手術室細節護理在確保手術室護理安全中的有效性研究

黃愛紅

【摘要】目的：分析手術室細節護理在確保手術室護理安全中的有效性。方法：經隨機抽簽方式對我院2019年2月至2020年2月期間收治的行手術治療的患者86例分為研究組和參照組，各組分別有43例患者。接受一般護理的患者為參照組，接受手術室細節護理的患者為研究組，比較護理效果。結果：比較護理后的護理質量考核評分，研究組人員配合、消毒隔離、設備管理和器械準備等評分均高于參照組，組間差異顯著，P<0.05。比較護理后的滿意度，研究組（100.00%）明顯高于參照組（81.4%），組間差異顯著，P<0.05。比較護理后的風險事件發生率，研究組（4.66%）明顯低于參照組（21.92%），組間差異顯著，P<0.05。結論：手術室護理安全中開展細節護理可使護理差錯明顯減少，手術室風險事件發生率顯著降低，護理質量得到提升的同時對良好護患關系的構建起到促進作用，具有較高的可行性。

【關鍵詞】手術室細節護理;手術室護理安全;有效性

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】

在醫院手術室為重要組成，主要為患者提供手術及搶救的部門，對于手術室患者而言，病種較多，病情嚴重，護理任務繁重復雜，有極高的強度，在一定程度上會增加手術室風險事件發生率[1]。由此可見，如何將手術室護理質量進行提升并將護理風險事件發生率降低仍是當前手術室備受關注的話題。通常情況下，高效手術室護理人員的護理能力及豐富臨床經驗需同時具備，其心理承受能力和護理能力也至關重要，在一定程度上可將預期治療效果得以實現。通過學者的研究與證實，手術室細節護理被臨床廣泛應用，對護理流程進行優化可為患者提供更全面的護理流程，使手術室安全得以保證的同時護理效果得到提升[2]。為此，本文將兩種護理手段進行比較，探究手術室細節護理在確保手術室護理安全中的有效性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

經隨機抽簽方式對我院近2年的86例患者展開研究，時間跨度為2019年2月至2020年2月，所有患者均行手術治療，分別歸為研究組（n=43）、參照組（n=43）。研究組中，男、女患者各28例、15例，最大年齡70歲，最小年齡18歲，年齡均值為（45.23±10.07）歲?？剖曳植迹浩胀ㄍ饪?、產科、骨科以及婦科分別為10例、15例、10例和8例。參照組中，男、女患者各25例、18例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，年齡均值為（45.39±10.15）歲?？剖曳植迹浩胀ㄍ饪?、產科、骨科以及婦科分別為12例、12例、10例和9例。檢驗2組行手術治療患者的年齡、性別和科室分布等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 納入和排除依據

納入：年齡分布在18歲至70歲之間;與手術指征相符;有清晰的意識且體力耐受;獨立能力較好;家屬知情并同意，自愿配合。

排除：需要特級護理的患者;伴有精神障礙以及意識障礙;存在手術禁忌;有較低的治療依從性。

1.3 方法

參照組患者接受一般護理，具體工作為：手術前的準備工作，對患者的生命體征嚴加監測，手術用品的消毒與準備;協助醫師準備手術，完成手術后的一般護理等。研究組則開展手術細節護理，具體流程為：（1）首先將小組予以構建，成員組成為護士長、責任護士、心理醫生、營養師和護理人員等。護士長的日常工作主要對操作規范、護理干預流程和獎懲制度進行負責，小組成員的職責進一步明確，并將具體工作在個人落實[3]。各科主要對本疾病的有關知識、治療和轉歸進行負責。責任護士則對患者開展一對一心理指導，數據庫的構建，同時對患者的心理狀態進行評估。營養師也需全程參與將飲食教育信息進行提供，從而將科學的飲食方案予以制定。（2）排班的合理性。與科室護理人員和患者需求相結合，對護理人員的排班合理劃分，主要分為A、P、N三班，時間分別為上午8點至下午4點、下午四點至深夜12點、12點至次日上午8點，在此期間需對患者的病情變化動態觀察。（3）手術前的護理。在開展手術前護理人員需做好訪視工作，包括：患者的既往病史、家庭背景、是否有藥物過敏，之后將手術室的環境、設備、操作步驟、需要注意的事情、醫生具備的資歷詳細介紹，加強與患者之間的溝通，并對其心理狀態充分掌握，通過實施心理干預可使不良情緒明顯改善[4]。另外護理人員需將患者的實際病情第一時間告知家屬，并講解手術治療存在的優勢和手術花費，獲取更高的配合以及信任?；颊咧髟V護理人員要認真傾聽，必要時予以鼓勵，還可以通過現身說法講解成功案例，從而恢復治療疾病的自信心，改善負性情緒。（4）手術期間的護理?；颊哌M入手術后，需將相關物品充分準備，并對其各項變化嚴密觀察，包括：瞳孔、體溫和面部表情等，這樣有助于手術順利開展。多數患者由于對環境的模式會產生恐懼感，因此護理人員、麻醉師和主刀醫生可進行簡單的自我介紹，從而使患者的戒備心理消除，讓其肌肉和神經得到放松。在麻醉期間，需調節適宜的室內溫度，并加強保暖。手術室的溫度及濕度維持在恒定范圍，加強消毒，做好擺放工作。手術實施前護理人員需對電外科設備進行檢查，遵守三方核查制度，確保精準預測，對手術風險進行有效評估，提前將搶救預案進行制定[5]。若患者為老年、兒童以及肥胖人群，需對受壓皮膚嚴加關注，確保干凈和干燥，防止出現壓瘡。在手術前需讓患者保持合理體位，保護隱私部位，對患者給予心理支持，讓其以樂觀心態面對疾病，恢復治療疾病的自信心。手術期間護理人員需配合主治醫師，及時傳遞手術器械、擦汗。對患者的各項生命體征變化也需嚴密監測，完成手術后需對手術器械進行核對，避免出現風險事件，完成核對后需簽字，加強手術標本的進一步處理[6]。（5）手術后的護理?；颊咄瓿墒中g后護理人員的交接工作需做好，協助醫生包扎患者傷口，并將手術部位皮膚的血跡和消毒液及時清除，引流管要合理放置，從而使患者術后不適感減輕，協助患者蘇醒，將手術成功告知患者，做好保暖工作，防止著涼。護理人員需。對手術用具認真清點，防止遺漏?；颊咔逍押笮鑼⑹中g成功消息迅速告知，從而使心理壓力減輕。術后對患者疼痛感進行觀察，將誘因找出后對癥治療。護理人員需定期協助患者翻身，防止發生壓瘡。結合患者的康復情況開展康復訓練，從而加快康復進程[7]。

