干化學法聯合尿沉渣在尿常規檢驗中的應用評價

曹春芳 鄧懋清 王凌

1 龍巖市第一醫院 （福建 龍巖 364000）

2 龍巖市第三醫院 （福建 龍巖 364000）

內容提要： 目的：探討干化學法聯合尿沉渣在尿常規檢驗中的應用價值。方法：選取2020年6月～2020年12月在本院檢驗科進行尿常規檢驗130例為研究對象，所有研究對象均接受單獨尿沉渣檢驗及干化學法與尿沉渣聯合檢驗，并對比其檢驗結果。結果：聯合檢查的漏診率、誤診率均低于單純尿沉渣檢驗（P<0.05）；但聯合檢驗的紅細胞陽性率及白細胞陽性率均顯著高于單純尿沉渣檢驗（P<0.05）。結論：尿沉渣聯合干化學法檢驗在尿常規檢驗中的應用價值顯著。

尿常規為臨床常用檢驗項目，主要有干化學法、尿沉渣法兩種[1]。目前，臨床上常用的尿常規檢驗方法主要有干化學法及尿沉渣法兩種，其中干化學法、尿沉渣檢驗等單獨應用時雖然均具有積極的檢驗效果，但受尿液、試紙、儀器設備等多種因素的影響，檢驗結果多存在有一定誤診或漏診現象，假陽性、假陰性結果較多，從而極易影響檢驗的準確性[2]?；诖?，本研究以兩種檢驗法聯合應用的方式開展研究，并以收治的130例在本院檢驗科行尿常規檢驗的患者的尿液樣本為研究對象，分別實施單純尿沉渣檢驗、尿沉渣聯合干化學法檢驗，并對比了兩組檢驗方法的應用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年6月～2020年12月在本院檢驗科進行尿常規檢驗130例為研究對象，取其尿液樣本進行檢驗；患者的臨床資料完整；排除女性生理期標本，排除產科患者的尿液標本，排除不愿參與研究者；其中男68例，女62例，患者年齡28～73歲，平均（42.8±2.0）歲。

1.2 方法

本組130例患者分別行尿沉渣檢驗、干化學法檢驗，比較單純干化學法檢驗與兩種方式聯合的效果。方法如下：檢查前叮囑患者憋留晨尿4～6h，保證充足的尿液儲備，同時指導患者在留尿當天清晨以溫水對私處進行清洗，并更換內褲，保證私處干凈衛生。指導患者在檢查當天早上以專用容器收集自身新鮮中段尿液，并將其分為兩份，密封好后在2h內送檢，檢查時均需控制在30min內。

第一份尿液行尿液干化學法檢驗，將收集的10mL尿液標本充分混勻，然后將一次性尿液試紙（由深圳晶美科技有限公司生產）浸沒于尿液中，待試紙浸濕后立即將試紙取出；然后以愛科來全自動尿液分析儀AX-4030及相應試劑進行檢測，檢測過程嚴格按照分析儀操作說明書進行，做好數據記錄。

第二份尿液行尿沉渣檢驗聯合干化學法檢驗，其中干化學法檢驗方法同上，在此基礎上將收集的10mL尿液標本充分混勻，然后以希森美康SysmexUF-1000i全自動尿沉渣分析儀進行尿沉渣檢驗，以雙盲法進行細胞計算，以單位體積標準分析統計數據。

1.3 觀察指標與判定標準

①對比單純尿沉渣檢驗、干化學法聯合尿沉渣檢驗的誤診及漏診情況；②對比兩種檢驗方法的白細胞及紅細胞檢出情況；以白細胞水平>10×109/L為陽性，紅細胞水平>7×109/L為陽性[3]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩種檢驗方法的漏診及誤診情況比較

聯合檢查的漏診率、誤診率均低于單純尿沉渣檢驗（P<0.05），見表1。

表1. 兩種檢驗方法的漏診及誤診情況比較(n=130,n/%)

2.2 兩種檢驗方法白細胞、紅細胞檢驗情況比較

聯合檢驗的紅細胞陽性率及白細胞陽性率均顯著高于單純尿沉渣檢驗（P<0.05），見表2。

表2. 兩種檢驗方法白細胞、紅細胞檢驗情況比較(n=130,n/%)

3.討論

尿液檢查為臨床眾多檢查中最常見、最基礎的檢查。尿常規檢查不僅可應用于正常體檢中，同時在多種疾病的診斷中均可發揮參考價值，能夠為臨床醫生診治疾病提供有效的參考。

通過尿常規檢查能夠有效反映患者服藥前、服藥期間的尿液變化情況，從而通過觀察尿液指標的變化來了解泌尿系統代謝疾病患者的身體狀況[4]。同時尿液來自血液，能夠導致血液指標改變的成分，通過尿常規檢查同樣可以呈現出來，如尿道炎、糖尿病、黃疸等。同時由于尿常規檢查的取樣方便、快捷，故而也被臨床上成為是“無痛的腎活檢”，在臨床上得到了廣泛的推廣和使用。

目前，臨床上常用的尿常規檢驗方式主要有兩種，其一為干化學法，其二為尿沉渣法，兩種檢測方法均可發揮一定的檢驗效果，可為臨床診斷提供有效參考。但同時也各具特點和不足。如干化學法具有操作簡單、方便快捷等特點，但在檢查過程中容易受試紙、儀器、藥物因素、個人代謝因素等各方因素的影響，而干擾診斷結果，導致診斷的準確率下降[5,6]。如患者自身尿蛋白濃度升高或夜尿中熱量穩定性下降都會對檢驗結果造成影響[7-9]。

隨著研究的深入，臨床上逐漸嘗試將兩種檢驗方法聯合應用于尿常規檢查中，本研究中就收治的130例尿常規檢查的患者進行了分析研究，對比了單純尿沉渣檢驗與干化學法聯合尿沉渣檢驗的檢驗結果進行了對比分析，結果顯示聯合檢查的漏診率、誤診率均低于單純尿沉渣檢驗（P<0.05）；但聯合檢驗的紅細胞陽性率及白細胞陽性率均顯著高于單純尿沉渣檢驗（P<0.05）；提示兩種檢驗方式聯合應用能夠顯著提升尿常規檢查的準確性，并可提升白細胞與紅細胞的陽性檢出率，可為臨床診斷提供有效參考。分析其原因，干化學檢驗法是以化學反應為參考依據進行臨床檢驗的，即將尿液置于試帶上發生化學反應，然而以試帶的顏色變化情況來判斷檢測項目，該檢測方式對亞鐵血紅素水平、血紅蛋白水平均可開展監測，但若尿液中存在大量細菌或肌紅細胞則可能會引發假陽性。而尿沉渣檢驗則主要是以物理手段來開展檢驗的，其主要是根據尿液有形成分的形態、大小等進行分類，獲取管型、紅細胞及白細胞水平。將兩種檢驗方式聯合應用能夠實現化學檢驗與物理檢驗的有機結合，從而達到優勢互補的效果，進一步提升尿常規的診斷準確率。

綜上所述，相對于單純尿沉渣檢驗而言，尿沉渣聯合干化學法檢驗在尿常規檢驗中的應用效果更為理想，可顯著提升紅細胞及白細胞的陽性檢出率。