幽門螺旋桿菌與胃息肉合并腸息肉的臨床特征研究

陳兵剛

【摘要】目的：探討關于幽門螺桿菌（Hp）和胃息肉合并腸息肉患者的臨床特征分析。方法：選取2019 年3 月至2020 年10 月進行治療的124 例胃息肉合并腸息肉患者為研究對象，按隨機數字法分為兩組，觀察組62 例經Hp檢驗為陽性，對照組62 例Hp檢驗為陰性。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，收集并總結患者的病理特征。結果：觀察組患者和對照組患者在胃息肉發病部位方面無明顯差異（P>0.05）；觀察組胃黏膜正常的比例明顯比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者的胃息肉病理類型以及單發、多發情況無明顯差異（P>0.05）。觀察組和對照組患者在腸息肉發病部位方面無明顯差異（P>0.05）；觀察組的病理類型和對照組存在明顯差異，觀察組主要表現為腺瘤性息肉，而對照組主要表現為非腺瘤性息肉，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組在單發與多發方面無明顯差異（P>0.05）。結論：Hp感染會使得胃息肉合并腸息肉的患者出現胃黏膜的萎縮和腸化表現，在臨床上會增加出現腺瘤性腸息肉的風險，要引起臨床的重視。

【關鍵詞】Hp感染；胃息肉；腸息肉；病理類型；臨床特征；發病部位

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0046-02

胃腸道息肉類病癥是在患者胃腸道黏膜表面所出現的一種異常的增生組織，臨床大部分患者發病的時候都沒有顯著的臨床癥狀和表現，很多患者都是在進行查體的時候被發現[1]。近幾年，臨床的內鏡治療技術在不斷地提升，胃腸道息肉的檢出率也逐年提高，這也使得人們越來越重視對胃腸道息肉的治療。臨床很多胃腸道息肉都會有發生惡變的可能，所以要進行重視，本著及早發現及早治療的原則來盡可能地減少關于胃癌以及大腸癌的發病率。有臨床研究認為[2]，Hp感染與大腸腺瘤性息肉存在一定的關聯，也有研究認為[3]，Hp感染和胃息肉合并腸息肉存在必然的關聯。所以臨床著手探究Hp感染的胃息肉合并腸息肉病例的臨床特征顯得尤為重要，這能夠為臨床治療工作提供科學的依據。本文基于此進行調查研究，詳情見如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019 年3 月至2020 年10 月來我院進行治療的124 例胃息肉合并腸息肉患者為研究對象，按隨機數字法分為兩組，觀察組62 例經Hp檢驗為陽性，對照組62 例Hp檢驗為陰性。觀察組男31 例，女31 例，年齡22～76（52.16±12.03）歲，病程1～13（6.03±2.13）月；對照組男30 例，女32 例；年齡24～75（52.64±12.52）歲，病程1～12（6.12±2.08）月。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本文所有患者的臨床資料均通過倫理委員會的審核。

納入標準：（1）所有患者經診斷均為胃息肉合并腸息肉病例，診斷符合《實用內科學》當中關于該病癥的標準[4]；（2）所有患者具備影像學診斷依據；（3）患者均在《知情同意書》簽字。

排除標準（1）嚴重的腫瘤疾病的患者[5]；（2）嚴重的內科疾病患者[6]；（3）臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方案

對2019 年3 月至2020 年10 月來我院進行治療的經Hp檢驗為陽性的62 例胃息肉合并腸息肉病例（觀察組）和Hp檢驗為陰性的62 例胃息肉合并腸息肉病例（對照組）作為本文研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，收集并總結患者的病理特征。

選擇內鏡室中具備有豐富臨床經驗的醫師，進行電子胃鏡和腸鏡檢查，觀察患者的胃息肉和腸息肉的具體部位，統計其大小、數量等，對于內鏡之下符合直接鉗除標準的肌肉可以進行直接鉗除。如果息肉較大則需要擇期處理，并且選取部分組織進行活檢，如果患者具有較多的息肉則需要進行病理活檢。

