手術室護理干預路徑對術后肺部感染率的作用

成麗

摘要：目的：研究手術室護理干預對患者術后肺部感染的影響及其護理滿意度。方法：選取我院2011年1月至2013年1月接受外科手術的90例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理干預，觀察組采用手術室護理干預。對比兩組患者術后肺部感染及護理滿意度。結果：觀察組肺部感染4例，感染率為8.9%;對照組肺部感染10例，感染率為22.2%。觀察組總體滿意度達93.3%，對照組總體滿意度為88.9%。兩組對比結果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理干預能有效改善患者術后肺部感染，且護理總體滿意度高，因而具有臨床應用價值。

關鍵詞：手術室;護理干預;肺部感染率

外科手術中，肺部感染常發生于術后，尤其在危重癥患者、老年患者、患兒中極為常見，給患者的健康及生命安全帶來了嚴重的影響。而有效的護理干預尤其是手術室的護理干預是預防術后肺部感染的有效途徑，本文針對外科手術患者實行手術室護理干預，觀察其對患者肺部感染率的影響?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月至2013年1月接受外科手術的90例患者作為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組男25例，女性20例，患者年齡22～79歲，平均年齡（42.3±3.6）;其中惡性腫瘤手術患者30例，非惡性腫瘤手術患者15例。對照組男22例，女性患者23例，年齡20～82歲，平均年齡（43.6±2.4）歲;其中惡性腫瘤手術患者26例，非惡性腫瘤手術患者19例。兩組患者在在年齡、性別、手術操作等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05）;具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者均進行常規手術護理，根據患者手術要求做好術前、術中及術后的工作。觀察組在對照組的基礎上實行全面的手術護理。具體內容包括：

進入手術室前及時全面掌握患者術前的心理活動狀態，對患者出現的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒進行疏導并予以鼓勵和安慰，使之保持良好的心態。并針對患者的病情及手術要求調整患者的飲食結構，保證患者足夠的營養攝入，同時向患者介紹手術的流程及相關注意事項，讓患者做好心理準備。此外，做好手術室相關醫療設備的檢查工作，保持手術室環境的整潔和舒適，控制手術室內的溫度和濕度在合適的范圍內，對重癥、體弱、年老及年幼的患者做好保溫工作，避免術中受冷著涼而引發術后的肺部感染，尤其是對術中需要轉運的患者。若手術室的溫度較小，注射時要對注射液進行加溫處理，并用合適溫度的生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗。手術完成后，立即對患者進行生命體征的監控，根據患者的麻醉狀態及血壓等變化情況及時調整患者的體位，定時幫助患者扣背、翻身，指導患者正確咳嗽，盡量縮短臥床時間。

1.3評價標準

1.3.1肺部感染評估

輕度感染：患者存在輕微咳嗽咳痰，體溫正?；虻蜔?，炎性細胞略微升高，x線顯示輕微斑片狀陰影;中度感染：患者存在較為明顯的呼吸道癥狀，中低熱，炎性細胞明顯升高及x線顯示斑片狀陰影;重度感染：患者呼吸道癥狀嚴重，高熱，炎性細胞異常升高，x線顯示肺部陰影極為明顯。

1.3.2護理滿意度

采用我院自制的調查問卷，由患者及親屬共同評判，分為滿意、比較滿意及不滿意，總體滿意度為滿意與比較滿意之和。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

對兩組觀察指標的數據進行統計分析后，觀察組肺部感染4例，其中無重度感染，中度感染1例，輕度感染3例，感染率為8.9%;對照組肺部感染10例，其中重度感染3例，中度感染5例，輕度感染2例，感染率為22.2%。觀察組總體滿意度達93.3%，對照組總體滿意度為88.9%。兩組對比結果均差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床護理經驗表明，手術室護理工作對外科手術患者術后肺部感染有直接的影響，尤其對于腹部手術患者，手術室護理工作對肺部感染率影響更大。重癥、體弱、年老及年幼的患者抵抗力較差，因此，對這些患者尤其應該加強手術室的護理干預，從手術室護理的全過程實施優質護理。

術前護理人員應針對患者的情況提供個性化的服務，除了緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，耐心解答患者的疑問，保持患者足夠的營養供給及做好術前的準備工作外，還應定期檢查患者的心肺的各項功能，做好術前的預防工作。在術中，護理人員應積極配合主治醫師，為手術創造無菌、舒服的環境，減少術中細菌對肺部的感染及患者由于體質虛弱而引發的肺部感染。術中的護理包括對手術室溫度及濕度的環境控制，使之保持在人體適宜的范圍內，對體虛患者加蓋毛毯，做好保暖工作。另一方面在術中為配合醫師而實施腹腔沖洗及麻醉藥注射等護理干預時，要注意當手術室溫度過低時加熱注射液及沖洗腹腔的生理鹽水。由此可見，術中護理應加強溫度控制，以防患者受寒而引起肺部感染。

術后應在患者麻醉退去恢復清醒并且各項生命體征平穩后，調整患者的姿勢，幫助患者定時翻身，可采取半臥床的姿勢，同時在患者咳嗽時要提醒患者用手保護好傷口，避免傷口的劇烈抖動，以防傷口感染引發的肺部感染。此外，為提高患者的肺活量，有效減少肺部感染，患者在術后一周后應多下床活動，增加肺活量。

從本研究結果可見，對照組在實行手術室護理干預后其肺部感染率明顯低于對照組，并且其總體護理滿意度也明顯高于對照組，兩組對比結果具有統計學意義。表明手術室護理干預能有效改善患者術后肺部感染，且護理總體滿意度高，因而具有臨床應用價值。

參考文獻：

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