早期綜合康復護理在腦出血患者護理中的應用效果分析

周靜

【摘 要】目的：探討腦出血的患者實施早期綜合康復護理的臨床護理效果。方法：抽取我院在2019年7月至2020年6月收治的腦出血的患者80例作為研究對象，根據護理方案不同分為2組，對照組40例實施常規的腦出血護理措施，觀察組40例實施早期綜合康復護理干預，比較兩組患者的康復效果。結果：治療效果方面比較，觀察組的總有效率高于對照組；神經功能及日常生活能力比較，觀察組的各項評分高于對照組；生活質量方面比較，觀察組的各項生活質量評分高于對照組；比較滿意度方面，觀察組的總滿意度高于對照組，各個組間的數據比較存在差異性（P<0.05）。結論：腦出血的患者在護理中實施早期綜合康復的護理干預能夠提高臨床治療效果，改善患者的康復效果，提高患者的生活質量及患者滿意度，值得在臨床護理工作中推廣。

【關鍵詞】腦出血；早期綜合康復；護理干預；康復效果

腦出血是腦實質所導致的腦血管的破裂而出血，主要的發病原因是高血壓、高血脂等疾病。大多數是因患者的情緒激動所發病，如果救治不及時會導致患者發生死亡，臨床的致殘率也非常高[1，2]。近幾年由于生活習慣的改變，臨床高血壓、高血脂的患者逐漸增多，因此導致腦出血的發病率也呈上升的趨勢。臨床治療中主要是關心患者的生命，采取有效的治療方法，規范患者的治療程序，并且在護理工作中實施早期的護理康復能夠促進患者的康復，改善患者的康復效果。本文針對腦出血的患者實施早期綜合康復護理，效果顯著，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年7月至2020年6月我醫院神經內科收治的通過頭顱CT確診為腦出血患者共計80例作為本次研究對象，其中男性50例，女性30例，年齡34歲～79歲，平均年齡（59.9±1.7）歲。其中重度昏迷患者31例、中度昏迷26例、輕度昏迷23例。出血量20.1 ml～51.3ml，平均出血量（33.1±1.2）ml，根據入院順序將80例患者平均分成對照組與觀察組，每組40例，兩組患者在性別、年齡、發病時間等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組研究對象實施常規的護理干預措施，遵醫囑對患者進行藥物治療，并給予常規腦出血的護理干預。觀察組研究對象實施早期綜合康復護理干預，具體如下。

1.2.1 早期病情的監測 患者入院后定時監測患者的生命體征，觀測血壓、呼吸以及血氧飽和度、體溫等變化。做好記錄，如果患者出現呼吸減慢、心率以及血壓升高提示病情嚴重，應及時告知醫生給予處理。腦出血的患者會出現中樞性的高熱，因此遵醫囑正確的使用藥物降溫，同時實施物理降溫方法?？梢允褂帽敝委?，既可以降低體溫，又可以減輕腦細胞的耗氧量，減少腦細胞損傷情況，促進腦恢復。使用物理降溫時，要30分鐘測量一次體溫，并觀察患者的瞳孔變化，如出現瞳孔不等大則提示腦疝的發生，告知醫生立即配合治療。

1.2.2 體位護理 腦出血患者應注意體位護理，患者絕對臥床，并注意靜養，對于意識清醒的患者應給予告知，對于昏迷和意識障礙的患者應協助取合適的體位。注意抬高床頭30°，有利于腦部循環，降低顱內壓。并定期給予翻身，防止壓瘡的發生。翻身時拉伸動作要輕柔。

1.2.3 吞咽護理 腦出血的患者會出現不同程度的吞咽功能障礙以及神經損傷，吞咽障礙會加重患者出現煩躁等不良的情緒，而且會導致出現吸入性肺炎的并發癥，患者吞咽障礙會影響機體營養的吸收障礙，機體免疫力下降。因此向患者細心地解釋進食的方法，進行心理疏導，保證患者能夠積極配合訓練及治療?？梢宰襻t囑給予咽部不同程度的刺激，使用冰塊療法。選擇較為黏稠的流質食物指導患者緩慢吞咽，促進患者吞咽功能恢復，逐漸由流食轉為正常的食物。

