影響尿液檢驗分析前質量的主要因素及相應對策研究

高霏

摘 要：目的：研究分析影響尿液檢驗分析前質量的各種因素，提出較好的質量控制對策。方法：選擇我院進行的3000份尿常規檢查樣本，將其隨機分成了兩個組別，1500份的觀察組，1500份的對照組，兩個組別的尿液檢驗方法不同，前者實施質量控制方式的檢驗，后者實施常規檢驗。然后對比分析兩組樣本數據的缺陷情況，缺陷一般包括尿液受到的污染、采集時間不合適、不清楚的標記、盛裝容器不合乎規定、送檢時間延遲、樣本數量不夠的情況，還要對比樣本檢驗時間與次數。如果差異（P<0.05），則具有統計學意義。結果：分析兩組樣本數據的具體情況，觀察組在樣本缺陷情況方面的數據以及樣本送檢時間和次數方面的數據，均要優于對照組的數據，兩組比較有差異（P<0.05），存在統計學意義。結論：尿液檢驗時要注意在是否污染、采集時間、標記、容器、送檢是否延遲、樣本數量的方面做嚴格控制，進而保證尿液樣本質量，保證尿液檢驗合格率。

關鍵詞：尿液檢驗;分析前質量;影響原因;對策

我國的經濟水平不斷攀升，醫療水平也得到了極大的發展，臨床診斷技術水平在其促進下，有非常大的進步。而在眾多檢驗中，尿液檢查是應用在診斷中最多的手段，為此，不能單單提升檢驗的技術水平，還應該提升檢驗的質量控制水平，提升臨床尿液檢查的質量，保證尿檢的合格率。^[1]為此，研究影響尿液檢驗分析前質量的主要因素及提出相應對策，對于醫療工作質量的提高有著重要作用，下面就將我院進行了相關研究做詳細報道：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年到2017年之間，抽取尿液常規檢驗的樣本一共3000份，抽取方式為隨機，并以隨機的方式將其分成了兩個組別，對照組和觀察組，兩組各有1500份。兩組樣本提供者的年齡、性別、得病類型等基本資料最簡要對比，差異，存在統計學意義，為此可以將兩組樣本的數據做對比分析，兩個組別的樣本排除了客觀因素的影響。

1.2 方法

全部研究對象都要進行尿液采集，對照組實施常規尿液檢查方法;觀察組實施尿液監察分析前質量控制措施，主要控制的內容包括，第一，告知患者和患者家屬，怎樣才能更好地保存尿液，和更好的尿液提出方式，并普及這兩個方面應該注意的時間和其他注意事項，強化同患者的溝通，用檢驗專業知識為其解答提出的問題，讓患者更信任自己，也更依賴自己。第二，依據相關醫學文獻和專家理論，將分析前需要控制的質量因素分析出來，對于那些容易達不到標準的因素，制定出相關臨床觀察操作的規章制度，以此來更好地控制尿液的質量，主要控制過程包括，尿液采集、運送、交接、退回等，規范相關醫囑和申請單，并將這些整理好，保證患者相關資料的完整性，像疾病類型和基本體征等。對于患者應該要告知其，在采集尿液之前，需要一個良好睡眠和正常的飲食。尿檢中使用的檢驗器具要做好統一檢查的工作，有效管理患者信息，包括姓名、性別、年齡、采集時間以及具體病理變化。如果這些信息有缺陷，檢驗器具不合格，需要把樣本退回，降低樣本不合格率。^[2]第三，加強控制實施的力度，想要保證檢查合格的概率，必須要保證樣本合格的概率，這是實驗室檢驗規律之一，實施尿檢分析前質量控制，對于確保尿液檢驗質量有著重要的作用。醫護人員在送檢時，也必須強化對尿液的保護，可以建立合適的獎懲制度，對于時間超期、數量不夠、運輸不當的尿液，必須要拒收，然后再此收集尿液，以此來保證尿液質量，確保尿液檢查的質量。

