延續性生活干預在無痛人工流產術后護理中的應用分析

吳玉興 劉小菊 張密娥

【摘要】目的：探究對行無痛人工流產術女性患者在術后行延續性生活干預的效果。方法：選取2019年1月11日至2020年6月14日于我院接受無痛人流術的100例門診患者作為研究對象。按照術后護理方式的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者術后接受常規護理，觀察組患者術后接受延續性隨訪生活護理干預，對比分析兩組患者持續隨訪6個月后的避孕知識掌握情況、避孕自我效能、自護能力、非意愿妊娠致重復流產情況等。結果：觀察組避孕知識掌握情況：不良反應10.92±0.26分、避孕工具選擇10.74±0.14分、生殖解剖生理知識10.88±0.51分、避孕工具有效性11.21±0.48分；避孕自我效能85.32±1.18分、自護能力154.33±2.36分；流產發生率2.00%。對照組避孕知識掌握情況：不良反應8.47±0.32分、避孕工具選擇8.06±0.26分、生殖解剖生理知識8.31±0.20分、避孕工具有效性8.45±0.34分；避孕自我效能79.44±1.52分、自護能力142.54±3.62分；流產發生率16.00%。兩組數據對比，觀察組明顯優于對照組，均有（P<0.05）有統計學差異。結論：無痛人工流產術女性患者在術后使用續性生活護理干預措施，有利于改善女性患者避孕知識掌握情況，提高女性自護能力與自我效能，有效預防非意愿妊娠致重復流產情況出現，值得推廣。

【關鍵詞】無痛人工流產術；延續性生活干預；術后護理；自護能力；避孕自我效能

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0103-02

無痛人工流產術（Artificial Abortion）是屬于臨床常用的終止妊娠方式，同時也是避孕失敗常用的補救措施[ 1 ]。我國每年無痛人工流產率在3%左右，其中約50%的患者會重復流產，且其發生率呈現出逐年上升的趨勢，對女性患者造成極大危害[ 2 ]。本文研究的主要目的是探究無痛人工流產術女性患者采用術后延續性生活護理干預的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月11日至2020年6月14日于我院接受無痛人流術的100例門診患者作為研究對象，按照術后護理方式的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者術后接受常規性護理隨訪，觀察組患者術后接受延續性隨訪護理。對照組患者年齡在23～38歲，患者平均年齡（27.54±0.23）歲，最長妊娠8周，最短妊娠3周，平均妊娠周（5.25±0.81）周；觀察組患者年齡在23～38歲，患者平均年齡（27.52±0.28）歲，最長妊娠8周，最短妊娠3周，平均妊娠周（5.24±0.78）周，兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患者術前體溫、心率、呼吸、血壓等均正常；（2）超聲等影像學檢查孕囊在宮腔內，為宮內妊娠，并行無痛人工流產術患者；（3）無麻醉等藥物過敏史；（4）經本院倫理委員會批準，且自愿在入組同意書上簽名者。

排除標準：（1）排除宮外孕者；（2）排除存在凝血功能障礙；（3）排除子宮縱隔等存在子宮器質性疾病者；（4）排除精神異常、認知功能障礙者；（5）排除手術禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者入院后均行無痛人流術，術后對患者給予護理干預。對照組行常規術后隨訪，護理人員借助微信隨訪、電話隨訪、上門隨訪等方式，每周與患者溝通掌握患者病情，并解答患者出現的疑問。護理人員利用微信公眾號等，將避孕工具種類、避孕方式、人工流產等基本知識告知患者，并指導患者在術后做好陰道、外陰等部位正確護理等。

觀察組在上述護理基礎上行延續性生活護理干預，具體措施如下：（1）成立延續護理隨訪小組。由本院經驗豐富的護士長、醫師、護士等組成延續性生活護理干預小組，建立患者檔案，根據患者特點，制定患者術后延續性生活干預方案，并每月對生活干預效果行觀察。（2）患者隨訪生活干預護理開展。與上述護理采用微信等隨訪方式相同，但除對患者告知正確避孕的重要性、術后可能出現的并發癥、陰道衛生養護等知識外，采取“一對一”延伸服務，提升術后患者生活干預質量，并掌握患者術后再次流產等情況。另外，護理中護理小組與術后還未使用避孕措施的患者溝通，了解患者未使用的原因，鼓勵患者采取高效、安全的避孕措施等。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者持續隨訪6個月后的避孕知識掌握情況、避孕自我效能、自護能力、非意愿妊娠致重復流產情況等。（1）避孕知識掌握情況采用本院自制量表，該量表從不良反應（妊娠流產）、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識、避孕工具有效性4方面行評定，每方面含6項，每項0～2分，分數與患者知識掌握情況呈正相關。（2）避孕自我效能采用C-CSE（ Contraceptive Selfefficacy Scale，避孕自我效能）量表，該量表從身體接受、保護、身體交流、控制4個維度行分析，共18條目，每條目1～5分，按照效能從低到高評定18～90分。（3）自護能力情況采用自我護理能力量表評價，量表從自我概念、自護技能、自護責任感、健康知識等方面評定，從自護能力低到高評定0～172分。（4）非意愿妊娠致重復流產情況主要從非意愿妊娠致重復流產發生率（流產發生率）行評定，發生率=非意愿妊娠致重復流產患者數/病例數×100%。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者避孕知識掌握情況

