井穴刺血治療中風偏癱的臨床觀察

尚治汀　胡萬琴

【摘要】目的：試論井穴刺血療法對中風偏癱患者起到的治療作用。方法：隨機劃分我院68例中風偏癱患者為2組（觀察組34例接受井穴刺血療法+西醫基礎治療;對照組34例僅接受西醫基礎治療），并對比。結果：觀察組患者肌力改善總有效率、中醫癥狀積分等指標均優于對照組患者，呈P<0.05。結論：井穴刺血療法在促進癥狀改善、神經肢體功能恢復方面起到了舉足輕重的作用，建議作為中風偏癱患者的首選治療方案。

【關鍵詞】中風偏癱;井穴刺血療法;肌力改善總有效率;神經缺損改善情況;中醫癥狀積分

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

中風即腦卒中，這是一種病程進展迅速且危害性極強的腦血管疾病，發病機制為在多種致病因素的驅使下導致局部腦組織受損，癥狀表現為言語不清、視力模糊、單側肢體麻木無力、頭痛頭暈等等，往往在過度激動或過于勞累時突然發生。倘若在患病后錯過了最佳治療時機，則極易造成死亡，部分患者就算經過積極搶救后使生命得以挽救，卻也會因腦部功能嚴重受損而為一系列并發癥的發生埋下隱患[1]。偏癱是中風患者常見的一種并發癥，其也被叫作半身不遂，是因中樞神經受損而導致患者同側上下肢體存在不同程度的癱瘓現象，而降低患者生活自理能力則是偏癱所帶來的嚴重危害之一，因為合并這類疾病后患者需要長期臥床休息，期間存在的感覺障礙也會加重其身心痛苦，在此基礎上，偏癱患者更容易并發壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染這類疾病，這幾類疾病對其而言往往都是非常致命的[2-3]。由此可見，中風本身便會威脅到患者生命安全，對其腦神經造成不可逆的嚴重損害，尤其是在合并偏癱后，生活自理能力更是會顯著下降，使家庭、社會承受著巨大的負擔。目前臨床對中風偏癱患者而言，會秉承改善肌力、提高生活自理能力、避免并發癥發生的治療原則，但患者之間的個體差異也比較明顯，要選擇有效且安全性高的治療手段，這樣才能達到預期干預效果。本文嘗試將井穴刺血療法納入中風偏癱患者治療工作中，現將具體實施流程進行報道，以明確這類療法的優勢與在中風偏癱患者中的應用價值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照拋硬幣隨機分組原則劃分我院68例中風偏癱患者為對照組與觀察組，每組患者共計34例，時間維度2020年5月份至2021年5月份，經對比發現兩組患者病歷資料呈P>0.05，詳見表1。

1.2 方法

1.2.1井穴刺血療法

取穴：取中風患者偏癱一側肢體十二井穴，上肢取少商、商陽、中沖、關沖、少沖、少澤;下肢取隱白、大敦、厲兌、足竅陰、至陰、涌泉。操作：患者取舒適臥位，十二井穴刺血處及周圍皮膚常規消毒，使用一次性7號注射針頭垂直快速刺入0.1～0.2寸，出針后擠出血，每穴以2-3滴為度，然后用無菌干棉簽按壓止血，再以無菌敷貼覆蓋。療程：每日1次，共治療1～2周。注意事項：刺血前務必要嚴格消毒，如患者凝血功能較差或伴有暈血、暈針癥，則應盡量避免實施這種治療手段，且醫師在治療期間應嚴格控制針體刺入皮膚的深度，避免入針過深而對周邊組織造成損傷，期間患者倘若出現不適癥狀，應立刻停止治療，協助其平躺及時進行處理。

1.2.2西醫基礎治療

根據患者個體差異來選擇抑制血小板聚集、改善腦循環、保護神經功能的藥物使用，在患者情況允許的前提下也要盡早引導其實施康復訓練。

1.2.3觀察組34例接受井穴刺血療法+西醫基礎治療;對照組34例僅接受西醫基礎治療。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組患者肌力改善總有效率（按照生活自理能力恢復情況與患側肢體肌力分級來劃分顯效、有效、無效）、中醫癥狀積分（按照中風病中醫癥候評分量表展開評估，項目包括上、下肢不遂、口舌歪斜等等）、神經功能缺損程度（以NIHSS美國國立衛生研究院卒中量表內容為主）及運動功能改善情況（以簡式Fugl-Meyer運動功能量表判定基準為主）更佳，呈P<0.05，詳見表2、表3、表4、表5。

3 討論

就目前來看，我國愈發重視中風這類疾病的防控管理，但中風的發病率卻仍舊居高不下，且發病年齡也不斷趨于年輕化，現如今已成為我國致死率最高的疾病之一，不僅如此，中風所致的一系列并發癥也是非常棘手的問題，患者就算治療后生命得以保障，卻也容易因合并并發癥而導致生活質量嚴重下降，承受著常人難以忍受的痛苦[4-5]。偏癱是中風非常多見的一種并發癥，因為中風屬出血性疾病，在發病后會對腦組織大量細胞造成極其嚴重且不可逆的破壞，以對大腦的活動造成抑制，尤其是生理狀態特殊的中老年人群，在出現這種局面后，其機體往往是難以自動修復的，久而久之，器官逐漸衰竭，最終誘發偏癱[6]。

