品管圈在血液透析中的應用

韓蒙

【摘要】目的：研究品管圈用于血液透析護理的價值。方法：2019年8月-2021年7月本科接診血液透析病患74例，隨機均分2組。研究組開展品管圈活動，對照組行常規護理。對比結不良事件等指標。果：針對不良事件發生率，研究組2.7%，比對照組21.62%低，P<0.05。針對護理質量評分，研究組（96.78±2.14）分，比對照組（90.05±2.58）分高，P<0.05。針對滿意度，研究組97.3%，比對照組81.08%高，P<0.05。結論：于血液透析護理中用品管圈，利于滿意度的改善，不良事件的預防，及護理質量的提升。

【關鍵詞】品管圈;滿意度;血液透析;并發癥

目前，血液透析作為腎臟替代療法之一，被廣泛用于尿毒癥和腎功能不全等疾病的治療中，并取得了較好的成效[1]，但若患者在血液透析期間不能得到精心的護理，將極易出現感染等不良事件，進而對其病情的恢復造成了影響[2]。本文選取74名血液透析病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析品管圈用于血液透析護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本科接診血液透析病患74例，隨機均分2組。研究組女性18例，男性19例，年紀在24-74歲之間，平均（48.36±5.21）歲;透析時間在3個月-10年之間，平均（4.08±1.21）年。對照組女性17例，男性20例，年紀在24-73歲之間，平均（48.97±5.46）歲;透析時間在4個月-10年之間，平均（4.12±1.38）年?；颊呔裾?，意識清楚，資料完整，無藥敏史。2組透析時間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規護理：病情監測、疾病知識普及和基礎護理。研究組同時開展品管圈活動，內容如下：（1）組建品管圈小組，任命護士長為組長，從科室中選拔5-6名綜合能力強、經驗豐富的護士入組，并對她們進行培訓，要求每名護士都能掌握品管圈的基本概念和內容。開展小組會議，并采取頭腦風暴法，分析血液透析護理工作中存在的問題，并明確此次活動的主題，設置圈名為“愛心圈”，旨在向患者提供人性化的護理服務，以增進護患之間的感情，減少不良事件發生幾率，改善護理質量。（2）回顧性分析科室中并發癥的發生情況，如：感染和導管移位等，總結并發癥發生的原因，并通過收集文獻資料，結合臨床經驗等途徑，制定個體化的護理方案。（3）采取多種模式相結合法，包括視頻宣教、開展講座和發放宣傳冊等，為患者講述血液透析的原理、操作流程、目的和臨床意義等，以消除患者對于血液透析的恐懼和緊張感。認真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。真誠與患者溝通，幫助患者解決心理問題。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會患者如何調整心態，包括暗示療法與呼吸療法等。（4）強化環境管理力度，根據天氣變化，調整室溫至21-24℃，相對濕度至50-60%。做好空氣消毒工作，用含氯消毒液擦拭物體和地板，避免交叉感染。注意開窗通風，每日至少2次，每次30-60min。透析期間，嚴格執行無菌操作原則。護士需遵守相關規定，戴好手套和口罩等防護用品。（5）定期組織科室護士進行專業知識與技能的培訓，同時鼓勵護士參加院內開設的各種培訓課程，如：護患溝通技巧、院感防控和相關法律法規等，以不斷提高其業務水平。每個季度組織護士進行1次考核，同時將考核結果與績效掛鉤，以激發護士工作的熱情，提高護士工作效率。

1.3 評價指標

（1）統計2組不良事件（感染，及導管移位等）發生例數。

（2）用自制調查表評估2組護理質量，內容有操作技能、護患溝通和基礎護理等，總分100，評分越高，護理質量就越好。

（3）調查滿意度，于末次干預時進行：選擇本科自制《滿意度調查問卷》，調查結果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 不良事件分析

針對不良事件發生者，研究組1例，占2.7%，為感染者;對照組8例，占21.62%，包含感染者4例、導管移位者2例、血栓者1例和導管堵塞者1例。研究組比對照組低，X2=7.2147，P<0.05。

2.2 護理質量分析

針對護理質量評分，研究組（96.78±2.14）分，對照組（90.05±2.58）分。研究組比對照組低，t=8.9614，P<0.05。

2.3 滿意度分析

針對滿意度，研究組97.3%，比對照組81.08%高，P<0.05。如表1。

3 討論

通過血液透析治療，能夠將患者血液中存在的有毒物質和多余水分進行有效的清除，以抑制患者病情的進展，延長患者生存周期[3]，但血液透析的操作較為復雜，加之受多方面因素的影響，如：缺乏良好認知和過度擔心病情等，使得患者心理負擔加重，依從性降低，進而對其透析效果造成了影響，并會增加患者發生各種不良事件的幾率[4]。為此，醫院還應重視患者透析期間的護理工作。

品管圈乃新興的護理管理方式之一，需要建立品管圈小組，同時依靠全員的合作，對患者進行專業化、人性化的護理，以減少其發生不良事件的幾率，提高透析效果，同時也有助于改善科室的整體護理質量[5]。此研究，在不良事件發生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在護理質量上，研究組比對照組高，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，血液透析護理用品管圈，利于不良事件的預防，護理質量的改善，及滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻：

[1] 溫率. 王姣，王娜，申蓉蓉，等. 品管圈在維持性血液透析患者血磷控制中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2021，28（2）：84-87.

[2] 鐘宇，周燕. 品管圈活動在提高維持性血液透析患者遵醫行為中的應用效果[J]. 當代護士（下旬刊），2021，28（5）：173-175.

[3] 范春燕. 品管圈對血液透析患者動靜脈內瘺穿刺點滲血的護理成效[J]. 中外醫療，2020，39（15）：157-159.

[4] 師璟. 品管圈活動對血液透析患者中心靜脈導管相關性血流感染的預防效果分析[J]. 醫藥前沿，2020，10（1）：42-43.

[5] 李墨奇，何文昌，伍薇，等. 品管圈在降低血液透析病人體外循環凝血發生率中的應用[J]. 護理研究，2019，33（6）：1062-1064.