對胸外科手術病人舒適護理的探討

席靜

摘要：舒適護理是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態，或降低其不愉快的程度。病人來院就診，其需求重點不外乎是醫療服務的有效及舒適。雖然醫療有效，但病人并不一定感到滿意，反之，若在治療過程中得到應有的尊重、關心、愛護及幫助，病人必然會覺得舒適，即使病情沒有得到改善，也會覺得醫療服務的有效。我院將舒適護理模式與整體護理相結合，運用于胸外科手術病人，使病人在接受治療的同時，在護理人員協助下，達到一個人的身、心、社會、心靈的舒適狀態。

關鍵詞：胸外科;舒適護理;手術病人

1? 臨床資料

從2013年9月到2014年6月10個月260個病人中，隨機抽取38例病人，年齡17-68歲，其中食管手術23例，肺癌5例，自發性氣胸2例，賁門手術7例，縱隔腫瘤1例。

2? 護理

2.1 術前舒適護理

2.1.1 創造舒適的環境? 完善的衛生淋浴，中央空調，熱水供應等設施，利用壁櫥、床頭柜妥善放置病人生活用品，利用藝術壁掛裝點美化病區，適宜的聲響、光線、溫濕度，使病區清潔、明亮、安靜、舒適，飲食每日配餐員預定，開展點菜業務，飯菜、開水、藥品送至床邊，合理安排護理流程，減少清掃消毒工作與病人就餐、治療時間的沖突。病人感官受到良性刺激，有利于治療。

2.1.2 營造良好的氣氛? 重視服飾美及護理人員儀表風范，入院接待熱情主動，作好入院宣教，幫助病人處理好同室病友關系，使病人從新人際關系中獲得舒適感，并因受到重視、關懷，使不愉快的程度降到最低，從而對本次治療充滿信心。

2.1.3 做好心理干預? 提倡情感服務，面對面交流，靈活運用溝通技巧，因人而異講解疾病有關知識，交代注意事項，評估心理狀況，滿足病人心理需求。來自家庭、學校、工作單位等社會關系對病人的支持與關懷也可使病人減輕或消除精神壓力。

2.1.4 飲食指導? 認真評估，指導合理進食，改善營養狀況，提高對手術的耐受性。

2.1.5 練習肺功能和有效咳嗽? 向患者和家屬說明開胸術后咳嗽排痰的目的和必要性，指導病人深呼吸，取半臥位或坐位，每日3次，每次10分鐘，以增加肺活量，減少術后呼吸系統并發癥的發生。有效咳嗽方法：半臥位或坐位，深吸氣末停滯片刻后用力咳嗽，氣體快速沖出，其運動促進分泌物向上運動或被咳出。

2.1.6 術前準備的舒適護理? 向病人講解術前準備的內容以及目的、注意事項，以取得病人的配合。

2.2 術后舒適護理

2.2.1 疼痛的護理? 100%病人把無痛放在生理內在舒適需求首位 ，疼痛是病人最難以忍受的 ，也是舒適護理需求最迫切的問題。使用PCA鎮痛泵是舒適護理的首選，它體現了持續恒定鎮痛的效果，并使病人能夠主動配合護理。術后可采取半臥位，降低切口張力，減輕疼痛。翻身、咳嗽時用手按壓切口，妥善固定引流管，保持引流管與身體同步移動，以減輕引流管刺激引起的不適，各種護理操作輕柔、熟練。

2.2.2 呼吸道護理

2.2.2.1 持續吸氧4-6L/min，48小時左右。

2.2.2.2 協助其翻身，并指導有效咳嗽，每2小時叩背1次，自下而上，由外而內，使痰液松動易于咳出。

2.2.2.3 常規霧化吸入。加入藥物：慶大霉素8萬U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg，每日2次，每次15-20分鐘，使痰液稀釋，易于咳出。

2.2.2.4 吹氣球練習

2.2.3 引流管的護理? 向病人詳細說明各引流管的重要性及注意事項，以消除對引流物的恐懼心理。妥善固定，避免扭曲、受壓、折疊、逆流，翻身時注意必要的依托、協助。

2.2.3.1 留置胃管的患者可用繩子將胃管系于耳后，妥善固定，告訴其防止脫出，保持引流通暢，可予以濕棉簽濕潤嘴唇，必要時予以濕紗布覆蓋口部以減少水分丟失，增加舒適感。

2.2.3.2 胸腔引流管要妥善固定，避免扭曲、受壓、折疊，隨時觀察引流液的顏色、量、性質，定時擠壓胸管，觀察水柱波動，每日更換胸瓶，發現異常及時報告醫生予以處理。

2.2.3.3 留置尿管的患者妥善固定，翻身時避免壓在皮膚下，尿管定時夾放，避免逆流，每日更換尿袋，每日清洗會陰部。

2.2.4 活動宣教? 術后即可活動四肢、翻身等，鼓勵病人早日下床活動，以促進腸蠕動，減少褥瘡、下肢靜脈血栓形成等并發癥。

2.2.5 睡眠質量差的護理? 盡量創造一個舒適的睡眠環境，減少探視，保持室內安靜，光線柔和，日常護理工作動作輕柔。同時做好心理護理以減輕心理負擔。

3? 討論

將舒適護理融入以人為本的整體護理中，貫穿于全程護理服務中，使病人感受到舒適及親人般的溫暖，接受手術充滿信心，為手術順利進行及術后恢復創造了良好的條件，提高了護理服務質量，病人滿意度上升，收到了良好的社會效益，同時也給護士提高業務素質帶來新的動力，進一步提高護理的服務質量。將舒適護理融入以人為本的整體護理中，也可拉近病人與醫院的距離，緩解緊張的醫患矛盾。

參考文獻：

[1]廖紅輝.拓展舒適護理研究提供優質護理服務[J].黑龍江護理雜志，1999，5（7）：40-41.

[2]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志，2002，17（12）：937-938.