1.3 觀察指標

對比分析兩組樣本存在缺陷的情況，缺陷方面包括采集時間不當、受污染、容器不合格、標記不清、送檢延遲、樣本量不足，這些方面;還需要對比分析兩組樣本的檢驗時間與次數。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為x±s，采用t檢驗，（n）表示計數資料中的例數、（%）百分數表示，采用x²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比各組樣本缺陷情況

從表1中可以看出，各組的樣本均存在缺陷問題，主要的缺陷有尿液受到的污染、采集時間不合適、不清楚的標記、盛裝容器不合乎規定、送檢時間延遲、樣本數量不夠。 但是觀察組出現這些問題的次數均比對照組出現的次數要少，而且少于的數量明顯，數據對比存在差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 對比各組樣本檢驗時間與次數

對比分析表2中的數據，可以看出，對照組在送檢時間和送檢次數方面的數據，均差于觀察組。兩組樣本的數據，存在差異（P<0.05），存在統計學意義。

3討論

控制尿液檢查質量，主要目的就是想給來到醫院治療和就診的患者提供出更加優質的醫療服務，這一控制工作包括多個方面，會涉及到醫療工作人員中的多方面人群，假設眾多環節中的某個環節存在為體，都將會對尿檢分析的結果存在影響，也就間接讓醫生對于患者疾病的診斷上，受到影響。能夠對尿液質量產生影響的因素非常多，像患者本身原因、樣本采集過程、檢驗過程等等。每個環節中，都會有對尿液質量的影響因素，最終檢驗合格受到影響。^[3]如果想要保證尿檢結果有較高的準確性，必須對尿檢工作的開始、經過、結束做全方位的質量控制，避免有問題在各個環節中。如果因為尿檢質量問題，影響到診斷結果，那么問題將是非常嚴重的，因為很多疾病診斷標準，都是尿檢結果，像泌尿系統疾病、糖尿病、胰腺炎、疸型病毒性肝炎、用藥監測等。^[4]

尿檢分析前質量控制需要從兩個方面入手，第一就是建立健全有關質量管理和監督的機制，另一個方面就是做好相關宣傳工作。第一方面需要對每個操作環節進行規范，制定各項的標準，避免各種因素的影響，像采集時間的影響、容器的影響、污染影響、樣本標記影響等等。嚴格包括各個環節的質量控制因素，是涉及到的每個醫療工作人員應盡的義務，這樣才能在一定程度上，確保尿液質量，保證尿檢合格的可能性提升高。另外，相關醫療人員應該要做好檢驗質量控制的宣傳工作，不論是檢驗工作人員，還是相關護理人員，都要做好宣傳教育活動，讓患者自身重視尿液采集，進而保證質量。另外，提高所有涉及人員的重視程度，才能在最大程度上，保證全過程的質量監控，保證尿液檢驗的質量。

此次研究中，對比分析兩個組別的各種數據，觀察組出現這些問題的次數均比對照組出現的次數要少，而且少于的數量明顯，數據對比存在差異（P<0.05），具有統計學意義。對比分析表2中的數據，對照組在送檢時間和送檢次數方面的數據，均差于觀察組。兩組樣本的數據，存在差異（P<0.05），存在統計學意義。觀察組實施的就是分析前質量控制檢驗方法，這一方法的實施效果，明顯比常規檢驗方法的實施效果好?？梢哉f明尿液檢驗分析前質量有更好地保證，需要醫療人員共同的努力，從自身做起，引導患者做好，并且影響其他工作人員，各方人員均重視尿液質量，實施質量控制措施，才能更好地保證尿液質量，降低不合格率，確保尿液檢查質量。

參考文獻

[1]王海鷗. 影響尿液檢驗分析前質量的主要因素及相應對策研究[J]. 檢驗醫學與臨床， 2015（8）：1125-1126.

[2]王景勝，苗杰，劉正君，等.影響尿液檢驗分析前質量因素分析與應對策略探討[J].重慶醫學，2017（A01）：56-57.

[3]羅獻民. 影響尿液分析前質量的主要因素及相應對策研究[J]. 臨床研究， 2017（9）：194-195.

[4]王乃華，李文昌.影響尿液檢驗分析前質量的主要因素和相應解決對策[J].中國衛生產業，2016，13（28）：85-87.