醫院財務內控提升成本控制績效的思考

濟寧醫學院附屬醫院兗州院區

引言

新醫改的提出給醫院提出了更高的要求，也給各大醫院帶來了巨大的壓力。為適應新醫改政策體制，醫院必須要建立健全財務內控管理制度，從而科學有效的控制醫院的運行成本，進而提高醫院的經濟效益及社會效益。但是目前醫院的財務內控制度還有待完善，因此醫院需要根據醫院內部的實際情況來采取相應的完善措施，發揮財務內控管理體系的積極作用，從而促進醫院健康可持續發展。

一、醫院財務內控的重要性

醫院的財務部門統管著醫院的各項資金支出，能夠保證醫院的正常運行。因此，為提高醫院財務部門的工作效率，需要建立健全財務內控體系，并貫徹實施。這樣不僅能夠保證財務人員賬目資料的真實性及準確性，還能夠提高會計人員的工作效率，從而提高資金的利用率，進而促進醫院的發展。財務內控制度的有效落實，需要醫院各部門人員的積極配合，從而有效控制各個部門的資金支出，進而降低醫院運營成本。

完善的財務內控制度能有效防止醫院內部人員貪污腐敗事件的發生，營造一個良好的醫院環境。在財務管理工作開展的同時還能夠了解到各部門的工作效率，從而進行針對性的管理措施，進而全面提高全醫院工作人員的工作效率，增強醫院的實力，使醫院朝著可持續發展的方向前進。

二、醫院財務管理部門現狀

（一）未建立監管財會人員的部門

目前，部分醫院已經建立了財務內控體系，但是實施起來卻沒有多大的效果。造成這種情況的原因是醫院沒有建立專門監管財會人員的部門，不能有效約束財會人員的行為，導致財會人員的工作效率低下。并且由于沒有專門的監管人員來對財會人員進行監督管理，導致部分財會人員受到金錢的誘惑，做出違背道德、違背法律的事情，將醫院資產歸為己有，造成醫院國有資產流失。

（二）醫院領導缺乏對財務控制的正確認識

目前，一些醫院的領導缺乏對財務內控的正確認識，導致財務內控工作不能夠有效地開展。此外，由于醫院領導更傾向于創造更多的經濟利益，而忽略了財務內控體系的重要性。由于醫院領導更注重經濟效益的體現，會通過減小經營成本，來創造收益，影響了醫務人員的工作效率，嚴重的會導致醫院的名聲受損，影響醫院的可持續發展。也是由于沒有建立完善的財務內控體系，導致無法準確地發現工作人員的失誤，從而造成更大的影響。

有些醫院雖然開展了財務內控體系，但是卻沒有成效。原因是照搬其他醫院的財務內控體系來開展財務工作，不根據自身醫院的實際情況來制定合適的財務內控制度。由于各醫院情況的不同，財務內控體系的內容需要根據醫院自身情況來制定，如果照搬其他醫院的財務內控制度會導致財務內控體系不能在該醫院發揮出其積極的作用，由此遭到醫院領導的摒棄。

（三）財會人員的專業水準不足

醫院為節約運營成本，采用的財會人員的專業素質不高，導致無法有效開展財務管理工作。此外，醫院由于每天的工作量巨大，沒有對財會人員進行專業的培訓，導致財會人員的專業水準不足。另外，醫院為節約成本還會招聘一些會計實習生，由于這些實習生的工作經驗不足且不熟悉醫院的工作流程，在實際工作中不能夠將理論與實踐有效結合，導致工作效率低下。

（四）未進行精細化管理工作

目前，部分醫院沒有制定完善、有效的管理制度，并且沒有明確每位管理人員的責任，導致員工的責任意識淡薄，工作效率低下。比如，收銀員還負責會計的工作，不但工作效率不高，而且出現問題也不知道該找誰。此外由于工作劃分不明確，導致有的部門的工作量巨大，有的部門卻異?？臻e。這嚴重影響了各項工作的有效開展。

（五）未建立完善的風險預警機制

由于醫院領導缺乏對風險管理工作的有效認識，沒有建立完善的風險預警機制。如果在操作項目之前沒有進行風險評估，可能會導致事故發生，從而增加解決問題的成本，增大了醫院的經濟壓力，阻礙了醫院的健康發展；如果進行了風險評估，但是由于沒有建立完善的風險預警機制，可能會造成判斷失誤，從而導致問題的發生。

（六）財會人員的賬目信息缺乏真實性

醫院財務人員的賬目信息缺乏真實性。發生這種情況的主要原因是醫院內控制度不夠完善，執行力不足，沒有起到監督效果。此外，財務內控系統的不完善導致無法及時地發現問題并解決問題，導致問題越來越大，最終無法有效解決問題。另外，醫院沒有明確采購和付款的職責，導致財務人員錄入信息不明確，導致賬目與實際資金支出不符的情況。

三、醫院財務內控提升成本控制績效的具體方案

（一）建立完善的財務內控制度

醫院需要建立完善的財務內控制度，并貫徹落實。首先，各部門之間需要配合財會人員的工作，從而保證財務內控制度的有效落實；其次，還需要不斷改進財務內控制度，保證財務內控制度始終符合醫院的發展要求，從而促進醫院的健康可持續發展。此外，醫院還需要建立監管財會人員的部門，對財會人員進行監督和管理，保證財會人員的工作質量，防止財會人員監守自盜的行為；再次，監管部門還需要輔助財會人員的工作，防止醫院內部人員貪污醫院資產，醫院還需要安排相關監管人員定期盤點醫院內的物品，防止物品的流失；最后，醫院還需要建立完善的獎懲制度，激發每位員工的工作積極性，從而提高員工的工作效率，進而增強醫院的實力。

