高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療對左心室重構的影響

范興珍 自成文 黃婭維 丁繼華

【摘要】目的：探討早期介入治療對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者，左心室重構的影響分析。方法：納入2019年1月至2020年1月，患有該病的60例人員對其進行研究。按照治療方式的不同將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。給予對照組冠狀動脈治療，給予觀察組藥物結合冠狀動脈介入治療。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，差異顯著（P<0.05）。治療前，觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異，（P>0.05）;治療后，觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組，（P<0.05）。結論：對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療，不僅有效緩解了患者的心室重構，同時改善了患者的預后情況，在臨床中值得被推廣和使用。

【關鍵詞】高齡ST段抬高;急性心肌梗死;早期介入治療;左心室重構

【中圖分類號】R542.22? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.113

伴隨著人類壽命的延長，高齡大于70歲以上的心肌梗死患者越來越多，急性心肌梗死后細胞出現缺血損傷、心室重構以及心肌收縮力下降，極易引起心功能不全或者心血管不良等事件的發生。并且因為2型糖尿病及高血壓在高齡患者中的發病率明顯增高，對患者的預后造成了嚴重的影響?；诖?，本院研究中對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者行早期介入治療，探討對患者左心室重構的影響分析，現將報道做如下匯報。

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

選取納入2019年1月至2020年1月我院收治的60例人員，作為本次的研究對象。按照治療方式的不同將60人員，分為觀察組和對照組。對照組（n=30），男18例，女12例;最小年齡70歲，最大年齡80歲，平均年齡為（75.12±5.24）歲;觀察組（n=30），男16例，女14例;最小年齡71歲，最大年齡81歲，平均年齡（76.15±5.26）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比無顯著差異（p>0.05），無統計學意義。納入標準：（1）符合急性ST段抬高型心肌梗死左心室血栓的診斷標準;（2）對本次研究知情并積極同意的患者及患者家屬。排除標準：（1）排除無法積極配合的患者;（2）排除精神障礙患者;（3）排除嚴重肝腎功能不全及急性腦血管患者。

1.2 方法

給予對照組患者單純的冠狀動脈介入治療，在這個過程中，給予觀察組患者藥物結合冠狀動脈介入治療，具體方法如下：（1）口服阿司匹林，每天每次300mg。（2）注射普通肝素靜脈，將劑量控制在每千克70-100U。（3）對患者進行冠狀動脈介入治療，在手術前使用冠狀動脈造影技術，對患者病變血管的數目進行獲取，并對有沒有側支循環及心肌梗死存在進行判斷，并作出手術前及手術后心肌梗死溶栓血流分級。并在手術后給予患者降血脂、抗血小板及抗凝治療。

1.3 觀察指標

（1）通過自制的調查問卷對兩組患者的治療效果進行評定，主要包括：顯效、有效及無效。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數x100%。

（2）觀察對比經不同治療對患者左心功能的影響。

1.4 統計學分析

利用SPSS20.0軟件對搜集到的數據進行統計分析，連續性數據資料用（x±s）表示，以t檢驗;非連續性資料用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05有意義。

2? 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

觀察組患者的治療有效率明顯比對照組理想，（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較不同治療對患者左心功能的影響評分

治療前，觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異，（P>0.05）;治療后，觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組，（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

急性心肌梗死是臨床上非常常見的心血管疾病，而高齡ST段抬高急性心肌梗死是因為冠狀動脈粥樣硬化所導致的血栓形成。因此，在臨床上進行早期藥物結合冠狀動脈介入治療至關重要。LVEDD及LVEF能有效反映患者左心功能的指標，而LVEDD評分越低，LVEF評分越高，就表示患者的左心搏功能越理想。證明早期治療對于患者左心功能的恢復及降低患者心力衰竭的風險更為有利。在本次研究中，給予觀察組患者早期藥物結合冠狀動脈介入治療，與對照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，差異顯著（P<0.05）。治療前，觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異，（P>0.05）;治療后，觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療，不僅有效緩解了患者的心室重構，同時改善了患者的預后情況，在臨床中值得被推廣和使用。

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