阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的療效探討

王斌

【摘要】目的：探究分析在冠心病患者中采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的效果。方法：從2019年5月至2021年5月我院收治的冠心病患者中抽選90例作為主要研究對象，采取隨機數字表法分為兩組，實驗組45例，接受阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，對照組45例，接受阿托伐他汀治療，對比兩組臨床治療效果。結果：治療前，兩組患者LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者LVEDD、LVESD指標明顯低于對照組，LVEF指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（t=7.894、9.580、6.391，P<0.05）。治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者TC、TG、LDL-C等指標明顯低于對照組，HDL-C指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為4.44%，對照組患者不良反應發生率為17.78%，實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病患者中采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療能夠很好的改善患者的心功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【DOI】

冠心病是臨床上發生率非常高的一種疾病，主要由于冠狀動脈粥樣硬化所致，當冠狀動脈血管硬化，心肌組織和細胞就會出現血供不足的情況，從而導致缺血缺氧壞死[1]。針對冠心病患者藥物治療屬于主要的治療方式之一，合理的選擇相應的治療藥物十分關鍵。其中，阿托伐他汀與曲美他嗪為臨床上常見的兩種治療冠心病的藥物，將其聯合運用于冠心病患者治療中，能夠起到比較好的治療效果。因此，本文主要探究分析在冠心病患者中采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年5月至2021年5月我院收治的冠心病患者中抽選90例作為主要研究對象，采取隨機數字表法分為兩組，實驗組45例，男性患者29例，女性患者16例，患者最大年齡76歲，最小年齡48歲，平均年齡（62.25±2.46）歲。對照組45例，男性患者28例，女性患者17例，患者最大年齡75歲，最小年齡49歲，平均年齡（62.33±2.41）歲。兩組患者臨床資料進行統計學分析，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），數據可比性高。

1.2 方法

兩組患者均接受抗心絞痛、維持水電解質平衡、吸氧、擴張血管等基礎治療。對照組患者接受阿托伐他汀治療，給藥方式為口服，服藥時間為晚餐后，每天一次，每次10mg到20mg，連續治療兩個月。實驗組患者接受阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，其中阿托伐他汀用法用量與對照組相同，曲美他嗪給藥方式為口服，服藥時間為晚餐后，每天一次，每次20毫克，連續服藥7天?；颊咴谥委熎陂g，需要根據患者的實際情況適當的調整用藥，保證用藥安全性和有效性。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患者治療前后心功能指標、血清炎性因子水平、血脂指標、不良反應發生率等作為觀察指標，其中心功能指標包括左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）等;血清炎性因子包括白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）;血脂指標包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）;不良反應包括肝功能異常、失眠、惡心嘔吐、咽炎等[2]。

1.4 統計學分析

本次研究最后數據采用spss30.0軟件進行處理，心功能指標、血清炎性因子水平、血脂指標均屬于計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，不良反應發生率屬于計數資料采用%表示，用X 2檢驗，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標比較

治療前，兩組患者LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者LVEDD、LVESD指標明顯低于對照組，LVEF指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（t=7.894、9.580、6.391，P<0.05），具體數據見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較

治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（t=4.135、5.145、7.604，P<0.05），具體數據見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂指標比較

治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者TC、TG、LDL-C等指標明顯低于對照組，HDL-C指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（t=6.927、4.901、3.141、2.524，P<0.05），具體數據見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

實驗組患者不良反應發生率為4.44%，對照組患者不良反應發生率為17.78%，實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（X 2=4.050，P<0.05），具體數據見表4。

3 討論

目前，運用于冠心病患者的藥物非常多，其中阿托伐他汀、曲美他嗪屬于兩種常見藥物，兩者聯合運用于冠心病患者治療中，能夠起到比較好的治療效果[3]。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，作用于人體的時候，可以有效抑制膽固醇、HMG-CoA還原酶的生物合成，從而有效的降低人體的脂蛋白水平和血漿膽固醇水平，同時還能增加肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數目，從而有效促進LDL的分解和提取代謝，將其作用于冠心病患者中，能夠很好的優化患者血脂指標，促進治療效果[4]。曲美他嗪是一種產檢的抗心絞痛藥物，與硝酸甘油相比起效會比較慢，但是藥物的持續時間相對較長，能夠持續有效的改善心絞痛癥狀，優化心功能指標。而藥物作用于人體的時候，可以很好的抑制游離脂肪酸代謝，從而使心肌以葡萄糖代謝為主產生能量，當冠心病患者由于冠狀動脈病變導致心肌缺血缺氧的時候，服用曲美他嗪還能有效提高氧利用度，產生更多的高能磷酸鍵，以緩解心肌缺血癥狀。此外，另外，曲美他嗪使游離脂肪酸代謝產生的乙酰輔酶A減少，從而刺激丙酮酸脫氫酶，間接使葡萄糖氧化得到加強[5]。因此，臨床上將阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療運用于冠心病患者中，具有較高的臨床應用價值。

本次研結果顯示，采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的患者經過治療后LVEDD、LVESD指標明顯更低，LVEF指標明顯更高，IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平明顯更低，TC、TG、LDL-C等指標明顯更低，HDL-C指標明顯更高，不良反應發生率明顯更低，表明采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療能夠有效優化患者的心功能指標，降低炎性因子水平，優化血脂指標，不良反應發生率低，該研究結果與王小英，劉冬軍，李筱紅在曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者的臨床療效及對患者血管內皮功能的影響中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在冠心病患者中采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療能夠很好的改善患者的心功能，改善病情，降低炎性因子，臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張磊，趙碩.曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病心絞痛的效果分析[J].中國保健營養，2019，17（017）：321-322.

[2]張欣鑫，王傲然.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，017（006）：18-19.

[3]王際軍.阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的臨床療效探析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（45）：145+147.

[4]楊軍，許波，馮維，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效及對血管內皮功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2019，22（03）：101-103.

[5]王亞.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效及對患者生活質量的影響[J].健康大視野，2019，033（003）：66-67.