（二）提高醫院全體員工對財務內控的認識

為貫徹落實財務內控制度，需要提高醫院各層員工對財務內控制度的認識，醫院可以組織財務內控制度方面的教育培訓，使每位員工都能夠認識到財務內控制度的重要性，并積極配合財會人員的工作。此外，還需要不斷提高財會人員的專業素養，保證財務內控體系的有效落實，從而提高醫院資金的利用率。

（三）做好內部審計工作

內部審計工作的有效開展是財務內部控制的基礎。醫院內的各項資金支出都需要經過審計才能夠實行，只有做好內部審計工作才能夠有效實行財務內控制度。因此，醫院需要建立完善的審計制度并設立內部審計工作人員。此外，還需要展現審計人員的地位，使每位員工都能夠配合審計人員的工作，從而有效開展內部審計工作，進而發現內控工作中存在的問題并及時解決，不斷完善財務內控制度。

（四）財務工作信息化

現階段，互聯網的普及方便了人們的生活與工作。醫院財務工作可以利用互聯網來開展工作，提高工作效率。構建財務“信息系統”，將醫院的全部收支信息錄入到電腦系統內，方便今后的查閱工作。因此，醫院需要重視信息化系統的建設從而完善財務內控制度。

醫院首先需要建立適合醫院內部的信息共享平臺。首先，醫院的各個部門可以通過這個平臺互相交流溝通，通過使用該平臺還能夠有效發現該平臺中出現的問題，及時上報給有關部門，逐漸優化信息系統。其次，醫院還需要重視信息基礎建設。定期檢查信息系統，發現其中的問題并采取解決措施，將信息系統做到最優，從而保證各項工作的順利開展。再次，還需要及時處理出現故障或者系統落后的設備，更換成先進的設備，保證各項工作的運行效率。最后，醫院需要建立完善的對外溝通的信息交流平臺。從而為患者提供業務信息，減少患者的等待時間。

（五）做好預算管理工作

醫院如果想要提高資金的利用率，需要做好預算管理工作。首先需要根據醫院內部的實際情況建立完善的預算管理制度并設立專門的預算部門。預算人員必須根據國家的相關法律法規來開展預算工作，并將預算誤差控制在合理的范圍內，從而有效提高資金的利用率。其次，醫院還需要明確預算工作的地位，保證各個部門都能夠積極配合預算人員的工作。再次，還需要實時掌握預算工作流程，保證預算人員工作的效率與規范。最后，醫院需要對資金的各項支出進行合理的分類，根據各部門工作的不同，來定制合理的分配計劃，保證各項資金支出均合理、合法，從而提高資金的利用率，實現醫院的經濟效益最大化。

（六）全面控制醫院的各項資金成本

為有效控制資金支出，提高資金的利用率，醫院需要建立健全成本考核制度。首先，需要了解各科室的工作內容及資金使用情況，從而確定不同的成本考核標準，從根本上控制資金的支出。其次，需要在開展成本核算的同時還要做好成本控制工作。實行成本控制之前必須要做好預算工作，通過預算數據來開展成本控制工作，從而合理地控制醫院成本。最后，需要根據醫院的一次性材料的使用量來進行定量投放，控制一次性材料的成本，還需要了解醫院各類藥品、器械的使用量，然后根據使用量的多少來確定采買數量，從而控制各項醫療用品的成本。

（七）與時俱進，不斷更新成本控制方法

醫院需要不斷創新醫療成本控制方案，從而適應當前市場環境?？梢猿浞掷没ヂ摼W技術來開展財務管理以及成本控制工作，實現現代化管理目標，提高工作效率與質量。首先，財務人員必須要始終秉承實事求是的原則來開展工作，保證財務管理工作的真實性。其次，還需要不斷改進醫院的成本核算方法，從而保證全成本核算法的合理運用，將醫院資金利用到極致。最后，還需要不斷完善采買流程，保證以最實惠的價格買到質量合格的產品，從而控制采買物料的成本。

（八）提高財務人員賬目的真實性

為提高財務人員賬目的真實性，避免賬目信息與實際資金支出不符的情況。醫院需要建立健全有關的資產管理制度，并落實到位。還需要對資產管理部門人員進行專業的培訓及考核，并將考核數據與工資掛鉤，從而提高資產管理人員的工作效率。

醫院需要組織資產管理隊伍，嚴格檢查醫院的各項資金支出，如果發現其中的問題需要及時解決；醫院需定期檢查醫院的各類資產，避免各類資產的流失；醫院需要定期組織財會人員開展討論會，根據財會人員對財務內控制度的意見和建議來優化財務內控制度，并將新的財務內控制度傳播給全院工作人員，讓全院人員都能夠了解到新的財務內控制度內容并實施，從而全面貫徹落實完善的財務內控制度。

結語

綜上所述，醫院財務內控制度的有效落實能夠有效控制成本支出，提高醫院資金的利用率，從而促進醫院的健康可持續發展。為有效落實財務內控制度，必須提高醫院全體員工對財務內控的認識、做好內部審計及預算工作、利用互聯網來開展財務工作等來科學有效的控制資金支出。