1.4 觀察指標

比較護理后的風險事件、護理質量評分和護理滿意度。

護理風險事件包括：體征監測不到位、設備管理不足、消毒隔離不標準及器械準備不足等。

護理質量評分：由四個維度組成（人員配合、消毒隔離、設備管理和器械準備），總分100分，得分與結果呈正比。

護理滿意度：選擇我院自制的滿意度問卷，結果劃分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個標準。

1.5 數據處理

研究中涉及的數據輸入軟件SPSS26.0中，計數資料通過X 2檢驗進行統計分析。計量資料通過t檢驗進行統計分析。所有檢測均為雙側檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理后的護理風險事件發生情況

分別對研究組、參照組手術治療患者行細節護理、一般護理，前者護理風險事件發生率為4.66%，后者護理風險事件發生率為27.92%，比較后前者低于后者，組間差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 組間護理后的護理質量評分

分別對研究組、參照組手術治療患者行細節護理、一般護理，比較護理后的護理質量評分，前者人員配合、消毒隔離、設備管理和器械準備等評分顯著高于后者，組間差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3 組間護理后的護理滿意度調查結果

分別對研究組、參照組手術治療患者行細節護理、一般護理，前者護理滿意度統計后為100.00%，后者護理滿意度統計后為81.40%，比較后前者高于后者，組間差異顯著，P<0.05，見表3。

3 討論

手術室的護理工作特點較多，包括：復雜、有較大的強度、較高的風險及護理要求等，手術室護理安全與質量會對手術成功率和預后效果造成直接影響，一旦發生失誤會對患者的生命安全構成威脅[8]。因此，將加強手術室護理安全和護理質量對護理管理水平的改善具有積極作用。細節護理為全新的護理模式，可將安全有效及高質量的護理服務提供給患者，使護理人員工作質量提升的同時就診和治療環境得以改善，與此同時該護理模式更加全面和系統，可從多個方面對患者實施護理流程，包括：生理、心理、社會和精神[9]。有學者研究后指出，冠心病以及骨折患者行細節護理可將治療效果顯著提升，護理質量和患者滿意度也可大幅度提升，護患糾紛明顯減少[10]。

既往的手術室護理有較高的差錯和風險事件發生率，致使護患關系更加緊張。細節護理通過對患者實施術前、術中、術后護理可恢復治療疾病的自信心，治療依從性也會得到提升。與此同時，通過對患者實施細節護理可將潛在的風險隱患進行預測和評估[11]。

數據結果表明：研究組患者護理后的風險事件發生率明顯低于參照組，人員配合、消毒隔離、設備管理和器械準備等護理質量評分明顯高于參照組，這一結果表示對手術治療患者行細節護理可將手術室風險事件明顯減少，護理質量得到提升[12]。與此同時，研究組護理后的滿意度較參照組更高，進一步證實了細節護理可獲得更高的認可，與既往的一般護理相比較有極強的針對性。

綜上所得，手術室護理安全中開展細節護理可使護理差錯明顯減少，手術室風險事件發生率顯著降低，護理質量得到提升的同時對良好護患關系的構建起到促進作用，具有較高的可行性。

參考文獻：

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