臨床護理路徑應用于股骨干骨折患者的護理效果觀察

金麗娜 胡艷娣

【摘 要】目的：分析臨床護理路徑在股骨干骨折患者中的實踐效果。方法：選取2020年3月至2021年3月在本院進行治療的股骨干骨折患者60例，均分為兩組，對照組給予常規護理，實驗組為臨床護理路徑，對兩組護理滿意度、疼痛評分及心理狀態評估對比。結果：對照組患者的護理滿意度評分低于實驗組，心理狀態情況也相對較差，疼痛三次評分顯示實驗組疼痛程度較低（P<0.05）。結論：臨床護理路徑護理效果較好，其對于患者的護理滿意度有著積極的影響，可以較好地降低疼痛程度，從而促進股骨干骨折的治療。

【關鍵詞】股骨干骨折；流程；臨床護理路徑

股骨干骨折是一種較為常見的外科疾病，一般病情較為嚴重，是一種較為嚴重的創傷。對于股骨干骨折患者而言，正確的手術方法對于患者疾病的治療和后續的預后效果較好，可幫助患者術后快速康復，但是該方式需要良好的預后護理，患者情況往往很是復雜，處理不當會形成血栓從而影響患者正常生命活動。護理措施的選擇對患者疾病的恢復以及心理狀態影響較大，護理人員在臨床護理上需要更為嚴謹的操作以及更具責任感，因此院方不光要注意臨床治療，更要關注護理過程及措施。因而本研究對臨床護理路徑在股骨干骨折患者護理效果進行分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月在本院進行治療的股骨干骨折患者60例，均分為兩組，對照組給予常規護理，實驗組為臨床護理路徑。納入標準：①所納入實驗的患者有相同的疾病類型，并且所有患者的疾病程度無較大差異，給予兩組的治療方法基本相同。②兩組病情均比較嚴重，需要采取及時的治療措施。排除標準：①除了該疾病之外患者伴隨有其他種類惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病和重癥疾病。②精神情況不佳，患有精神病或有精神病史。③對于治療和護理措施不予理睬，對于醫護人員的各項醫囑均拒絕配合，忽視醫護人員對建議，拒絕接受疾病審查[2]。

1.2 護理方法

對照組為常規護理，給予患者飲食指導和心理關懷，密切關注患者基礎指標。實驗組行臨床護理路徑。

1.2.1 周邊環境 舒適度病房環境對于患者心理狀態的提高有著較好的改善效果，可以在疾病治療期間提高患者舒適程度，緩解患者心理壓力和焦慮抑郁情緒，從而配合治療和護理，幫助疾病更快的治愈。因而護理人員需要重視環境干預，調控病房溫度為25℃左右，即正常人群最舒適度溫度，調控病房濕度，并詢問患者的感受如何，并以患者疾病和個人感受為基準進行調控。每日清掃地面，并以消毒液進行殺毒消菌，定時開窗通風，使病房空氣清新，也能給人一種舒適的感受。對于病房里的物品合理擺放，放上幾束花，給患者以家庭的溫馨感。限制病房人流量，保持病房環境的相對安靜，禁止大聲喧嘩，尤其是夜間，給患者較好的睡眠環境[3]。

1.2.2 護理人員 要選擇專業能力強、護理態度好的資深護理人員為其進行常規病情健康培訓，內容包括疾病特征及常規處理方法。給予經驗不足的護理人員以培訓，讓其在資深護士指導下進行護理，從而對其實際能力檢驗，由資深護理人員對其做出評價。護士經過統一的基本技能培養后由科護士長以及主管醫師對護士所負責的方面進行專業化一對一教導，并在培訓結束后針對培訓內容進行考察，對比培訓前后各層醫師的業務能力。主要目標便是經過培訓以求達到強化護士護理能力，提高護士護理技能，以求更好地服務于患者[4]。

1.2.3 健康宣教 不佳的心理狀態，例如過度的緊張、精神刺激等，容易引起精神衰弱，有可能導致內分泌失調，對于疾病的恢復有著不良的影響，因此，患者需要保持心態樂觀，心情良好，需要學會將壓力釋放出來，將心理障礙清除，但是患者身體的病痛，旁人難以身臨其境的感受，很多情況下，患者不可避免地會出現心情低落，焦慮抑郁的情況，這時護理人員需要注意幫助患者恢復心理狀態，如若難以應對，可以尋找專業心理醫師的幫助。護理人員需要與患者的主治醫師了解患者情況，并根據其臨床癥狀和類型進行針對性的護理，幫助患者恢復心理狀態，這樣對疾病的康復也有很大益處。對于骨折情況不夠穩定的患者可以行仰臥、側臥位，減少機體的移動，對于行外固定架的患者需要觀察其皮膚情況和循環功能，防止出現骨折移位等，損傷到血管和神經。 使患者明確不良的情緒對于疾病的恢復有很大的不利影響，激勵患者，給予其戰勝疾病的信心，給患者介紹一些治愈的患者病歷，并告知患者其經驗[5]。

1.2.4 飲食護理 飲食護理要定在患者起床之后食用早餐之前，囑托患者需要注意的飲食事項、宜食用和禁忌食物，與此同時注意患者疾病實際情況才是飲食指導需要遵循的重點，根據疾病輕重緩急做出飲食指導的改變，并隨著患者病情的好轉及時調整飲食內容，幫助患者恢復機體。注意少量多餐，易消化飲食；如冬瓜、番茄、豆腐、瘦肉等，同時要注意盡量細嚼慢咽，可進食新鮮清淡低脂低鹽易消化飲食，嚴禁濃茶烈酒、香煙油膩以及刺激粗纖維含嘌呤堿的食物，禁止食用冷飲、不新鮮水果等會引起腹瀉的食物，每天晚上患者休息之前統計患者一日所食食物并做出評價，分析患者食物營養成分以及和患者的適配程度。