隨訪護理6個月后觀察組、對照組患者避孕知識掌握情況，如表1。從表中數據可知觀察組不良反應、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識、避孕工具有效性方面評分較對照組更高，（P<0.05），有統計學差異。

2.2 兩組患者避孕自我效能、自護能力

觀察組、對照組患者避孕自我效能、自護能力情況，如表2。從表中數據可知，隨訪開始時兩組患者避孕自我效能、自護能力無統計學差異（P>0.05）；采用不同術后隨訪護理干預6個月后觀察組自我效能、自護能力評分更好，P<0.05，有統計學差異。

2.3 兩組患者非意愿妊娠致重復流產情況

觀察組非意愿妊娠致重復流產1例，流產發生率2.00%（1/50）；對照組非意愿妊娠致重復流產8例，流產發生率16.00%（8/50）；兩組數據比對（χ2=5.983），觀察組更低，（P<0.05），有統計學差異。

3 討論

長期以來，我國人工流產現狀存在數量大、低齡化、重復流產率高等特點，反復人工流產對女性的生殖健康和心理健康危害很大[3]。因此為避免患者無痛人流術后再出現非意愿妊娠致重復流產等情況，從出現再次流產等原因入手，對患者行護理干預，以有效規避流產等手術對女性患者造成更為嚴重的傷害。分析女性患者之所以會采用多次無痛人工流產術的情況，與女性患者避孕知識不足、自我效能與自護能力低有很大關系[4-7]。針對這些導致無痛人流術術后增加患者受到傷害高風險因素，采取相應的術后護理干預，以達到增強患者認知，提高患者自我效能與自護能力的目的，有效避孕，規避非意愿妊娠致重復流產出現。同常規術后隨訪護理干預相比，延續性生活護理干預方式具有較大優勢，可以持續性為無痛人工流產術患者提供現代化且專業的護理服務，對于提高患者避孕認知等具有積極作用。本文研究中以100例我院接受無痛人流術的門診患者作為研究對象，接受延續性隨訪護理的觀察組同接受常規性護理隨訪的對照組相比差異較大，前者患者避孕知識掌握情況、避孕自我效能、自護能力、非意愿妊娠致重復流產情況均優于后者，均P<0.05，有統計學差異。黃麗芳，席露，易燕萍等人研究[8]中以未婚人工流產者為研究對象，將研究中患者分為計劃生育門診組、普通門診組兩組，研究結果顯示計劃生育門診組1年內重復人流率6.20%，明顯低于普通門診組的10.30%。本文研究中接受延續性隨訪護理的觀察組術后6月內流產發生率2.00%，明顯低于對照組的16.00%，這一研究結果同盧明， 俞燕娟，李中東等人研究[8]結果高度一致。

綜上所述，對無痛人工流產術女性患者在術后采用延續性生活護理干預方式，可以有效預防女性患者在術后6月內發生非意愿妊娠致重復流產等，并增強女性患者妊娠流產不良反應、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識、避孕工具有效性等知識認知水平，提升女性患者自護能力與自我效能，有很高的應用價值。

參考文獻

[1] 李桂花，劉彬，趙亞田，王靜，朱俊平.茜芷膠囊聯合優思明對人工流產患者術后子宮功能的影響[J].中成藥，2019，41（9）：2267-2269.

[2] 楊啟慧，程華剛，石興蓮，李元.基于互聯網的遠程多學科延續性護理對慢性病患者健康管理知信行的影響[J].重慶醫學， 2019，48（9）：1615-1618.

[3] 黃榕，危秋平，卓龍彩，游慧敏，林巧紅.柯氏評估模型在人工流產術后患者延續護理效果評價中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（10）：1464-1466.

[4] 韓碩，金元哲，尹玉，張曉紅，段志英，林英子，柳兢，周東暉，王琦.經皮冠狀動脈介入治療術后患者性生活狀況及影響因素分析[J].中國實用內科雜志，2018，38（10）：84-86.

[5] 盧明，俞燕娟，李中東，趙延兵，李錦秀，慕燕燕，侯繼梅，朱婭茹.基于家庭醫護平臺延續性護理模式的構建及應用[J].中華護理雜志，2019，54（12）：1851-1855.

[6] 張素萍.臨床護理干預對無痛分娩產婦分娩結局及產后尿潴留的影響探究[J].中國全科醫學，2019，22（S2）：222-224.

[7] 周儼，龐剛.心理護理在無痛人流手術麻醉護理中的應用價值[J].中國急救醫學，2018，38（z2）：253.

[8] 黃麗芳，席露，易燕萍.流產后護理對未婚女性重復人工流產的影響[J].廣東醫學，2018，39（S1）：337-339.