服用鎮咳藥會上癮嗎

徐玲 陳楠

深秋嚴冬是呼吸道疾病高發的季節，而說到呼吸道疾病，就離不開咳嗽?？人允且环N呼吸道的常見癥狀，是機體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子?？梢?，咳嗽有利有弊。

并非所有的咳嗽都需要鎮咳藥

咳嗽發生時，很多人都會首先想到服用鎮咳藥，其實并非所有的咳嗽都需要鎮咳藥的幫助。輕度咳嗽有利于排痰，一般無須使用鎮咳藥。存在痰液刺激時，呼吸道黏膜的上纖毛通過擺動將痰液移動至咽部，然后通過咳嗽排出來。因此，如果是有痰液的咳嗽，先不要急著服用鎮咳藥，盲目使用，不但不利于痰液排出，反而會使含有蛋白質的痰液淤積于呼吸道而成為細菌、病毒生長的溫床，進而加重癥狀。只有在無痰或少痰，且咳嗽頻繁、劇烈時才需要使用鎮咳藥。

并非所有鎮咳藥都有致癮性

近期，網絡上陸續報道的“鎮咳藥上癮”的新聞引起了大家的關注，但鎮咳藥是否真的會導致上癮呢？

目前常用的鎮咳藥可分為兩大類：中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥。中樞性鎮咳藥直接抑制大腦中的延髓咳嗽中樞，從而產生鎮咳作用。根據是否具有成癮性成分，這類鎮咳藥又分為依賴性鎮咳藥和非依賴性鎮咳藥。而外周性鎮咳藥是通過降低呼吸道感覺神經末梢對刺激的敏感性而產生止咳效果的，一般沒有成癮性，如甘草制劑、那可丁等。

依賴性鎮咳藥主要有嗎啡、可待因及含可待因的復方制劑等，這類鎮咳藥物按照麻醉藥品管理，是明確具有成癮性的。其中，可待因鎮痛作用相當于嗎啡的1/7左右。

醫院銷售的有磷酸可待因片、鹽酸嗎啡片等，這類藥物止咳作用強而迅速，屬于特殊管理藥品，有特殊的管理辦法，所以大家并不需要擔心誤用易上癮的鎮咳藥。

我們日常所見到的“止咳水”，其實指的是含可待因復方口服液體。自2015年5月1日起，含可待因復方口服液體制劑（包括口服溶液劑和糖漿劑）被列入第二類精神藥品管理。這類鎮咳藥長期服用易形成心理依賴，其戒斷癥狀類似海洛因毒品引起的癥狀，具有成癮性。2016年，原國家食品藥品監督管理總局對含可待因藥品說明書提出了修訂說明：12歲以下兒童禁用，哺乳期婦女禁用。

有些鎮咳中成藥中含有罌粟殼，但有效成分其實是可待因，這類藥如強力枇杷露，長期服用也會產生一定的成癮性。一些含有甘草的復方液體制劑，比如復方甘草口服液，含有阿片酊（含無水嗎啡1.0%±0.05%），長期服用也有成癮風險。

除了這些有成癮風險的鎮咳藥外，右美沙芬也是一種中樞性鎮咳藥，鎮咳強度和可待因相當，卻沒有成癮性，是很多感冒藥的止咳成分之一，對各種原因引起的干咳可發揮理想的效果。

可見，不是所有的鎮咳藥都會成癮，我們不要把鎮咳藥“妖魔化”。頻繁劇烈的咳嗽會對工作、生活和社會活動造成嚴重影響，遵醫囑及時使用有效的鎮咳藥物十分必要。在鎮咳藥的選擇上，最后再為大家總結幾點：

（1）引起咳嗽的原因非常復雜，治療的關鍵在于控制病因，發生咳嗽后首先應及時就醫，根據醫生的診斷看是否需要用藥。

（2）用藥前仔細閱讀說明書，看清藥物成分。

（3）中樞性鎮咳藥作用較強，效果明顯，適用于各種原因引起的頻繁、劇烈的干咳，但不能用于多痰的患者。

（4）具有依賴性的鎮咳藥不宜長期使用，應遵醫囑注意用量及次數，以避免成癮。

（5）外周性鎮咳藥作用緩和，一般用于較為輕度的咳嗽。

（編輯? ? 周逸寧）