1.2.5 康復訓練 在手術之后，需要根據患者身體狀況的不同，采取針對性的局部護理，比如說在手術之后，需要提醒患者將受傷肢體抬高，在小腿下放上一塊較高的海綿墊，保持足尖向上，保持踝關節背伸與水平面成90度。此外，需要重點關注的是患者創口處是否出現滲血情況，如果情況異常，需要盡早聯系醫師?？梢愿鶕颊咔闆r確定是否進行小范圍的紅外線治療措施，可以較好地緩解疼痛感，起到消腫效果。對于敏感程度較高的患者可選擇冰敷，從而根據每個患者情況的不同，選擇最好的康復治療方案，以緩解疼痛，促進創口的愈合。以上的局部護理措施可以最大限度地幫助患者緩解疼痛，避免出現創口感染的現象，此外，需要注意創口周邊皮膚要清潔，防止外來細菌而導致的病肢感染。

給患者發放身體鍛煉視頻，隨著音樂節奏做到各部位肌肉的放松，按照音樂要求，以自上而下的順序，以肌肉十秒緊張十秒放松的交替規律進行。在鍛煉過程保持正常呼吸節奏，由患者在護理人員提示下體會兩種不同狀態下的感受。在訓練時要在醫師指導下自我把握力度，做到沒有明顯疼痛感，肌肉放松，表情輕松[6]。護理人員每日一次電話隨訪一次，了解患者身體狀況及鍛煉情況。

1.2.6 出院指導 不良的心理因素，例如過度緊張和精神刺激會造成精神衰弱和心跳加速，容易在一定程度上加重疾病的發展，因此生活中需要避免精神緊張，要了解冠心病的發生與精神刺激有明確的關系，日常的作息以及生活要有規律，避免過度勞累，以防止復發。需要糾正不良的生活習慣，勿暴飲暴食，戒煙、戒酒，避免攝入刺激性食物。指導病人按醫囑正確服藥，學會觀察療效及不良反應，不隨便停藥，以減少復發。遵循醫囑時間進行復診，若有疼痛加重、肢體不適等癥狀時要立即就醫[7]。

1.3 觀察指標

護理人員在護理中要觀察并記錄兩組患者護理滿意度情況，評價患者心理狀態并以SDS和SAS進行評分。根據NPRS對患者疼痛情況進行評估，共分為0～10共計十一個級別，疼痛程度與級別成正比，分別在術后12h、術后1日及術后3日對患者在平靜狀態下進行評分并對照評價。

2 結果

2.1 護理效果

護理滿意度及心理狀態，見表1。

2.2 疼痛相關情況

兩組對NPRS評分比較顯示兩組三次平分均顯示出先升高后降低的趨勢，但是實驗組評分更低，證明疼痛程度較低（P<0.05），見表2。

3 討論

和普通疾病不同的是，骨科疾病手術措施的選擇對于疾病的康復效果作用更大，近年來骨折患者的數目也一直居高不下。骨折患者一般具有身體恢復較慢、病程時間長的臨床特點，尤其是股骨干骨折治療難度較大，患者行動能力受到極大的限制，因此需要找到一種較好的手術方式進行治療。對于股骨干骨折患者而言，一般需要進行固定治療手術，雖然該手術治療效果較好，但是如果護理不到位，則容易引起骨折部位周邊組織水腫傷口發生感染，以至于導致傷口愈合緩慢，出現血栓等嚴重的后果。有時術后影響最大的有時候不是病情，而是患者的心理狀態，不良的心理狀態會使其生活質量降低，并且其手術治療充滿很多的不確定性，需要采取適當的護理措施以求達到最佳的預后效果。因而護理人員精神壓力大、專業技能要求較高，一旦出現失誤可能會導致無可挽回的惡果，并且治療期間及護理過程患者由于疾病和生理原因容易出現心理上的波動，護理人員常常根據個人經驗及醫師手術情況施以護理，對于病情的變化的察覺不夠敏感，可能會導致嚴重的后果。所以要采取適當護理措施增強治療效果[8]。本研究顯示給予股骨干骨折患者以臨床護理路徑，患者在護理滿意度上效果較好，心理狀態優于對照組，因此可推廣實踐。

參考文獻

[1] 吳佳檜.臨床護理路徑在股骨干骨折手術患者中的應用價值探討[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：208-209.

[2] 劉艷霞.臨床護理路徑用于股骨干骨折患者圍手術期對其生活質量的影響探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（30）：66.

[3] 黃榮.對手術后的老年股骨干骨折患者采用臨床護理路徑進行功能鍛煉指導的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（5）：261-262.

[4] 王金萍.臨床護理路徑在股骨干骨折患者圍手術期的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（64）：214-215.

[5] 郎維玲.臨床護理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質量中的應用探討[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：215-216.

[6] 肖嫵媚.臨床護理路徑應用于股骨干骨折患者的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（1）：247.

[7] 鄭芳，李健.臨床護理路徑在股骨干骨折手術患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（94）：423-424.

[8] 趙艷枝.臨床護理路徑在股骨干骨折中應用效果的Meta分析[J].山西職工醫學院學報，2016，26（2）：55-56.