淺談醫療行業價格管制問題

孫杰

[摘 要]在現階段，城市鄉村全面覆蓋的醫療保障制度已經落實到國內的各個人群，并且實現了一定范圍的覆蓋，還創建了有效合理的醫療保障體制，但是根據現階段的醫療保障制度的發展還很緩慢來分析，國內的醫療保障體制還存在很嚴重的問題，需要繼續完善醫療制度。由于過度醫療的原因，政府采用價格管制的手段來遏制這樣的現象，可以在一定程度上防止醫療工作者利用職位的便利牟取暴利，危害公共利益。也只有這樣才能夠保障人們的醫療權利，提升人民的健康水平。

[關鍵詞]醫療行業;醫療保障;價格管制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.28.061

目前，國內正處于社會發展與轉型的重要時期，國家的消費結構發生了翻天覆地的變化，社會的需求在向發展性轉變。目前，怎樣去解決我國醫療保障存在的問題，提高醫療行業價格管制工作，并且加強醫療保障制度是今后要思考、解決的問題。

1 我國醫療保障存在的問題

1.1 醫療保障制度不夠健全

國內的醫療保障體系已經發展很多年，但是在實際上還是缺乏系統的操作流程去確保制度的落實。國內的各個地區發展的經濟水平也是各不相同，醫?；饚椭藗兊挚辜膊★L險的能力差，沒有辦法做到在全國范圍內實施。醫療保障金、補充醫療保障金以及大數額的商業保險金在使用的時候缺乏協調性，很多醫療保障金都沒有辦法發揮出它應有的作用。醫療保障基金和政府、醫療保障機構以及各大醫院都是息息相關的，醫患之間的關系有問題，參保公司支付醫療保障的金額不夠，或者是參保人騙取個人醫保賬戶的金額等情況時有發生。就算是有相關法規制約，但是沒有系統的流程去約束，醫療保障的公平性就很難去實現。所以，社會應該創建一個合理有效的規章制度去保障醫療保障基金的正常使用。

1.2 醫療保障的公平性有待提升

醫療保障的公平性還有待于提升，社會在不斷發展的同時，就業形勢也發生了翻天覆地的變化，醫保的種類需要呈現出的多樣化很明顯是不足的。不一樣的人群以及不一樣地域的醫療能力也存有很大的差異，但是還是有一些人基于各種原因不去參與醫療保障。每個地區的醫療保障中心都會有屬于自己地區的制度，導致很多地區的醫療病種以及報銷的金額都出現差異，國內的各個地區的不同險種也缺少系統的規范性以及合理的互相轉換。而且參保人員更換工作以及地方存在的醫保轉換困難，同樣也顯示出對于醫療保障政策多樣性的需要。所以，體系的公平性還有待于提高。

1.3 醫療費用數額太高

很多情況下，是因為藥物、醫療衛生的管理體系不順而導致藥品的成本急劇上升以及藥物的銷售不規范，這在一定程度上會使國內的醫療費用數額逐漸上升;同樣，國內的城鎮職工醫療可以直接免費，被保險人只要繳納掛號費用就能夠進入消費領域，甚至可以加入醫保資源的分配，消費的金額是不會受到限制的，這樣的情況就很容易出現“蹭藥”的情況。很多人明明沒有疾病，也去治病，一個人去看病，抓來的藥全家人都可以吃了。

通過表1可以知道，國民醫療費用近五年來一直居高不下，占平均收入越來越多，這也說明現在的醫療價格費用和市場人均收入不成正比，國家還需要對醫療價格進行調控。

2 醫療行業的價格管制

2.1 加強政府的監管能力

第一，加大政府監管的力度，并設立專門的監管機構。首先需要做的是完善相關的法律法規，使得監管的工作可以有法可依，并建立一個完善的實施標準，這樣才可以更好地推進醫療行業價格管制政府監管工作的順利開展，使得醫療行業價格管制的每個環節、每個步驟都可以有效的安排好。這一點，在國外的發達國家中已經得到了驗證，完善的醫療行業價格管制的制度，可以幫助醫療行業價格管制項目政府監管工作更加的順利，提高了工作的效率。要對政府的監管、監管部門的設置、監管的手段等作出詳細的規定，這樣才可以確保政府部門監管工作的有效性，并對于各個環節都有了針對性。市政府需要做的是對于醫療行業價格管制項目當中的每個環節制定一個完善的監管灰度，保護雙方的權益。

第二，實現政府監管公開透明化和持續性。醫療行業價格管制的享用者是社會大眾，最大的利益關系人員也是社會大眾。所以，針對這種情況，社會大眾和其他組織參與到整個醫療行業價格管制的監督當中是至關重要的，也是整個監管工作順利開展的關鍵性的因素。社會監管工作雖然不是政府監管工作的主體部分，但是社會監管工作發揮的效果卻是巨大的。所以，政府部門應該加強對于社會監督體系的建設，并重視社會監管工作，提供一個社會大眾監管的平臺，使得廣大群眾對于監管這件事情有歸屬感，同時也可以降低社會大眾對于政府的不信任感。開展社會監督，首先需要做的是建立一個社會監督制度，并將社會監督制度的內容進行公開，并對于社會大眾的參與途徑進行宣傳，使得社會大眾了解參與社會監督的方式。同時，對于醫療行業價格管制的重要性進行宣傳，增加社會大眾對于醫療行業價格管制的重視程度。對于社會監督信息的公開過程，可以充分地利用互聯網的方式，如微博、官網、微信公眾號等，還可以通過廣播、電視等途徑，同時要保證醫療行業價格管制的監督信息公開要及時、準確，并接受公眾提出的建議，對于社會大眾的舉報情況要認真地核實，保證社會大眾可以真正地參與到社會監督當中。醫療行業價格管制不是一朝一夕能夠實現的。因此，政府監管過程中要不斷地克服各種阻礙，對制定的相關政策要借助PDCA循環模式進行不斷的改進，在實踐中發現問題、分析問題、解決問題，真正做到持之以恒，行之有效。

第三，提高政府監管的專業性，引進專業的監管人才，想要完善醫療行業價格管制的政府監管工作，還有關鍵性的一點就是完善政府監管制度，并引進監管的人才。對于人才的重視程度也應該隨著社會的改變而有所提高。政府應該完善政府的監管制度，明確監管的范圍，避免出現權力分散、不明的情況，發揮政府的約束作用，保證在醫療行業價格管制中可以順利開展。政府監管工作想要順利地開展，離不開對于專業人才的培養，所以，政府應引進專業性的監管人才，并對于人才進行培養，使得政府監管的工作效率可以實現質的飛躍。政府需要培養復合型的人才，使得醫療行業價格管制模式可以順利地進行，對于政府監管人員的培訓應從理論知識與實踐知識兩個方面著手。首先，需要對監管人員進行理論知識的培訓，之后在實際的工作當中，讓監管的人員掌握理論知識，并積累實踐的經驗，這樣可以促進醫療行業價格管制政府監管工作的順利進行，也可以在一定程度上提高監管工作的效率和工作的水平。