腹腔鏡結直腸癌根治術對患者性功能和免疫系統的影響

朱峰林

【摘要】目的：分析腹腔鏡結直腸癌根治術對患者性功能和免疫系統的影響。方法：選取我院 2019?年 1?月至 2020?年 1?月間收治的結直腸癌男性患者 66?例作為此次的觀察對象，并根據治療方式的不同將其分成兩組，其中 33?例接受開腹手術進行治療的設為對照組，其余 33 例接受腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療的設為實驗組，并對不同的治療效果進行對比分析。結果：對比兩組患者的治療前的性功能，結果（P>0.05），對比治療后兩組的性功能，結果（P<0.05），差異具有統計學意義;對比兩組的免疫功能水平，結果治療前無統計學意義（P>0.05），治療后差異顯著（P<0.05），對比具有統計學意義。結論：對結直腸癌患者實施腹腔鏡根治術具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡結直腸癌根治術;性功能;免疫系統

【中圖分類號】R735.34?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.167

結直腸癌是目前臨床上多見的消化系統惡性腫瘤疾病，近幾年發病率有明顯上升的趨勢，并且逐漸向年輕化的趨勢發展，嚴重影響社會群體的平均健康水平。目前隨著微創技術的推廣使用，腹腔鏡結直腸癌根治術成為治療結直腸癌的首選方式，其具備創傷小、術中出血量少以及術后恢復快等特點，降低了患者的疼痛程度。有相關研究表明 [1]，腹腔鏡結直腸癌根治術對患者的性功能以及免疫系統也有很好的改善效果， 基于此，現做如下的報道研究。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

此次研究所選對象共計 66?例，均為我院 2019?年 1?月至 2020?年1?月間收治的結直腸癌男性患者，并將其按照不同的治療方式分成對照組與實驗組。

對照組：本組 33?例患者中年齡最小者 34?歲，年齡最大者 66?歲，平均年齡為（46.47±3.41）歲。

實驗組：本組 33?例患者中年齡最小者 35?歲，年齡最大者 65?歲，平均年齡為（46.53±3.22）歲。

以上患者的基本資料對比結果顯示（P>0.05），差異無統計學意義。

1.2?方法

對照組：開腹手術：截石位，全身麻醉，氣管插管后于腹部入路，逐層切開皮膚組織，探查病灶，明確病灶以及周邊的情況，并選取相對應的方式，同時還需要根據患者的病情決定是否保留肛門，在此期間，需要提取病變組織做病理檢查，對相關區域淋巴結做充分清掃工作。術畢后，選用 0.9% 氯化鈉溶液沖洗腹腔，止血，留置引流管，關閉切口 [2]。

實驗組：腹腔鏡結直腸癌根治術：截石位，氣管插管麻醉，臍孔處建立人工氣腹，壓力維持在 12-15mmHg，了解病變大小后，結合實際情況選取適宜的操作孔，并對腹腔進行探查，行結腸系膜鈍性分離，并對腸系膜周邊淋巴結開展清掃，使疏松結締組織中的神經與血管得到分離，之后選取塑料夾 Hem-o-lok?夾將腫瘤供血血管離斷，采用超聲刀銳性分離腸系膜，在此期間需要保護病灶周邊鄰近的正常組織 [3]，并結合病灶的實際情況，選取對應的手術方式，并決定是否保留肛門，在手術的過程中，提取病變組織做病理檢查，術畢后，選用 0.9%?氯化鈉溶液沖洗腹腔，止血，留置引流管，關閉切口。

兩組患者均于術后實施合理的抗生素預防感染處理。

1.3?觀察指標

對比分析兩組的性功能以及免疫功能水平。

性功能：包括 IIEF?評分（勃起功能調查問卷）以及射精功能障礙發生率。

免疫功能水平：包括 CD3、CD4 以及 CD8 水平。

2?結果

2.1?性功能對比

如下表 1?所示，對比兩組患者的治療前的性功能，結果（P>0.05），對比治療后兩組的性功能，結果（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2?免疫功能水平

如下表 2?所示，對比兩組的免疫功能水平，結果治療前無統計學意義（P>0.05），治療后差異顯著（P<0.05），對比具有統計學意義。

3?討論

結直腸癌屬于惡性腫瘤疾病，越早治療，預后越佳，當腫瘤細胞未發生轉移時，手術則可以有效的控制患者的病情。就傳統開腹手術而言， 可以有效的清掃腫瘤細胞以及淋巴結，雖有一定的療效，但是對患者產生的創傷較大，且延長術后的恢復時間，增加術后的并發癥發生率 [4]，所以就現代臨床上的診療原則來講，不適宜推廣。而腹腔鏡結直腸癌根治術屬于一種微創技術，其可以在腹腔鏡的輔助下，以較小的切口來擴大術野，明確病灶的情況，并完成淋巴結以及腫瘤細胞的清掃工作，以降低術中的創傷程度 [5]，縮短術后的恢復時間，同時降低并發癥的發生率。

綜上所述，腹腔鏡結直腸癌根治術可以明顯改善患者的性功能以及免疫系統，且療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊滏寧 ， 侯強 ， 李曉玲 ， 等 . 腹腔鏡手術根治結直腸癌對機體免疫及應激的影響 [J].?實用癌癥雜志 ， 2019， 34（04）：150-153.

[2]秦英 . 治療性溝通對腹腔鏡結直腸癌根治術患者圍術期焦慮抑郁、心境狀態及應對方式的影響 [J]. 中國健康心理學雜志 ， 2019， 27（002）：232-236.

[3]徐竹林 ， 胥彬 ， 劉賢 ， 等 . 腹腔鏡直腸癌根治術中保留左結腸動脈對直腸癌患者胃腸功能 ， 免疫系統及遠期預后的影響 [J]. 實用癌癥雜志 ， 2020，219（06）：134-138.

[4]賈磊 ， 陸錦琪 ， 金建文 ， 等 . 腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術后醫院感染發生率比較 [J].?浙江醫學 ， 2019， 41（02）：63-65.

[5]師存霞 ， 張成武 ， 才保加 ， 等 . 老年結直腸癌患者腹腔鏡根治術圍手術期加速康復外科護理標準化工作流程的建立與實施 [J].?中華結直腸疾病電子雜志 ， 2020， 09（06）：636-640.