝血狀態，致使患者在術中極易發生出血的問題，這不僅會影響對患者的手術結果，還會危及患者的生命【5】。

丙泊酚作為臨床上的常用麻醉藥物，將其用于對患者的麻醉工作，可以起到理想的麻醉效果。但是，如果單獨使用丙泊酚，將會極大的提高用藥量，這導致患者很容易會出現藥物不良反應問題【6】。七氟醚作為一種全新的麻醉藥物，具有對患者機體刺激小，可以使患者在術后迅速會等優點，還可以降低藥物殘留，從而防止患者出現并發癥問題【7】。而將兩者聯合對患者麻醉，則可以實現有效互補，大幅提高對患者的麻醉安全性【8】。本次研究結果顯示：比較兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時的各項凝血功能指標，研究組均好于參照組（P<0.05）;比較兩組麻醉誘導結束時以及手術結束時的血壓，研究組均低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對肝炎肝硬化患者使用丙泊酚與七氟醚復合麻醉的效果十分理想，不僅可以避免對患者的凝血功能造成不良影響，還可以使患者的生命體征維持在穩定的狀態，有必要在臨床上廣泛應用。

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