子宮異常出血患者子宮內膜病理狀況分析

張金坡，張玉娜

（曲陽仁濟醫院，河北 曲陽 073100）

0 引言

異常子宮出血是指正常月經周期之外的出血癥狀，或周期的延長、經期出血量的增加。異常子宮出血大多由于功能性或器質性病變[1]。功能失調性出血是指神經內分泌系統功能失調引起的，子宮本身無病變，在青春期和圍絕經期婦女中常見，器質性病變是由于子宮器質性異常引起的[2]。在疾病發生早期就確診，可以及早地針對性治療，避免發展到后期對患者的生存質量產生重要的負性作用，所以保證疾病診斷的準確性，避免漏診是極其重要的[3]。本文提出以子宮內膜活檢來對異常子宮出血的患者進行患者子宮內膜的病理狀況分析，現過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年9月于我院進行診治的異常子宮出血患者200例。年齡33~70歲，平均（52.74±7.25）歲，患者皆是已婚，其中已生育患者191例，尚未生育患者9例。臨床信息（包括性別、年齡、病史、臨床表現、體征）以及影像資料來自患者提供資料和/或電子病歷系統記錄。本次診斷均參照世界衛生組織最新標準。本次研究過程已悉數告知患者，并獲得同意，患者個人資料不予泄露。

排除標準：重度或中度子宮頸糜爛；心、肺、肝、腎等器官功能性障礙患者；無法進行B超檢查的患者；血液和免疫系統異?；颊?。

1.2 方法

子宮內膜活檢標本經10%中性甲醛液固定，常規脫水，石蠟包埋，4 μm厚度連續切片，HE染色后于顯微鏡下觀察，予以病理診斷。

統計分類：對子宮內膜的活檢病理結果進行分類，統計分析200例患者病理狀況。

注意：診刮時間的選擇，主要是在患者出血期進行診刮。特別的是，初步診斷懷疑子宮內膜不規則脫落的患者，經期5~7 d；無排卵型患者，月經期前1~2 d；排卵型功能失調性患者，經期開始6 h內行刮診。

1.3 統計分析

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1例患者可能具有幾種病理類型，選取最嚴重項統計。對各年齡段的患者的病理類型進行統計，異常子宮出血患者經過子宮內膜活檢結果病理分類中，功能性失調出血患者75例，占比37.5%， 子宮內膜增生患者53 例，占比26.5%，其中子宮內膜單純增生類10.0%，子宮內膜復雜增生類9.5%，不典型增生類7.0%； 子宮內膜炎患者21 例，占比10.5%，子宮腫瘤患者23 例，占比11.5%，其他疾?。òㄗ訉m內膜息肉、與妊娠相關疾病等） 6 例，占比3.0%。功能失調性出血與子宮內膜炎以及子宮內膜癌患者存在顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果如下表 1。

表1 異常子宮出血患者子宮內膜活檢結果病理情況分析[n(%)]

3 討論

異常子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）是婦科臨床中常見的癥狀，是指與正常月經的出血量、周期和規律不相符合，且來自子宮腔的異常出血，要診斷異常子宮出血首先要排除懷孕引起的。異常子宮出血主要有以下幾種原因：（1）全身疾病，如造血功能性疾病等；（2）妊娠相關，流產后；（3）婦科疾??；（4）醫源性因素，藥物引起的等。通?；颊邥M行預計檢查初步了解患者病情，然后進行實驗室檢查，判斷患者貧血狀況；在進行體格檢查，初診病變，對患者進行診刮，然后進行病理檢查，對其子宮內膜的病理狀況進行有效分析[4]。

診刮即診斷性刮宮，指通過刮取子宮內膜內容物來判斷卵巢情況，有無排卵或卵巢激素水平如何，多用于病理狀況的分析以輔助進行診斷，包括一般診刮和分段診刮?；颊叱霈F子宮異常出血癥狀，先詢問患者病史、月經史、婚育史等，然后對患者進行診刮然后進行病理檢查，明確良惡性。本次研究應用診刮對異常子宮出血的患者進行病理狀況分析，功能性失調出血占比37.5%；子宮內膜增生占比26.5%，其中子宮內膜單純增生10.0%，子宮內膜復雜增生9.5%，子宮內膜不典型增生7.0%；子宮內膜炎患者10.5%；子宮內膜腫瘤（子宮內膜腫瘤主要是子宮內膜癌，子宮內膜癌包括子宮內膜樣癌、漿液性癌、黏液性癌、透明細胞癌等，其中主要是子宮內膜樣癌，極少數是漿液性癌、黏液性癌和透明細胞癌）患者11.5%。本次診刮中患者多為良性，少部分腫瘤患者。

綜上所述，對異常子宮出血的患者，采取子宮內膜活檢，進行病理狀況的分析并診斷，診斷價值較高，而在全身性疾病診斷中，配合其他檢查方法，可有效提高準確率，降低漏診率。