1.2.4 功能鍛煉 ①起坐訓練：腦出血的患者病情穩定后可以將床頭抬高30°左右，并在膝關節下放置軟墊，并保持此臥位半小時，每天協助患者訓練2次。根據患者的病情逐漸坐起的角度以及坐起的時間，訓練到患者能夠自行坐起。注意在鍛煉過程中觀察患者是否出現體位性低血壓現象，因此注意測量患者的血壓，保證血壓平穩。②翻身訓練：初期護理人員及家屬協助患者進行翻身，逐漸指導患者翻身的技巧，告知患者的雙手向上緊握，并向前舉手，將雙膝屈曲，運用足底支撐床面，用力使身體向一側翻身。翻身訓練中一定要有陪同，防止患者出現墜床等護理不良事件發生。③肢體運動：入院第二天要為患者按摩四肢并被動活動肢體，循序漸進地被動活動肢體，使各個關節做內旋、外展以及伸屈等運動，患者活動的量根據病情而制定，注意防止過于勞累。逐漸將被動運動轉為主動運動，對患者的上肢功能訓練，促進肌肉訓練。④日常生活能力訓練：指導患者在日常生活中也做適當的康復訓練，指導患者正確的坐起、站立以及行走的方式。并鼓勵患者盡可能地做刷牙、穿衣等生活自理現象，提升患者的康復效果。在各個訓練過程中均要保證患者的安全。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床康復療效 顯效是指患者經治療及護理后臨床癥狀消失，神經功能評分均提高大于50%；有效是指患者經治療及護理后臨床癥狀消失，神經功能評分提高大于30%；無效是指經治療和護理后患者病情嚴重，甚至發生并發癥[3]。

1.3.2 神經功能及日常生活能力評分比較 比較兩組患者的日常生活活動能力（ADL）評分。采用Berthel指數對患者的肢體功能進行評價。

1.3.3 對比兩組患者治療前后生活質量改善情況 分別從以下幾方面進行評分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力，每項評分為100分，分值高低與患者個人生活質量好壞成正比關系。

1.3.4 患者的護理滿意度及住院時間比較 根據醫院自制護理滿意度調查表評測，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。另外比較兩組患者平均住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床恢復效果比較

經過早期綜合護理的觀察組患者在臨床恢復效果上較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后Berthel評分以及ADL評分比較

治療后觀察組患者的Berthel評分以及ADL評分情況均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者護理前后生活質量改善情況對比

護理前兩組各項生活質量評分相比，差異不大（P>0.05）；經過不同護理干預后觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者護理滿意度及住院時間比較

經過不同干預后，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，在住院時間上觀察組顯著低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著社會生活水平的提高，人們生活習慣不斷地改變，臨床高血壓的患者逐漸增多，而且患病率逐漸年輕化，因此腦出血的患者也越來越多，腦出血最常見的部位有基底節區出血、腦葉出血、小腦出血以及丘腦出血等[4]。根據腦出血的類型分為原發性腦出血以及繼發性腦出血兩類。主要是因腦部的血管破裂引起的腦出血，血液流入腦組織所引起的神經改變。心腦血管疾病會導致腦出血性疾病。腦出血初期臨床癥狀不是很明顯，患者會有頭痛、頭暈等癥狀，但是隨著出血量增大，患者在數分鐘疾病發展會達到高峰[5]。因此在臨床治療中主要是控制出血的發生，提高患者的治療效果。護理工作中實施早期綜合康復護理，針對患者的疾病的護理問題，并實施針對性的護理干預措施，對患者增加關心以及鼓勵，促進患者的康復[6]。從上述研究中可看出，采取早期綜合康復護理的觀察組患者康復效果顯著高于對照組（P<0.05），表明對患者采用總早期康復綜合理療護理可有效改善患者語言能力和肢體功能，提高患者生活質量，促使患者能夠恢復正常生活。不同護理后，觀察組患者Barthel指數評分明顯高于對照組（P<0.05），表明對患者采用早期康復綜合護理是促使患者增強生活自理能力的有效手段，讓患者能夠盡快適應環境。

綜上，腦出血的患者在護理中實施早期綜合康復的護理干預能夠提高臨床治療效果，改善患者的康復效果，提高患者的生活質量及患者滿意度，值得在臨床護理工作中推廣。

參考文獻

[1] 姬宇.早期綜合康復護理對腦出血患者的影響分析[J].健康大視野，2019，18（16）：29-30.

[2] 陳愛君.早期綜合康復護理對腦出血患者的影響療效分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，42（15）：289-290.

[3] 蔡小琴.早期綜合康復護理在腦出血患者護理的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，A3（14）：28-29.

[4] 劉永華.早期綜合康復護理在腦出血患者護理效果研究[J].家有孕寶，2020，6（16）：38-39.

[5] ZHOU Ping.Effect evaluation of early comprehensive rehabilitation nursing for patients with cerebral hemorrhage[J].Special Health，2020，17（16）：902-903.

[6] CAI Xiaoqin.Application effect of early comprehensive rehabilitation nursing in nursing care of patients with cerebral hemorrhage[J].Worlds Latest Medical Information Digest（Continuous Electronic Journal），2019，23（18）：218-219.