醫院藥學實習生用藥指導技能的”翻轉課堂”教學探索

陰曉念 林琳

【摘要】目的：探討”翻轉課堂”教學帶教藥學實習生學習用藥指導的效果，以提高學生們的用藥指導技能。方法：運用“翻轉課堂”教學模式引導藥學實習生掌握用藥指導技能及解決用藥指導中存在的問題，通過作業反饋及技能考核評估教學質量。結果：“翻轉課堂”教學提高同學們用藥指導技能及主觀能動性和應變思維能力。結論：用藥指導的“翻轉課堂”教學提高了藥學生的從業能力。

【關鍵詞】醫院藥學，帶教，翻轉課堂，實習生，用藥指導

【中圖分類號】R97 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

我國用藥不對癥、重復用藥、濫用抗生素等不合理用藥現象非常普遍，隨著醫療改革的不斷深入，醫院的藥師角色逐漸從傳統的以藥品為中心轉向以安全用藥為中心[1] 。促進藥師隊伍建設，勢在必行。

1.社會對用藥指導的需求、藥學實習生的專業技能現狀及我院的教學職責。

1.1社會的因素。目前我國公眾安全合理用藥知識不足，使用藥品行為習慣、公民的文化素質和身體狀況不同，使得服藥過程中出現了大大小小的問題。我國對合理用藥的需求是相當迫切的。

1.2藥學實習生的因素。加強醫院藥學培訓水平， 培養藥學人才，提高醫院藥師服務水平具有重要意義，已有研究表明質控體系可有效促進醫療質量[2]。目前大中專院校藥學專業學生 50%以上在醫療機構實習后直接就業，理論與實踐的融合，不是一蹴而就，這是一個需要不斷學習融合的過程。同學們的用藥指導技能，只有在學習與實踐教育的雙重錘煉下，才能達到更好地效果。

1.3我院是一所綜合性臨床教學醫院，一直承擔著川南大多數大中專醫學院校的實習任務。帶教好實習同學，就是為川南基層醫療機構、藥店培養具有更高專業素質的接班人。

2.翻轉課堂教學模式提高藥學實習生用藥指導技能的手段

現如今，各大醫院、診所、藥店都陸續推出了用藥指導單，加強合理用藥的實施。但是用藥指導單是針對大部分患者，濃縮提煉出來的與藥品有關的有用信息。作為藥師，我們的職責依然不可忽視，提高自身專業素質，是一件絕對有意義的事情。怎樣提高藥學實習生們的用藥指導技能？針對不同病人，我們需要從哪些方面來對病人進行用藥指導？

2.1結合病人健康檔案，判斷病人是否適合使用該藥。

做好合理用藥指導，了解患者的身體狀況，是至關重要的?；颊叩纳眢w狀況，包括患者是否妊娠、哺乳、患者的年齡、患者的肝腎功能、患者的其他疾病等，都是我們在判斷用藥適宜性的指標。生理、心理、疾病和用藥史的變化影響了藥物的安全性[3-4] 。

2.2告知病人藥品不良反應，并叮囑應對措施。

藥品的不良反應是指正確服用藥品后伴隨的一些與用藥目的無關的有害反應。藥師需要提醒患者易出現的不良反應，并告知應對措施。在患者服藥之前了解藥物的不良反應有助于避免用藥風險和由此產生的法律糾紛。[5]

2.3結合病人用藥檔案，判斷藥物相互作用。

同一個患者可能同時患有不同疾病，同時服用多個藥品。還有部分患者同一疾病找幾個醫生就診。我們只有了解患者同時想要服用的藥品有哪些，才能避免重復用藥、不合理聯合用藥。藥師應提醒患者避免同時使用可能產生不良相互作用的藥物或食物，以防止藥物藥理及毒理作用增加或減少的現象[6] 。

2.4告知病人相關注意事項，避免不必要的錯誤導致用藥無效或藥效降低甚至傷害。

服用藥品，需要注意的地方非常多。我們需要把容易出錯的一些問題總結起來，盡量告知患者。如飲食、飲水、嚼服、整粒吞服、空腹、體位、服藥時間、基礎疾病等等。不同藥品，我們需要按照不同的要求進行服用，以達到最好的服藥效果。

結合以上四點，我以降壓藥為例選取藥劑科2020年藥學實習生20 名進行帶教4個月，帶教的安排如下：

3.翻轉課堂教學培養實習生用藥指導技能的探索結論與討論

3.1討論

3.1.1該教學帶教能夠充分調動學生們的學習積極性和獨立思考及工作的能力。

通過實習，不僅要教會實習生專業知識技能，還要培養其思考和解決問題的能力，提高其創新意識和獨立工作的能力[7]?！胺D課堂”教學開展以來，每一位同學都積極翻閱藥品說明書，查閱資料、文獻以及相關網站來解答問題。再通過老師的課題作業點評、微課堂講解，思考學習。相較之前的模式，同學們收獲了更多的方法和知識。

3.1.2該教學帶教的實習生用藥指導技能明顯優于非帶教同學。

用藥指導技能是指藥學專業人員用自身專業知識對病人的用藥做出解釋說明的能力。用藥指導，不僅要有過硬的專業知識做支撐，而且還要有時間累積下來的工作經驗做引導。通過帶教的實習生成績明顯優于非帶教的。

3.2結論

“學而不思則罔，思而不學則殆”。通過用藥指導的“翻轉課堂”教學，同學們學會思考問題、學習知識、向公眾傳遞正確的用藥信息?！笆谌艘贼~，不如授人以漁?！毕嘈庞星叭说狞c石成金，未來的醫院藥師們定能不負眾望！

參考文獻：

[1]喻小勇. 我國藥師立法問題研究[D].南京：南京中醫藥大學，2016.23.

[2]2012 公眾安全用藥現狀調查報告[R].國家食品藥品監督管理局.

[3]畢莉莎. 心理因素對患者用藥的影響[J]. 云南醫藥， 2017（1） ： 61-63.

[4]李巍， 孫阿敏，馬愛霞. 用藥依從性對老年患者疾病治療的影響 [J]. 中國藥物經濟學， 2016， 11（6） ：32-35.

[5]劉翠年，許存庚.用藥指導對門診患者用藥效果觀察及分析 .中國臨床醫生雜志 2019 年 第 47 卷 第 12 期

[6] 國家藥品不良反應監測中心. 藥品不良反應信息通報——關注 中西藥復方制劑的用藥風險[J]. 中國藥物警， 2016， 13（3） ： 188-189

[7]張亞坤，黃清秀，杜青云，陳錦珊.藥學實習生帶教管理工作實踐與體會 .中國藥業ls 2015 年 5 月 20 日 第 24 卷第 10 期

課題項目：2020年內江市科技計劃項目：“翻轉課堂”教學在綜合醫院藥學帶教中的應用與研究（Z202066）