腦卒中后肩手綜合征使用中醫康復方法的效果觀察

劉一潼

摘要：目的 觀察腦卒中后肩手綜合征選擇中醫康復方法的臨床效果。方法 病例均篩選自本院收治的腦卒中后肩手綜合征患者，總計納入80例。以隨機雙盲法前瞻分組，各40例。對照組選擇常規西藥并針灸方案，觀察組在對照組基礎上聯合中醫康復方法，對比臨床康復效果。結果 觀察組康復有效率、患者關節活動度及生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論 腦卒中后肩手綜合征選擇中醫康復方法，可提升康復效率及關節活動度，改善患者生活質量，應用價值高。

關鍵詞：腦卒中;肩手綜合征;中醫康復方法;效果觀察

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of TCM rehabilitation on shoulder hand syndrome after stroke. Methods 80 patients with shoulder hand syndrome after stroke were selected from our hospital. They were randomly divided into two groups，40 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine and acupuncture，while the observation group was treated with traditional Chinese medicine rehabilitation on the basis of the control group. Results the effective rate of rehabilitation，range of motion and quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion TCM rehabilitation can improve the rehabilitation efficiency and joint range of motion，and improve the quality of life of patients with shoulder hand syndrome after stroke.

[Key words]stroke;Shoulder hand syndrome;Rehabilitation methods of traditional Chinese medicine;Effect observation

腦卒中為臨床常見腦血管疾病，是由于腦血管堵塞或者破裂導致的血液回流障礙疾病，疾病的危害在于可引發局部腦組織損傷，導致患者出現頭暈、肢體麻木，半身不遂等癥狀，嚴重的還伴有肺部感染、消化道出血以及急性腎功能衰竭并發癥【1】。臨床中最為常見的為反射性交感神經營養不良綜合征（簡稱肩手綜合征）?；紓燃绮刻弁?，無法正?；顒?，患側手部存在疼痛、腫脹繼續發展可導致手部肌肉萎縮或是發生痙攣畸形。臨床中常用藥物及中醫針灸進行康復，相關研究證實【2】，中醫康復方法用于并發癥改善具有積極效果。本次研究中針對腦卒中肩手綜合征在常規治療同時聯合中醫康復方法，觀察及分析對康復效果的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均篩選自本院2019年12月-2020年10月收治的腦卒中后肩手綜合征患者，總計納入80例。入組對象均經臨床確診為腦卒中，發生肩手綜合征，生命體征平穩意識正常，依從性理想，患者家屬對研究知情并簽署同意文件;排除嚴重并發癥患者，患有肩周或是風濕疾病患者，精神及意識障礙患者。以隨機雙盲法前瞻分組，各40例。對照組，男22例，女18例，年齡43-78（56.2±5.6）歲。觀察組，男24例，女16例，年齡45-75（56.8±5.0）歲。兩組基線資料具同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規西藥聯合針灸康復方案：本次選擇藥物為醋酸潑尼松片，藥物口服tid，單次劑量10mg。針灸治療穴位選擇：肩前、肩髑、外關、曲池等穴位，輔助穴位可選手膻中穴、三里穴、血海穴【3】。飛針法入針，留針30分鐘，得氣后點燃距離皮膚3cm艾條，觀察耐受度，每日治療1次。

觀察組在對照組基礎上聯合實施中醫康復法，具體包括：（1）冰水刺激法：將患側手臂浸泡于冰水混合液中，冰和水比例分別為1：3，鼓勵患者持續到無法耐受后將手臂取出，每次練習時連續實施5次【4】;（2）冷熱刺激法：將患側手臂首先浸泡于0℃的水腫，持續一段時間后取出再放入60℃的水中，交替進行浸泡刺激，操作時間控制在20min【5】;（3）中藥熨療方法：藥袋中裝入王不留行籽、吳茱萸籽，并在微波爐中加熱高于70℃，放置于患者肢體對應穴位上，進行來回旋轉藥熨，可選肩貞、擇髑、曲池、阿是、肩前、合谷及外關等穴位，每個穴位停留4min后更換，單次操作時間不低于30min;（4）中醫推拿法：根據情況選擇點、按、滾、揉等手法，對患者上下肢及背骶部位對應經絡進行按摩。

1.3 觀察指標

療程結束后以顯效（關節水腫及疼痛感消失，可正?；顒?，未發生肌肉萎縮）、有效（關節水腫及疼痛感大部分改善，關節可實現小范圍活動，輕微肌肉萎縮）、無效（未達到有效及以上標準）判定康復效果。

評價患者康復治療后關節活動度（依據FAM判定），分值和關節活動度正相關。評價患者干預后生活質量評分（依據SF-36評定）。

1.4 統計學分析

研究數據輸入SPSS22.0軟件中進行統計學分析，計數資料用n（%）表示，用x2檢驗，計量資料用（ ）表示，用t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1 康復效果兩組對比

兩組康復有效率組間對比，對照組低于觀察組，組間存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 患者關節活動度及生活質量評分兩組對比

兩組患者關節活動度及生活質量評分對比，對照組均數值均低于觀察組，組間存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著臨床診療技術的不斷發展，腦卒中的臨床搶救效果極大提升，有效降低了臨床死亡率【6】。但患者神經功能受到不同程度的損傷，引發神經功能障礙后遺癥的概率極高。其中，肩手綜合征是腦卒中常見的神經功能損傷后遺癥，對患者生活質量影響較大情況【7】。需要盡早實施切實康復護理干預，提升其神經功能恢復狀況，避免手部肌肉萎縮或是活動能力喪失【8】。

本次研究結果顯示，觀察組康復有效率高于對照組（P<0.05）。干預后觀察組患者關節活動度及生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。這一研究結果，充分說明，中醫康復方法的使用，可提升總體康復效果，促進恢復肢體活動能力進而提升生活質量。

綜上，中醫康復方法對腦卒中肩手綜合征康復的效果顯著，可提升關節活動度，改善疼痛或是腫脹等不適感，提高患者生活自理能力的提高，繼而改善其生活質量，臨床應用價值高。

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