探討神經外科護理質量持續改進中品管圈的效果

胡先壩

【摘要】目的：分析在持續質量改進中應用品管圈對減少不良事件和提升護理質量的意義。方法：選擇2018年1月至2018年12月收治神經外科患者60例成立實驗組，選擇2018年1月至2018年12月收治神經外科患者60例成常規組，常規組接受常規護理，實驗組同時應用品管圈，對比兩組不良事件發生率和其他評價指標。結果：實驗組并發癥發生率10.0%，顯著低于常規組的30.0%。實驗組護理不良事件發生率5.0%，顯著低于常規組的30.0%。實驗組滿意度90.0%，顯著高于常規組的70.0%。結論：在神經外科護理質量持續改進中采取品管圈可明顯提升護理質量，減少不良事件。臨床認可程度較高。

【關鍵詞】品管圈;神經外科;質量持續改進

【中圖分類號】R473.6 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--02

眾所周知，神經外科專業性強，患者病情變化快，病情觀察難度大，護理工作繁雜，對護士的責任心和護理技能均要求很高;同時隨著神經外科“手術無禁區”理念的逐步深入，新業務、新技術快速拓展，亞?？频膭澐衷絹碓骄?，這些無疑對神經外科護理提出了更高更嚴的要求。神經外科護士不僅要成為及時發現患者病情變化的“哨兵”，更要成為“知其然，還知其所以然”（如為什么瞳孔變化在同側，肢體肌力變化在對側）的專業人士。

神經外科是醫院的重要科室，患者具有發病急、術中風險大、病情重、恢復慢等特點，甚至一些患者存在肢體功能和意識障礙，給家庭帶來了巨大負擔，治療過程中若護理不當，較易出現不良事件[1-2]。隨著醫療科技和服務的發展，居民對護理質量提出了更高的要求，臨床護理人員需不斷提升護理質量和創新護理模式。臨床研究[3]發現，科學、合適的護理模式可縮短康復時間、減輕患者痛苦，并在一定程度上減輕患者的負面心理狀態，一定程度上影響患者預后。品管圈主要是增加工作效率、解決問題，由本單位人自發組成的團體相互激勵、分工合作，通過各種工具使工作中存在問題得到解決[3]。當前部分護理工作中已經開始應用品管圈，這種新型護理模式，在充分尊重人性的基礎上，充分調動成員互補作用，通過不斷改進護理措施提升質量[4]。為進一步明確在護理質量持續改進中應用品管圈的效果，我院在常規護理基礎上，對部分患者應用品管圈，收獲顯著效果，現報告如下。

1資料與方法

2018年1月至2018年12月收治神經外科患者60例成立實驗組，選擇2018年1月至2018年12月收治神經外科患者60例成常規組，常規組接受常規護理，實驗組同時應用品管圈。實驗組包括女33例、男27例;年齡范圍24～72歲，平均（50.6±7.4）歲;其中患有垂體瘤16例，腦血管疾病34例，腦積水6例，幕上腫瘤4例。常規組包括女34例、男26例;年齡范圍24～75歲，平均（50.8±7.2）歲;其中患有垂體瘤17例，腦血管疾病34例，腦積水5例，幕上腫瘤4例。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規組患者接受常規護理，實驗組在常規護理基礎上實施品管圈，主要內容包括：第一，按照自愿原則設置小組，成員包括圈長、輔導員、普通成員，其中由護士長擔任圈長，輔導員由高年資主管護師擔任。圈長負責管理安排活動，輔導員負責指導和監督，具體步驟安排和計劃則由其他成員負責。第二，品管圈護理實施辦法。（1）分析和探討相關問題。每月定期利用晨會進行圈內討論，成員須全部參加。討論內容包括護患溝通、護理技術、病房管理等內容，分析護理中存在的問題，并在此基礎上設立目標。發現的問題包括：首先，病房條件有待改善，患者和家屬的需求無法得到滿足，造成患者和家屬的不滿。其次，陪護人員太多，家屬和護理人員經常出現摩擦。治療設備和患者用品太多，存在亂堆亂放的情況。再次，患者和家屬對疾病了解不足，未充分配合治療及護理。同時護理人員重視不夠，缺乏積極性，未能及時發現存在問題和進行處理。最后，健康宣教不到位?；颊吆图覍傥闯浞终莆詹》康囊蠛鸵幏?。（2）制定目標。在實施品管圈過程中，護理人員需要高度重視病房管理工作，培養為患者服務的意識，減少風險事件的發生率，改進病房環境，縮短患者康復時間。同時護理人員應通過溝通和交流，贏得患者及家屬的認可，保證服務質量。（3）活動措施。提升病房管理水平，工作中的問題需定期通報。強化護理人員的責任意識，向患者講解病房規范和要求，促進管理標準在病房的實施。開展健康教育，使患者能夠了解自身疾病，在治療和護理中積極配合。最大限度滿足患者需求，改善病房環境，定期檢查日常護理用品和相關設備。向患者征詢關于護理工作的意見，不斷提升護理服務質量。保證病房清潔，定期進行消毒。護理人員之間相互學習、相互幫助，促進自身護理技術的提升。護理質量檢查中落實檢查制度，推動護理流程的完善。

1.3觀調指標

對比兩組患者滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=滿意+基本滿意/60×100.0%。對比兩組并發癥發生情況和護理不良事件發生率。

1.4統計學護理

運用 SPSS20.0 軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義?！?/p>

2結果

2.1對比兩組護理質量

實驗組并發癥發生率10.0%，顯著低于常規組的30.0%。實驗組護理不良事件發生率5.0%，顯著低于常規組的30.0%。見表1。

2.2兩組滿意度對比

實驗組滿意度90.0%，顯著高于常規組的70.0%（P<0.05）。見表2。

3討論

護理工作是醫療工作的重要構成部分，具有內容繁雜的特點，對護士的責任心和護理技能均要求很高。近年來隨著神經外科“手術無禁區”理念的逐步深入，以及新業務、新技術快速拓展，神經外科護理需滿足更高的要求。近年來醫院管理工作中開始應用品管圈，這明顯推動醫療品質的持續發展[5～6]。品管圈模式可激發護理人員工作積極性，集中團體的智慧，提升個人的綜合素質，縮短患者康復時間，提升整體治療和護理效果。神經外科患者病情較重，治療受到多種因素影響，對應的護理風險較大[7～8]。當前臨床工作中已經開始廣泛應用品管圈護理模式，部分學者研究發現，在降低神經外科壓瘡、術后感染、危重患者意外拔管方面品管圈效果顯著[9]。

本研究中，實驗組并發癥發生率10.0%，顯著低于常規組的30.0%。實驗組護理不良事件發生率5.0%，顯著低于常規組的30.0%。實驗組滿意度90.0%，顯著高于常規組的70.0%。說明在神經外科護理持續改進中應用品管圈，能夠減少并發癥和不良事件。綜上所述，品管圈護理可提升護理人員素質，減少護理不良事件和并發癥，臨床認可程度較高，值得進行廣泛推廣。

參考文獻：

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[9] KWAN&HYPHEN;HON CHAN， KIRPAL MANN， EDWARD LAI， et al. Factors Influencing the Development of Gastrointestinal Complications after Neurosurgery&colon; Results of Multivariate Analysis[J]. Neurosurgery，2019，25（3）：378-382.