吳禮文
摘要:目的探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價值。方法選擇我院2015年1月—2017年12月收治的急診骨折患者98例作為研究對象,根據骨折單發或多發(≥2處)分為單發組(58例)與多發組(40例),兩組均檢測血小板與凝血功能指標,并對比分析。結果兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著(P<0.05),而PT、TT比較無明顯差異(P>0.05)。結論急診多處骨折患者多處于高凝水平,進行血小板與凝血功能測定可為診斷與預后提供參考依據,值得借鑒。
關鍵詞:急診骨折;血小板;凝血功能;價值
骨科創傷疾病比較常見,近幾年建筑事業、交通運輸事業發展快速,各類意外骨折創傷事件增多,其中急診骨折患者也較多,需加強重視。有研究指出急診骨折患者創傷后血小板有增多趨勢,而且還有凝血功能異?,F象,為此可根據血小板與凝血功能指標進行診斷,評估預后。為了探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價值,本研究就我院收治的98例急診骨折患者實施了研究,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究納入對象共計98例,全部是我院接診的急診骨折患者,入組時間2015年1月—2017年12月。納入對象有完整資料,確診滿足骨折診斷標準,并排除糖尿病、肝炎、原發性血小板增多、凝血功能異常等患者。根據損傷單發或多發(≥2處)分為單發組(58例)與多發組(40例),單發組:35例男性,23例女性;年齡(37.8±4.3)歲(18~74歲);車禍傷31例,高處墜落傷20例,其他7例。多發組:25例男性,15例女性;年齡(37.3±4.7)歲(17~76歲);車禍傷24例,高處墜落傷13例,其他3例。前述資料上兩組患者對比差異并無統計學意義(P>0.05),可比。
1.2方法
兩組患者入院時、術后24h進行血小板與凝血功能指標測定,抽取外周靜脈血1.8ml,置入抗凝管中,抗凝劑與血液比例1∶9,充分混勻,以3000r/min離心,時間10min,將血漿分離后測定血小板、凝血功能指標。
1.3觀察指標
記錄兩組患者入院時、術后24h時血小板(PLT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(PT)、凝血酶時間(TT),并比較分析。
1.4統計學處理
采取統計學軟件SPSS19.0分析本研究數據,PLT、APTT、FIB、D-D以均數(x珋±s)、t檢驗處理,將P≤0.05為統計學有意義。
2結果
兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著(P<0.05),而PT、TT比較無明顯差異(P>0.05)。
3討論
近幾年國內交通工具增多,意外事件則頻繁發生,使得骨折疾病發生率逐年升高。從有關文獻中看出,骨折創傷患者多有靜脈血血小板增多表現。本研究就我院收治的98例急診骨折患者作為對象,根據骨折單發或多發(≥2處)分為單發組與多發組,均測定血小板與凝血功能指標,結果顯示兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著(P<0.05),而PT、TT比較無明顯差異(P>0.05)。血小板增多癥可分為原發性與繼發性,而骨折創傷多是繼發性,且多為暫時性,分析原因在于血小板受血液中血小板生成素調節,促使循環中增多,白細胞介素刺激,使得巨核細胞增生,從而造成血小板增多。骨折創傷后血小板增多對診斷與預后評估有指導價值,成為研究主要指標。同時,急診骨折患者損傷嚴重,24h血漿中FⅦ:C和vWF水平升高,加上血管內皮損傷,內凝血系統被激活,使得機體短期內呈現出高凝狀態,為此凝血功能指標也有一定的應用價值。綜上,急診多處骨折患者多處于高凝水平,進行血小板與凝血功能測定可為診斷與預后提供參考依據,值得借鑒。
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