結腸水療治療急性胰腺炎的護理體會

鄧海利

【摘要】目的研究通過結腸水療法治療急性胰腺炎患者后護理中的臨床效果。方法：選擇2019年4月—2020年10月我院收治的80例急性胰腺炎患者常規治療與護理基礎上應用結腸水療治療護理干預，結果60例急性胰腺炎患者腹痛腹脹明顯緩解，12例訴腹痛腹脹稍緩解，8例無明顯效果，總有效率為72例（90.00%）。結論 臨床針對急性胰腺炎患者應用結腸水療治療的護理干預，能夠有效促進患者腸鳴音恢復，緩解患者腹痛腹脹癥狀，縮短其住院時間。

急性胰腺炎是指由多種病因所引起的機體內胰酶于胰腺內被激活后造成機體胰腺組織出現水腫、自身消化、出血及壞死的一種炎癥反應，其發病原因常與過度飲酒、膽道感染、膽結石等因素相關，該類患者常伴有不同程度的惡心、急性上腹痛、嘔吐、血胰酶增高、發熱等臨床癥狀。目前臨床常應用西醫常規對癥治療，如禁飲食、補液減壓、藥物治療等，并輔以相應的護理措施，以提高治療效果。自2019年4月以來，我們對采取結腸水療治療的80例急性胰腺炎患者進行了觀察和護理，取得了較好治療效果，現小結如下。

【關鍵詞】急性胰腺炎;結腸水療;臨床效果

1 資料與方法

1.1一般資料選取2019年4月—2020年10月于我科住院的急性胰腺炎患80例，并且根據患者的臨床表現進行分期，診斷標準均符合中國急性胰腺炎診治指南（2019年，沈陽）診斷標準，按急性胰腺炎分類分為3類，其中輕癥急性胰腺炎20例，中度重癥51例，重癥9例， 80例患者中男58例，女22例;平均年齡（50.34±12.12）歲;其中膽源性AP 42例，酒精性AP 28例，經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）AP10 例。

1.2具體方法為：患者入院后立即進行液體復蘇、抗感染、抑制胰酶分泌、抑酸等治療，加強對患者的臨床監護，并進行平衡電解質、空腸置管腸內營養等支持治療外均按醫囑進行結腸水療法進行治療。具體方法為：于入院后排除患者結腸水療禁忌癥，于第2d進行結腸水療治療。通過JS-308E型腸道水療機（廣州市今健醫療器械有限公司生產）進行結腸水療，即取患者左側臥體位，觀察患者肛周皮膚情況，首先實施肛門指檢，而后將潤滑油涂抹在插肛器上，緩慢探入患者肛門內部（深度5-6 cm左右），再將插芯抽出，并連接好注液管道，然后利用調節好的水溫反復沖洗排除結腸內殘留的糞渣，觀察和詢問患者腹痛腹脹的感受，觀察生命體征。持續的時間大約在30 -40min左右。每天1-2兩次，連續3-5天。

在急性胰腺炎發生時，微循環損傷和血容量減少而導致腸黏膜缺血再灌注損傷，導致腸道屏障完整性喪失和腸道細菌易位，引起局部和全身感染。腸道結腸水療本身具有排出腸道毒素的作用，且具有患者耐受性高、容易接受等優勢，將其應用于重癥急性胰腺炎治療中具有一定的可行性。采用腸道水療功能夠有效清洗掉重癥急性胰腺炎患者腸內糞渣、毒素以及細菌等，促進病癥的快速治療。結腸水療還可減輕循環系統及淋巴系統負擔、促進新陳代謝、調節腸道菌群失調，除有害物質、減輕機體內毒素蓄積，從而降低腸梗阻對機體的不良影響。通過本研究發現，結腸水療可快速改善腸梗阻病人的臨床癥狀、解除腸梗阻、恢復腸道正常蠕動。

1.3護理方法

1.3.1 心理護理 在治療中與患者進行有效交流，耐心聽取患者的主訴，向其講解胰腺炎的知識，認真解答患者的問題，建立良好的護患關系。

1.3.2 操作認真負責、嚴格遵守操作規程，防止交叉感染，特別要檢查各類出入導管的包裝是否破損、滅菌或消毒日期、批號和有效期等內容。插管時動作要緩慢、輕柔，避免損傷腸黏膜。水療灌水的溫度要適宜，一般（37-42°）為宜，若溫度過高，容易燙傷腸黏膜，過低則易導致腸管反射性痙攣，腸腔血管收縮而出現腹痛。灌注的壓力也是一項重要的安全指標，隨時要關注病人的憋漲感。

1.3.3病情觀察 嚴密監測患者生命體征，神志，腹痛腹脹等情況，準確記錄24小時出入量和水，電解質失衡狀況，備好搶救物品。觀察腹痛的性質，范圍和持續時間，腹脹的情況，腹部體征的變化。如腹痛加劇，腹脹明顯，心慌，有血性液體流出等異常情況需馬上停止治療并立即報告醫生，積極采取相應的對癥處理。

1.3.4 在進行結腸水療治療中輸液靜脈通道保持通暢，加強巡視，觀察輸液和抑制胰腺藥物泵入情況，確保各項治療及時有效。

1.3.5 治療結束后拔管動作也要輕柔、緩慢，注意觀察和詳細記錄患者的生命體征、排除廢液的性質、肛周皮膚情況和患者的主觀感受情況。導管和探頭等耗材為一次性消毒滅菌產品，嚴禁重復使用，按醫療廢物處理。

2 結果

療效判定標準是根據患者臨床表現急性胰腺炎分期標準作為療效定量指標。癥狀完全緩解為顯效，改善為有效，未改善為無效。結果：80例急性胰腺炎患者中，60例急性胰腺炎患者腹痛腹脹明顯緩解，12例訴腹痛腹脹稍緩解，8例無明顯效果，總有效率為72例（90.00%）。

3 討論

針對急性胰腺炎，其是現階段比較常見的疾病之一，其可以在一定程度上對人們的生活質量產生影響。因此，為了可以保證急性胰腺炎患者早日恢復健康，在今后的臨床治療過程中，應該加大護理，科學開展各項工作 。結腸水療法是一種新興的胰腺炎治療方法，它是基于腸道水療機，在電腦控制下，將溫度適宜的腸道清洗液直接灌入患者結腸對其內部的糞渣、毒素等進行清除，從而更加快速的進行疾病的治療。臨床研究表明，應用結腸水療治療的護理干預，能夠有效促進急性胰腺炎患者腸鳴音恢復，緩解患者腹痛腹脹癥狀，血尿淀粉酶復常時間、排氣與排便恢復時間及住院時間均較短縮短其住院時間，值得應用推廣。

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