1.2.2 Hp檢驗

（1）內鏡法：通過內鏡檢查的病理組織進行染色處理，確定是否存在Hp感染；

（2）非內鏡法：14C呼氣實驗。

注：若經過兩種檢驗方法的檢驗，最終檢驗結果以14C呼氣試驗檢驗結果為準，否則以臨床檢驗結果為陽性作為確診。

1.3 觀察指標

對所有患者的臨床資料進行統計，包括患者的胃息肉具體發病部位、胃黏膜的具體狀況、胃息肉的具體病理類型、是否為單發以及腸息肉的具體發病部位、病理類型、是否為單發等。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 21.0軟件分析，計數資料（胃息肉和腸息肉的具體情況）以[n（%）]表示，采用Fisherχ2檢驗，當P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 胃息肉

觀察組患者和對照組患者在胃息肉發病部位方面無明顯差異（P>0.05）；觀察組胃黏膜正常的比例明顯比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者的胃息肉病理類型以及單發、多發情況無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

2.2 腸息肉

觀察組和對照組患者在腸息肉發病部位方面無明顯差異（P>0.05）；觀察組的病理類型和對照組存在明顯差異，觀察組主要表現為腺瘤性息肉，而對照組主要表現為非腺瘤性息肉，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組在單發與多發方面無明顯差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于健康的重視程度也越來越高，針對于此，臨床的胃鏡和腸鏡應用開始逐漸的普及，人們越來越重視對于胃腸道息肉的篩查工作。胃鏡和腸鏡篩查是檢查胃息肉和腸息肉的主要方法，這種手段能夠更加清楚直接的對于患者的胃腸道黏膜變化狀況進行了解，因此也是進行胃腸道息肉診斷的主要策略[7]。

近幾年，消化道病癥發病率為逐漸上升的趨勢，國外有很多的研究認為Hp感染和胃息肉的臨床特征以及腸息肉的臨床特征都存在一定的關聯[8]。在各個國家和各個地區而言，Hp感染與胃息肉合并腸息肉在發病率方面表現著各自的差異，而胃息肉和腸息肉在臨床特征上也存在各自的特點，因此在具體分析的過程中也需要跟某一地區的特定環境和飲食習慣相考慮，還要考慮相關人員的運動狀況、基因組織等。Hp屬于一種存在胃黏膜表面的通過口-口傳播的革蘭氏陰性菌。Hp感染率和胃腸道息肉的發生存在密切的關聯。本文主要為了探究Hp感染與胃息肉和腸息肉之間的關聯，并研究其相關的臨床特征表現，通過分析得出：（1）觀察組患者和對照組患者在胃息肉發病部位方面無明顯差異（P>0.05）；觀察組的胃黏膜正常的比例明顯比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者的胃息肉病理類型以及單發、多發情況無明顯差異（P>0.05）。結合表1的數據進行分析能夠說明，Hp感染胃息肉合并腸息肉患者的胃黏膜狀況存在必然聯系，而且，Hp感染的胃息肉合并腸息肉患者和未合并Hp感染的胃息肉合并腸息肉患者的胃黏膜更容易出現萎縮和腸化表現；（2）觀察組和對照組患者在腸息肉發病部位方面無明顯差異（P>0.05）；觀察組的病理類型和對照組存在明顯差異，觀察組主要表現為腺瘤性息肉，而對照組主要表現為非腺瘤性息肉，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組在單發與多發方面無明顯差異（P>0.05）。結合表2的數據，能夠看出：Hp感染的胃息肉合并腸息肉患者在腸息肉病理類型方面存在著差異性，而且Hp感染的胃息肉合并腸息肉的患者更容易出現腺瘤性腸息肉。而本文所得的結果也和杜會卿[9]等人的研究存在相似處，可以進行相互論證。

臨床有研究認為[10]，Hp感染之后會出現大量的白細胞介素釋放，并且會導致患者出現一些炎性介質進而使患者形成炎癥反應，炎癥反應會作用于患者的黏膜，導致黏膜出現損傷。嚴重情況下患者的胃黏膜會出現萎縮、腸化，進而導致出現上皮瘤變等一系列的病癥表現。這也能夠說明，Hp感染的胃息肉合并腸息肉患者具有更高的可能性會出現腺瘤性腸息肉，所以對此情況也要引起臨床的重視。

綜上所述，Hp感染會使得胃息肉合并腸息肉的患者出現胃黏膜的萎縮和腸化表現，在臨床上會增加出現腺瘤性腸息肉的風險，要引起臨床的重視。

參考文獻

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[10] 蘇莎莎，徐杰.胃底腺息肉與幽門螺旋桿菌感染的關系[J].醫學食療與健康，2019（15）：2-3.