飲食護理干預在肝炎肝硬化病人的實施體會

羅晚霞

【摘要】目的：研究分析肝炎肝硬化患者應用飲食護理的效果。方法：我院2019年8月-2020年11月收治的84例肝炎肝硬化患者隨機分為對照組（42例）采用常規護理與研究組（42例）采用常規護理與飲食護理，觀察評估患者生活質量改善情況、并發癥發生情況。結果：護理后研究組SF-36各維度評分均高于對照組（p<0.05），且并發癥發生率低于對照組（p<0.05）。結論：應用飲食護理可有效改善患者生活質量，減少相關并發癥的發生。

【關鍵詞】肝炎肝硬化;飲食護理;效果

肝炎肝硬化是一種發病率較高的肝臟疾病，有調查研究指出乙型、丙型及丁型病毒性肝炎是引發該疾病的直接原因。目前，臨床上對于該疾病主要采用抗病毒藥物進行治療，可有效控制病情發展，同時有學者指出肝臟內物質代謝活躍，對機體營養狀態具有較高的要求，因此治療期間指導患者合理飲食可使患者肝臟功能得到有效改善，有利于鞏固臨床治療效果，促進患者病情好轉?；诖?，本文對肝炎肝硬化患者應用飲食護理的效果進行了研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2019年8月-2020年11月收治的84例肝炎肝硬化患者，采用擲硬幣分組法隨機將所有患者分為兩組。其中，研究組42例，年齡30-70歲，平均（52.37±4.89）歲;男女比例：22：20例。對照組42例，年齡32-69歲，平均（53.02±4.94）歲;男女比例：24：18例。兩組患者基本臨床資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組根據醫院及科室有關規定采用用藥指導、環境護理等常規護理措施加以干預。研究組在以上常規護理基礎上采用飲食護理：（1）飲食健康教育。將日常飲食習慣對病情發展的影響及相關飲食注意事項向患者進行詳細說明，增強患者自我防護意識。（2）合理控制每天攝入熱量。通過公式BEE（基礎能量消化）×活動系數×應激系數計算患者每天所需能量，并在此基礎上制定出相應的飲食方案。其中，BEE=基礎代謝率×體表面積×24h;活動系數共分為三個等級：正?；顒樱?.3）、輕度活動（1.25）及臥床（1.2）;應激系數根據患者實際病情于應急系數表中查找。（3）針對性飲食指導：①肝功能損傷較輕且無并發癥者。日常飲食確保優質蛋白質、維生素B族及維生素C攝入充足，嚴格控制脂肪攝入，每天攝入350-500g碳水化合物;②肝功能損傷嚴重者。對每天攝入總熱量及蛋白質供給量進行嚴格控制，同時每天應攝入30-40g脂肪，確保維生素C攝入充足，并注意在飲食之外補充維生素B2;③肝硬化腹水患者。嚴格控制鈉鹽攝入，每天不超過800mg，并對液體攝入進行限制，每天不超過1000ml;④食管-胃底靜脈擴張者。日常飲食以易消化食物為主，多吃細軟的饅頭、粥等食物，蔬菜不可生食，宜切碎煮爛后食用。嚴禁食用辛辣、過冷過熱等刺激性食物，控制薯類、豆類及油炸食物攝入。

1.3觀察指標

以患者生活質量改善情況、并發癥發生情況作為本次研究的判定指標。①護理后患者生活質量水平均選擇生活質量量表（SF-36）中的生理功能、精神健康、社會職能、總體健康四個維度進行評估，各維度均為100分，患者生活質量水平與最終得分高低為正相關關系。②護理后并發癥發生情況評估以水電解質紊亂、肝性腦病、消化道出血作為判定指標。

1.4統計學分析

使用SPSS21.0軟件處理數據，以t、x2檢驗計量、計數資料。p<0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2.結果

2.1生活質量改善情況對比

護理后與對照組相比，研究組SF-36各維度評分均更高（p<0.05），見表1。

2.2并發癥發生情況對比

護理后與對照組相比，研究組并發癥發生率更低（p<0.05），見表2。

3.討論

肝炎肝硬化發展至晚期可引發消化道出血等多種并發癥，同時有研究指出[3]相關并發癥的發生與飲食不當等因素密切相關，因此在患者治療過程中應注意引導其養成良好的飲食習慣，從而降低并發癥發生風險，促進患者病情轉歸，提高其生活質量，改善患者預后。

在本次研究中護理后與對照組相比，研究組SF-36各維度評分均更高（p<0.05），提示應用飲食護理可有效改善患者生活質量;護理后與對照組相比，研究組并發癥發生率更低（p<0.05），提示應用飲食護理可有效減少相關并發癥的發生。究其原因主要是在肝炎肝硬化患者治療過程中根據其機體營養狀況開展一對一個性化飲食指導，一方面可有效提升患者的認知水平，增強其自我防護意識，養成良好的飲食習慣，另一方面能夠提高患者日常飲食的科學性、合理性，促進營養吸收，改善肝臟血液循環，可在一定程度上防止肝細胞發生惡性病變，從而緩解患者臨床癥狀，控制其病情發展。合理、科學的日常飲食能夠改善患者機體營養水平，增強患者體質，是順利開展臨床治療的基礎和前提，臨床上應給予充分的重視。

總而言之，通過飲食護理可有效降低并發癥發生率，提高患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]宋莉. 淺析54例乙型肝炎肝硬化患者護理干預[J]. 中國實用醫藥， 2019， 14（15）：161-162.

[2]吳川麗， 薛蘭霞. 飲食療法聯合心理干預對肝炎后肝硬化患者營養狀況及預后的影響[J]. 醫學臨床研究， 2018， 35（8）：1562-1564.

[3]張毓珍， 張雪俊， 張毓桓. Snyder希望理論在肝硬化腹水患者健康教育中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2021， 27（1）：93-98.