綜合護理措施對危重癥患者腸內營養護理及耐受性分析

孫漢

摘要：目的：探討分析綜合護理措施對危重癥患者腸內營養護理及耐受性。方法：研究對象主要從近兩年我院收治的實施腸內營養的100例危重癥患者中選取，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），分別采取綜合護理干預、常規護理干預。結果：兩組患者干預后血清內血清白蛋白和血紅蛋白含量均比干預前高，并且觀察患者的升高程度更為顯著，與對照組相比存有差異性（P<0.05）;在干預前，血清白蛋白含量在35g/L以下的患者，接受綜合護理干預后，30.00%耐受良好，干預前后數據對比差異明顯（P<0.05）;血清白蛋白含量在35g/L以上的患者，干預前后耐受性對比差異并不大（P>0.05）。結論：對于危重癥患者來說，聯合綜合護理干預措施和腸內營養的應用價值顯著，可以使患者營養狀態得到有效改善，同時還可以將患者腸內營養耐受性提升上來，但在耐受性影響因素中，年齡、血清白蛋白等不容忽視。

關鍵詞：綜合護理;危重癥患者;腸內營養;耐受性

危重癥的出現，對于患者生命健康造成了極大的影響。對于危重癥患者來說，病情的復雜性特點顯著，且極容易引發并發癥，所以患者對于臨床護理工作的要求也越來越高。在諸多并發癥中，營養不良經常發生【1】，所以要想不斷提高預后效果，加強科學的營養支持是至關重要的。針對于腸內營養支持，在維持胃腸道黏膜正常生理功能方面發揮著重要優勢，同時綜合護理措施的作用也越來越深化。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女患者性別比例分別為25：25，年齡均值為（55.46±4.47）歲，處于40歲～70歲年齡段之間。對照組男女患者性別比例分別為27：23，年齡均值為（55.14±4.84）歲，處于40歲到71歲年齡段之間。兩組患者的上述指標做相互對比，所得出結果全部P>0.05，說明可開展對比研究。

1.2方法

采取常規護理為對照組，也就是結合醫囑采取腸內營養治療，采取綜合護理干預為觀察組，主要內容如下所述：

首先，營養原則。在首次治療過程中，應將營養液濃度和劑量控制在合理范圍內，滴注速度1小時至少控制在20ml左右【2】，次日應從患者反應出發，1小時可增加到40ml，最高不得超過60ml。其次，營養評估。應對患者病情展開全面評估，合理選擇鼻胃管，并慢慢插管，同時應對患者皮膚褶皺厚度進行準確測量。最后，鼻胃管護理。在喂養前，應對胃管或鼻飼管情況實施嚴格檢查，最大程度地防止移位現象的發生?；跓o菌條件環境，應將腸內營養治療落實下去，在每次喂養前，應對鼻胃管位置展開檢查【3】，供給營養劑溫度最高不得超過40℃，鼻飼管應間隔4h沖洗1次，治療后，胃管的沖洗應采取溫開水，然后加強生理鹽水的應用。

1.3統計學分析方法

本次實驗數據資料統計采用SPSS 23.0統計軟件進行統計分析，各組的計量資料和相關醫學指標采用t檢驗，利用X2檢驗計數資料。對兩組之間的數據差異采用P值進行測量，當P<0.05時，說明組間數據對比具有可比性。

2.結果

2.1干預前后血清內血清白蛋白和血紅蛋白含量對比

兩組患者干預后血清內血清白蛋白和血紅蛋白含量均比干預前高，并且觀察患者的升高程度更為顯著，與對照組相比存有差異性（P<0.05）。如表1所示：

2.2觀察組不同血清白蛋白含量患者耐受性變化情況

在干預前，血清白蛋白含量在35g/L以下的患者，接受綜合護理干預后，30.00%耐受良好，干預前后數據對比差異明顯（P<0.05）;血清白蛋白含量在35g/L以上的患者，干預前后耐受性對比差異并不大（P>0.05）。如表2所示：

3討論

與腸外營養進行對比，腸內營養與人體生理學相符，實現營養物質向胃腸道的及時供給，使腸道血液循環得到有效改善。對于危重癥患者來說，借助腸內營養治療，可以避免胃腸道受損，同時也可以有效預防微生物感染。通常來說，危重癥患者病情的危重性特點顯著，所以對于臨床護理人員來說，應提高對綜合干預護理的高度重視，為預后和治療奠定良好的基礎。在危重癥患者提供腸內營養過程中，不耐受情況難以避免，這會對患者營養物質的攝取造成影響，也很難保證良好的預后效果。根據相關研究表明【4】，患者年齡、腸內營養開始時間、血清白蛋白含量等，是腸內營養耐受性的影響因素。

參考文獻：

[1] 馬繼偉， 劉桂玲， 張紅梅，等. 探討腸內營養制劑在神經內科危重癥患者中的應用價值和護理體會[J]. 特別健康 2021年15期， 218-219頁， 2021.

[2]許湘華， 尚艷， 芮建宇. 腸內營養安全護理在重癥監護室危重癥病人中的應用價值分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 004（011）：P.32-32.

[3] 白立紅. 危重癥患者應用腸內營養的常見并發癥及護理措施——評《腸內營養護理手冊》[J]. 中國醫學裝備， 2020， v.17;No.189（05）：233-234.

[4] 李慧琴， 李毛毛， 姚潔. 綜合護理措施對神經外科危重癥患者腸內營養護理及耐受性分析[J]. 貴州醫藥， 2019， 043（012）：1983-1984.