目前臨床對中風偏癱患者的西醫治療方面多秉承藥物治療原則并輔以康復訓練或物理治療，以避免大量血小板聚集、改善腦循環與神經缺損情況，當今越來越多的新型藥物與治療設備不斷投入臨床使用，使患者的臨床療效得以提升，但相對來說西藥更為注重藥到病除，即將選擇相應的藥物，確保其直達患者病灶部位，盡管這樣能起到治療作用，可在一定程度上也會對人體內環境造成改變，所以容易產生較多的副作用。祖國醫學認為，內傷疲勞、飲食不節會導致體內陰陽失衡，氣血紊亂，虧損元氣，為風寒之邪入侵體內埋下隱患，久而久之，便很容易導致半身不遂、口舌歪斜等癥狀產生，所以在治療方面，需要秉承活血補血、溫經通絡的治療原則，這樣才能從根源上控制病情。井穴刺血療法是臨床中比較常用的中醫治療手段，井穴作為十二經脈之根，為經脈經氣的始發之處，在調和陰陽、接氣通經方面起到了明顯作用，在《類經》、《靈樞·九針十二原》等著作中均有記載，即經脈循行順序依次刺遍十二井穴能引導陰經之氣，亦能促使十二經脈陰陽相生，使其氣血相同，達到治療偏癱的功效。

而在現代醫學中，學者們對井穴刺血療法的治療機制展開深入研究發現，對患者施以井穴刺血療法在調節大腦血流流速方面起到了確切作用，比如對血液流速增快的腦動脈有一定的延緩效果，而對血液流速較慢的腦動脈亦起到了促進作用，確保血液流速處于穩定狀態。除此之外，人體腦組織缺血后會大量釋放NO、NOS等物質，這在一定程度上也會導致腦細胞持續受損，井穴刺血療法的應用也能對上述物質的活性與含量展開抑制，對腦組織細胞起到一定保護作用，且這種治療方式在糾正細胞外液K+、Na+分布紊亂方面也十分有利，以避免細胞外Ca2+進入細胞，在干擾缺血區腦組織H+濃度的同時，來達到改善神經功能缺損程度，促進日常生活能力恢復的目的。由此可見井穴刺血這類中醫外治療法存在非常明顯的優勢，但為進一步明確其在中風偏癱患者當中的應用價值，本文在對觀察組患者開展西醫基礎性治療的同時，聯用了井穴刺血療法，發現該組患者肌力改善總有效率等方面均顯著優于對照組患者，呈P<0.05，這驗證了現代醫學學者與中醫傳統醫學學者的研究觀念，以及井穴刺血療法對中風偏癱患者的治療效果。

根據本次研究結果發現，聯用井穴刺血療法能有效彌補單純西醫基礎性治療方案存在的不足之處，且安全性較高，適應癥廣泛，建議在治療中風偏癱這類疾病的基礎上，嘗試應用到其他腦血管疾病治療工作當中，但在治療期間也應充分考慮到患者多方面的因素，并嚴格控制放血針的刺入深度、掌握針具的消毒處理以及意外情況的處理流程，以避免交叉感染等現象發生，保障治療工作的安全性。但總體來說，井穴刺血療法對中風偏癱患者所起到的治療效果是非常明顯的，這充分體現了祖國醫學在調整人體內部統一性與機體外界環境統一性的作用，也突出了標本兼治的優勢，所以非常建議大力推廣應用。

結合上述研究結果得知，西醫基礎性治療方案雖然對中風偏癱也起到了較好的治療作用，但患者個體差異明顯，如果病情較重的話，單純應用西醫基礎性治療方案可能無法達到預期的療效，而聯合井穴刺血療法則能使患者肌力改善總有效率、神經功能缺損改善情況、運動功能改善情況等方面得到更為有效地改善，可見井穴刺血療法在中風偏癱患者治療工作中起到了舉足輕重的作用，優勢明顯。

參考文獻：

[1]李靜，劉永康，厲勵，等.基于結構MRI探討針刺對腦卒中偏癱患者皮質脊髓束重塑的影響[J].磁共振成像，2020，011（002）：99-103.

[2]覃肖妹.三棱針刺血配合針灸治療治療腦卒中后偏癱痙攣的療效及對肢體功能恢復的影響[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（7）：49-50.

[3]蔡揚帆.中西醫復合療法對腦卒中后偏癱肌痙攣狀態的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（22）：118-118.

[4]郭義.急性中風病意識障礙的手十二井穴刺絡放血應急救治技術[J].中國鄉村醫藥，2017，05（24）：89-90.

[5]石會.循經井穴放血療法治療丘腦中風后遺癥的臨床療效及其對患者血清TNF-α、IL-6和IGF-Ⅱ水平的影響[J].河北中醫藥學報，2017，32（03）：39-41.

[6]于璐，趙思宇，馮旭剛.中風后上肢肌張力增高給予芒針透刺法輔以放血治療的效果評價[J].中國處方藥，2017，15（01）：95-96.

作者簡介：

尚治?。?988.9-），男，侗族，貴州松桃，碩士研究生，心腦病科，主治醫師，研究方向：中西醫結合針藥并用防治心腦血管疾病。

*通訊作者：

胡萬琴（1989.2-），女，穿青人，貴州水城，針灸康復科，貴陽中醫學院，碩士研究生，主治醫師，研究方向：中西醫結合針藥并用防治神經系統相關性疾病。