老年糖尿病患者的飲食護理研究

房亞紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.147

[摘要] 目的 探索通過對老年糖尿病患者進行飲食護理干預的效果。方法 回顧該院2015年1—12月來該院進行糖尿病治療的58例糖尿病患者的資料，并在其治療期間進行飲食護理。結果 58例糖尿病患者在飲食護理干預下，可自我學習相關飲食知識，以及科學的飲食方法。經過階段性的治療，患者出院前檢查，空腹血糖與餐后1、2、3 h血糖有明顯得到控制的效果。結論 給予老年糖尿病合理、科學、適量的飲食護理干預，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制。

[關鍵詞] 老年；糖尿??；飲食護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0147-02

糖尿病由于胰島素分泌異常導致血糖升高，近些年來由于人們的生活水平的提高以及生活習慣不規律導致患糖尿病的患者逐年攀升，臨床可出現“三多一少”癥狀，即多尿、多陰、多食、消瘦。持續升高的血糖可導致肝腎、眼、心腦血管等器官出現功能性障礙，而慢性糖尿病可并發糖尿病視網膜病變、神經病變、腎病等并發癥，嚴重的威脅著患者的身體健康以及日常生活質量。而糖尿病治療基礎為控制飲食，所以糖尿病患者飲食護理尤為重要。若有效控制血糖可有效提高患者身體健康。該次采取對2015年1—12月來該院進行糖尿病治療的58例患者進行回顧病例，總結飲食護理的重要性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1—12月來該院治療糖尿病的58例患者病例作為研究對象，采用標準為WHO2型糖尿病的診斷標準，其中男性患者49例（84.48%），女性患者9例（15.51），年齡區間段在55～75歲之間，平均年齡為（65.3±7.9）歲，患病時間在3～8年。合并并發癥：高血壓15例（25.86%）、冠心病9例（15.51%）、視網膜病變3例（5.17%）、腎病5例（8.62%）、糖尿病足2例（3.44%）、周圍神經病變6例（10.34%）。

1.2 護理方法

入院進行健康宣教，告知患者糖尿病以及并發癥的嚴重性，以及在住院期間相關事宜。同時告知患者配合患者日常飲食護理的管控，協助患者控制血糖，預防并發癥的發生，入院次日進行空腹血糖以及餐后1、2、3 h的血糖值，并詳細記錄，同時鼓勵患者進行戒煙戒酒，并且為不影響患者飲食護理結果，要求患者不可中途加餐或進行不健康飲食。

1.3 觀察指標

對老年糖尿病患者進行入院時和出院前空腹血糖和進餐后1、2、3 h后的血糖，以及血脂、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白進行記錄，并且制定表格。

1.4 統計方法

對該文中的所調查數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析，采用t檢驗方式，若檢查結果相差明顯則具有統計學意義，采用P<0.05表示。

2 結果

通過階段性在入院期間進行糖尿病飲食護理，以及糖尿病日常飲食知識的普及和宣教，患者空腹血糖以及餐后1、2、3 h均有明顯改善，且患者血脂、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白相對于入院時有明顯改善，數據差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1，表2所示。

3 討論

3.1 對于老年飲食護理干預的原則

對于老年糖尿病患者飲食護理應保證患者的營養攝入，應根據患者間的個體差異和病情，以及考慮年齡關系飲食應以清淡為主，膳食纖維多些，可有效控制患者的血脂和便秘，同時可補充患者微量元素的攝取，應每日飲食種類多樣化，營養豐富些。

3.2 積極與患者溝通，觀察飲食情況

醫護人員應多與老年患者進行溝通，取得患者在醫術上的信任，樹立戰勝疾病的信心，從日常溝通中發現患者的飲食錯誤觀點和不足之處，對于拒不配合的患者應多次的、反復的和患者溝通，也可通過患者家屬獲得患者患病信息。

3.3 低血糖防治

飲食不規律，營養攝取不均衡是導致患者出現低血糖的主要原因，所以應加強患者的飲食護理的重視和認知，當進食量和服用胰島素量成負比時就可導致低血糖，患者若自身出現心慌、出汗、全身無力、面色蒼白等癥狀，患者應隨身攜帶甜食或含糖分食物，以免由于低血糖發生意外，并且家屬應為患者制作信息聯絡卡，注明患者姓名、聯系電話、患病簡單概況，方便患者發生意外后身邊人群第一時間發現并救治患者。

3.4 并發癥飲食護理

對于老年糖尿病患者患病時間較長，大多并發癥較多，如合并酮癥酸中毒，嚴重可導致患者出現腎病，臨床出現下肢末端逐漸向上水腫，以及高血壓，同時對于已經出現腎病癥狀要嚴格控制患者每日進食食物中的鹽分，同時特高蛋白質攝入，如雞蛋、大豆、牛肉等。若發生腎衰竭者同時應控制蛋白質攝入，防止蛋白質過高影響腎臟代謝。

3.5 出院指導和健康宣教

對于老年糖尿病患者年齡偏高，應囑咐家屬日常生活監督，以及患者使用降糖藥的數量和時間的管控，矚其家屬在日常飲食中對于碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素等攝入應均衡和足量，定時進行血糖復查，隨時調整飲食標準。并且告知患者定期帶患者進行復查，方便醫護對現階段病情了解并進行飲食護理干預的更改，同時患者本身也應了解糖尿病的嚴重性，提升自我控制力，控制空腹血糖值在3.9～6.1 mmol/L。將每一位患者階段性治療的血糖值進行制表，教會患者閱讀表格，表格繪制清晰明了簡單，方便患者閱讀，給予患者信心。

4 結語

老年患者的文化水平相對參差不齊，對知識的理解能力和對飲食護理的認知有限，導致患者不服從醫護人員的管理，而且老年患者會并發視網膜病變、老年性耳聾、青光眼、白內障等病癥，可導致患者無法閱讀或收集相關信息和知識，所以對于老年糖尿病患者的飲食護理干預患者家屬應參與其中，并且起著主導作用和監督作用，協助患者完成日常生活，或醫護人員可通過反復的口述相關案例進行勸說患者積極配合飲食護理，使患者充分的了解糖尿病的相關知識。對于患者飲食護理應根據每位患者空腹血糖和餐后血糖值制定針對性的飲食方案，同時應根據患者不同階段空腹血糖、餐后血糖控制情況不定時的更改患者的飲食方案，保證患者營養攝取和營養均衡，為防止老年患者發生便秘或咀嚼食物不良，應給予患者膳食纖維，以清淡飲食為主，同時應告知患者家屬陪同患者進行戶外適量運動，促進患者腸道蠕動，同時控制患者的血糖、血脂等，間接治療患者高血脂，預防心腦血管疾病的發生，同時經過系統性的調控身體指標可有效的控制患者血糖的水平。對于拒不配合飲食干預護理的患者應細心指導并糾正患者錯誤觀念，并告知患者家屬對患者日常錯誤生活和飲食習慣進行監督。相關資料顯示，糖尿病患者經過飲食護理均得到有效控制，如韓月華述寫《老年糖尿病患者的飲食護理體會》中報道經過飲食護理患者在血糖、膽固醇、甘油酸酯、高密度脂蛋白等均得到有效控制，可有效的改善患者的身體健康?？傊?，制定老年糖尿病患者的飲食護理方案可根據患者現階段體重進行評估，測算患者所需熱量，進行合理飲食制定，逐漸緩解老年糖尿病患者的血糖以及其他并發癥。

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（收稿日期：2016-05-26）