呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病及哮喘影響研究進展

佟詩耘 常曉悅

【摘要】 慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及哮喘（asthma）的患病率呈現逐年上升的趨勢。雖然目前COPD、哮喘的藥物治療已十分規范，但呼吸訓練在疾病的癥狀控制及生活質量改善上扮演著重要角色。其中，吸氣肌訓練對患者癥狀及生活質量改善更為突出。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 哮喘 呼吸訓練 吸氣肌訓練

【中圖分類號】R563 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

隨著目前生活環境的惡化及居民體質問題，慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及哮喘（asthma）的患病率呈現上升的趨勢。隨著目前對相關疾病的研究逐漸完善，目前對COPD及哮喘的診療已逐漸規范。經過規范的治療，患者的生活質量往往得到改善。目前有越來越多的學者研究呼吸訓練對COPD及哮喘患者在治療方面的作用。目前已經有相關研究肯定了呼吸訓練在COPD及哮喘治療上的作用。

呼吸訓練（Breathing Exercises，BE）就是通過橫膈膜呼吸、瑜伽呼吸、呼吸體操等方法，增強COPD患者的肺功能、呼吸肌力，從而進一步減輕COPD患者發病時癥狀，提高生活質量。目前對呼吸訓練的研究十分火熱，本文對呼吸訓練目前研究進展進行綜述。

1、慢性阻塞性肺疾病

目前隨著生活環境的變化，慢性阻塞性肺疾病的患病率逐漸升高，COPD的全球負擔日益加重，墨西哥大學兩位學者通過統計全球100多個國家及地區疾病負擔發現，COPD影響著全世界大約3億人口，且大約90%因COPD死亡患者發生在低、中收入國家[1]。COPD對多數國家造成了極大的負擔。Edvardas、Jovile等人發現[2]，COPD在病理表現上不僅僅出現小氣道慢性炎癥、小氣道結構破壞以及肺泡膨脹，往往還伴隨著肺部微生物及免疫細胞釋放的炎性介質的變化。以上多種因素共同導致COPD遷延不愈。目前隨著醫療技術的發展，COPD的診療逐漸規范，COPD的治療主要依靠藥物控制。隨著近幾年對COPD治療的研究，發現呼吸訓練對COPD患者的康復具有很好的效果。泰國及美國加利福尼亞州州立大學的兩個研究團隊發現，經直立下縮唇呼吸法進行呼吸訓練后，COPD患者的呼吸末肺容積明顯低于患者直立安靜條件下的呼吸末肺容積，直立條件下進行縮唇呼吸對于肺功能的改善具有部分積極作用[3]。呼吸訓練可以改善COPD患者肺功能，而佩戴鼻吸氣限制裝置后進行呼吸相關訓練可以帶來更為顯著的效果。Aurelio、Jose、Jorge等[4]研究團隊共同發現，佩戴鼻吸氣限制裝置后進行呼吸訓練的患者，在生活質量、呼吸機力量、運動能力上均發生顯著改善，呼吸困難癥狀也得到減輕。佩戴鼻吸氣限制裝置可以更好地鍛煉吸氣肌力量，更好地改善呼吸困難的癥狀。有國外學者發現僅進行吸氣肌訓練可以改善肺功能及吸氣肌力量，但是不能改善生活質量、以及呼吸困難癥狀[5]。這說明佩戴鼻吸氣限制裝置并進行吸氣肌訓練顯得更為重要。COPD患者應及時以及長期進行呼吸訓練。

2、哮喘

哮喘是世界上常見的疾病之一，澳大利亞及英國的研究團隊調查發現[6]全世界有超過3億人口飽受哮喘困擾，而且不同國家和地區的哮喘患病率、死亡率以及嚴重程度均有不同，低收入及中等收入國家的哮喘患者逐年增多。城市化進程推進以及所造成的相關環境污染問題，是哮喘發展及惡化的原因。美國加州大學的Michael以及John兩位學者通過研究歐洲人群哮喘發現[7]，兒童哮喘病例中，14%的病例是由于環境污染導致的，15%的加重病例是因為環境污染所導致。

隨著哮喘患者的逐年增加，規范的治療顯得尤為重要。目前許多學者證實了呼吸訓練對哮喘患者具有很好的療效。多倫多大學和北里奧格蘭德聯邦大學的兩個研究團隊發現，呼吸訓練可能對哮喘患者肺功能、生活質量以及發病時過度換氣癥狀具有積極影響[8]。雖然呼吸訓練對哮喘患者均具有積極的影響，但不同的呼吸訓練方式對患者病情改善程度均有不同。中國臺灣的研究團隊通過研究常規呼吸訓練與吸氣肌訓練對哮喘患者的影響發現[9]，常規呼吸訓練導致患者用力肺活量降低。也有其他學者得出了相同的結論。Susan、Danielle、Anna等學者[10]通過研究發現，哮喘控制的患者經過吸氣肌訓練后，吸氣肌的力量和耐力均顯著增加。均說明了吸氣肌訓練對吸氣肌力量改善方面具有積極影響，可以幫助老年體弱患者吸氣肌恢復力量，從而改善生活質量。

3、總結

目前COPD及哮喘患者數量龐大，雖然目前COPD、哮喘的診治逐漸規范，但目前藥物控制還是占主要地位。目前對呼吸訓練的研究已十分完善，呼吸訓練對患者的癥狀、生活質量、肺功能均具有積極影響。COPD和哮喘患者通過藥物及呼吸訓練聯合治療可以獲得不錯的療效及生活質量。

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